工傷認定決定書（通用20篇）

工傷認定決定書 篇1

認定工傷決定書

X人社認字[20xx]1-126號

申請人：

xx有限公司 職工姓名：王某某 性別：女 年齡：40 工種：操作工 身份證號碼：0000000000000 用人單位：xx有限公司事故時間：20xx年6月2日 事故地點：膠州路安慧南區西門門口處 診斷時間：20xx年6月2日 受傷部位：頭部、左側肢體 受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：20xx年6月2日，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日，我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下： 20xx年6月2日12時30分許，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。根據xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第370502420xx02581號道路交通事故認定書，王某某在此交通事故中無責任。當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治2 療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。綜上所述：王某某同志受到的事故傷害，符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政複議，或者在3個月內向xx區人民法院提起行政訴訟。

二〇xx年八月一日

工傷認定決定書 篇2

申請人：

xx有限公司 職工姓名：王某某 性別：女 年齡：40 工種：操作工 身份證號碼：0000000000000 用人單位：xx有限公司事故時間：20xx年6月2日 事故地點：膠州路安慧南區西門門口處 診斷時間：20xx年6月2日 受傷部位：頭部、左側肢體 受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：20xx年6月2日，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。

當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日，我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

20xx年6月2日12時30分許，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。根據xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第號道路交通事故認定書，王某某在此交通事故中無責任。當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治2 療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。

綜上所述：王某某同志受到的事故傷害，符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政複議，或者在3個月內向xx區人民法院提起行政訴訟。

二〇xx年八月一日

工傷認定決定書 篇3

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

年月日

工傷認定決定書 篇4

申請人：

職工姓名： 性別： 年齡：

身份證號碼：

用人單位：

職業/工種/工作崗位：

事故時間： 年 月 日

事故地點：

診斷時間： 年 月 日

受傷害部位/職業病名稱：

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

年 月 日

工傷認定決定書 篇5

北京市 區(縣)人力資源和社會保障局

工傷認定決定書

編號：

申請人：

職工姓名： 性別： 年齡：

身份證號碼：

用人單位：

職業/工種/工作崗位：

事故時間： 年 月 日

事故地點：

診斷時間： 年 月 日

受傷害部位/職業病名稱：

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

年 　 月　 日受理 的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第 條第 款第 項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向 申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

年 月 日

注：本通知一式五份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構、勞動能力鑑定委員會各留存一份

工傷認定決定書 篇6

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業、身份證號碼

;(三)受傷部位、事故時間和診治時問或職業病名稱、傷害經過和核實情況、醫療救治的基本情況和診斷結論;

(四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬於工傷、不視同工傷的依據

;(五)認定結論;

(六)不服認定決定申請行政複議的部門和期限

;(七)作出認定決定的時間。工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。

工傷認定決定書 篇7

認定工傷決定書

X人社認字[20xx]1-126號

申請人：

xx有限公司 職工姓名：王某某 性別：女 年齡：40 工種：操作工 身份證號碼：0000000000000 用人單位：xx有限公司事故時間：20xx年6月2日 事故地點：膠州路安慧南區西門門口處 診斷時間：20xx年6月2日 受傷部位：頭部、左側肢體 受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：20xx年6月2日，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日，我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下： 20xx年6月2日12時30分許，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。根據xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第370502420xx02581號道路交通事故認定書，王某某在此交通事故中無責任。當日，王某某被送至xx市人民醫院進行治2 療。後經xx市人民醫院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。綜上所述：王某某同志受到的事故傷害，符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政複議，或者在3個月內向xx區人民法院提起行政訴訟。

二〇xx年八月一日

工傷認定決定書 篇8

申請人：

職工姓名：

性別： 年齡：身份證號碼：

用人單位： 職業/工種/工作崗位： 事故時間： 年 月 日

事故地點：診斷時間： 年 月 日 受傷害部位/職業病名稱：

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論： 年 月 日受理 的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下： 同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第 條第 項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定結論不服，可以在收到本工傷認定之日起60日內依法向合肥市人民政府或安徽省人力資源和社會保障廳提出行政複議，或者向合肥市蜀山區人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

年 月 日

工傷認定決定書 篇9

_______：

你(單位)於____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經審查，符合工傷認定受理的條件，現予受理。

(蓋章)

年　月　日

注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

工傷認定決定書 篇10

_______：

你(單位)於____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經審查，符合工傷認定受理的條件，現予受理。

(蓋章)

年　月　日

注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

編號： 　　工傷認定申請不予受理決定書 　　_______： 　　你(單位)於____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。

經審查：_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規定的受理條件，現決定不予受理。

如對本決定不服，可在接到決定書之日起60日內向 　　申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(蓋章)

