醫療事故和解合同（精選3篇）

醫療事故和解合同 篇1

甲方：_________________(醫療機構)

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

一) 患者基本情況：

姓名：_____________年齡：_____________ 性別：_____________ 籍貫：_____________ 住 址：_____________

身份證號： _____________ 住院號：_____________

疾病診斷：_____________

治療結果：_____________

二) 方共同認定的醫療事故等級：__________________________

三) 醫療事故原因：__________________________

四) 賠償數額

1、醫療費： _____________元;

2、誤工費： _____________元;

3、住院伙食補助費： _____________元;

4、陪護費：_____________ 元;

5、殘疾生活補助費： _____________元;

6、殘疾用具費： _____________元;

7、喪葬費：_____________ 元;

8、被撫養人生活費： _____________元;

9、交通費： _____________元;

10、住宿費： _____________元;

11、精神損害撫慰金：_____________ 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費： _____________元(不超過_____________人)

合計： _____________元

五) 償款給付時間：_____________

六) 違約責任

(1)明確醫療事故等級;

醫療事故等級是醫療機構和患方認定賠償數額的關鍵因素。所以在簽訂醫療事故賠償協議書時，最好能確定醫療事故傷情等級，且該等級必須是雙方都予認可的。

(2)詳盡醫療事故原因;

患者在簽訂醫療事故賠償協議書時應當詳細寫明醫療事故原因，即醫療機構在該事故中存在過錯，該過錯與人身損害後果之間是存在因果關係的。

(3)賠償數額和給付時間;

作為醫療事故賠償協議書的核心，賠償數額應當精確全面，有理有據。賠償款項給付時間應當具體確定，不宜用“大約、左右、大概”等約數字眼。

(4)醫療事故賠償協議書有關的違約責任;

在醫療事故賠償協議書中應當增加醫療機構逾期不予給付賠償款項，由此延誤患方治療，病情惡化的後續治療費用由醫療機構承擔。或是通過法律途徑解決付款事宜。

七) 其他

1、 出院處理：_____________

2、 如為死亡患者，屍體處理

3、 其他

甲方：_______________乙方：_______________

代理人：_______________代理人：_______________

日期：_______________日期：_______________

見證人：_______________

日期：_______________

醫療事故和解合同 篇2

甲方：_______________(醫療機構)

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

1、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址：身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結果：

2、雙方共同認定的醫療事故等級：

3、醫療事故原因

4、賠償數額

(1)醫療費：元;

(2)誤工費：元;

(3)住院伙食補助費：元;

(4)陪護費：元;

(5)殘疾生活補助費：元;

(6)殘疾用具費：元;

(7)交通費：元;

(8)住宿費：元;

合計：元

5、償款給付時間：

6、違約責任

甲方：

乙方：

醫療事故和解合同 篇3

甲方：_______________

乙方：_________________

關於乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則，雙方經協商，甲方出於關心的目的達成如下協議：

1、患者基本情況：

姓名：__________ 年齡：__________性別：__________ 籍貫：__________電話：__________ 身份證號： __________住址：____________________

2、 支付數額：合計：__________元

3、付款時間：__________年__________月__________日

4、在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除，雙方互不承擔任何責任。

5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

甲方：_______________乙方：_______________

代理人： _______________代理人：_______________

日期：_______________ 日期：_______________