年　月　日

注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

編號：

工傷認定決定書 篇11

工傷認定決定書

編號：忻勞工傷認定07051號申請人：慄青龍男身份證號碼：701903x 工作單位：中國建設銀行股份有限公司寧武支行工種：司機20xx年5月22日12時，慄青龍駕駛本單位小車在大忻線與對面農用車交會相撞，造成一死五傷，慄青龍受重傷。認定工傷依據：《工傷保險條例》第三章第十四條第一項和第五項。認定結論：認定為工傷。如不服本決定，在收到本決定的次日起六十日內向山西省勞動和社會保障廳或忻州市人民政府提出行政複議。

20xx年六月二十日

工傷認定決定書 篇12

申請人：

職工姓名： 性別： 年齡：

身份證號碼：

用人單位：

職業/工種/工作崗位：

事故時間： 年 月 日

事故地點：

診斷時間： 年 月 日

受傷害部位/職業病名稱：

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

年 月 日

工傷認定決定書 篇13

認定工傷決定書

申請人： 職工姓名： 性別： 年齡：身份證號碼： 用人單位： 職業/工種/工作崗位： 事故時間： 年 月 日 事故地點：診斷時間： 年 月 日 受傷害部位/職業病名稱： 受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論： 年 月 日受理 的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下： 同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第 條第 項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。如對本工傷認定結論不服，可以在收到本工傷認定之日起60日內依法向合肥市人民政府或安徽省人力資源和社會保障廳提出行政複議，或者向合肥市蜀山區人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

年 月 日

工傷認定決定書 篇14

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政複議，或者向人民法院提起行政訴訟。

年月日

工傷認定決定書 篇15

申請人：

職工姓名：　性別： 年齡：

身份證號碼：

用人單位：

職業/工種/工作崗位：

事故時間：　 年　月　日

事故地點：

診斷時間：　 年　月　日

受傷害部位/職業病名稱：

受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

X年 X月 X日受理 的工傷認定申請後，根據提交的材料調查核實情況如下：

受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第十四條第()項之規定，屬於工傷認定範圍，現予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向 X人民政府或X人力資源和社會保障局　 申請行政複議，或者三個月內向人民法院提起行政訴訟。

本通知書一式五份，均具有同等法律效力。由北京市X區人力資源海外社會保障局存檔一份，送X區勞動能力鑑定委員會、X區社保經辦機構一份，發職工一份、發X公司一份。

(工傷認定專用章)

年 月 日

工傷認定決定書 篇16

長春X有限公司：

根據《關於對X有限公司增資的決定》(長高國資字【20xx】號)檔案精神，現對你集團增加註冊資本金X萬元整(X萬元)，以貨幣方式出資。增資前, 你集團註冊資本金X元整(X萬元)、實收註冊資本金X元整(X萬元)。增資後，註冊資本金X元整(X萬元)、實收資本金X元整(X萬元)。以上出資於20xx年X月X日前到位。並且同意修改公司章程的相關條款，請你集團做好相應變更工作。

國資委

二零xx年七月日

工傷認定決定書 篇17

時間:_____年_____月_____日

地點:_____公司會議室

會議性質:首次

通知情況及參加人員:本次董事會會議採用書面通知方式，於_______年_______月_______日送達各位董事，_____位董事全體到會，無董事棄權情況。

本次董事會會議由_____召集和主持。

內容:______________________________

___________________________________。

經全體董事討論一致同意如下決議:

一、一致選舉_____為公司董事長(法定代表人)，

二、聘任_____為公司總經理。

以上任期為三年，自公司登記機關核准之日起生效。

全體董事簽字蓋章:

_____年_____月_____日

工傷認定決定書 篇18

根據《公司法》及公司章程，有限公司於年月日以(書面等)形式通知了公司全體股東在年月日(地點)召開股東會，出席本次會議的股東共人，代表公司股東%的表決權;未出席本次會議的股東共人，代表公司股東%的表決權。所作出決議經公司股東表決權的%通過,棄權或反對的佔股東表決權的%,符合《公司法》及公司章程。決議事項如下：

1.同意公司登出。

2.同意成立清算組，清算組成員為：××× ××× ×××

×××……，×××為清算組組長。

3.同意將上述決定登報公告公司登出情況及告知公司債權債務人。

股東：(簽名或蓋章)

(簽名或章章)

工傷認定決定書 篇19

(存根)

檢 立[ ] 號

案由___________ 犯罪嫌疑人基本情況(姓名、性別、年齡、工作單位、住址、身份證號碼、是否人大代表、政協委員)

____________________________

____________________________

____________________________

批 準 人____________________

承 辦 人____________________

填 發 人____________________

填發時間____________________

工傷認定決定書 篇20

指定管轄決定書

20xx-11-29 10:41 來源：糾錯 | 列印 | 收藏 | 大 | 中 | 小 分享到：

公安局

指定管轄決定書

字 [ ] 號

經對__________爭議的_____________案件管轄問題進行審查，決定由________________管轄。請__________在__________________日將與案件有關的證明材料移送。

(決定機關印)

年 月 日