行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用）（精選27篇）

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇1

行政訴訟文書樣式118：授權委託書（法人單位用）

行政訴訟文書樣式118：授權委託書（法人單位用）

正文

行政訴訟文書樣式118：授權委託書（法人單位用）

授權委託書

（法人單位用）

委託單位，……（寫明名稱、地址等基本資訊）。

法定代表人（或負責人），……（寫明姓名、職務等基本資訊）。

受委託人，……（寫明受委託人的基本資訊如姓名、性別、年齡、工作單位、住址；受委託人是律師的，則寫明律師姓名和所在律所即可）。

現委託上列受委託人在……（寫明案由）一案中，作為我方訴訟代理人。

代理人代理事項和許可權為：

……

代理人代理事項和許可權為：

……

委託單位：（蓋章）

×年××月××日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇2

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用）

正文

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用）

授權委託書

（公民個人用）

委託人姓名：

受委託人姓名： 性別：

工作單位：

住址： 聯絡電話：

現委託在我與……（寫明案由）一案中，作為我參加訴訟的訴訟代理人。委託事項與許可權如下：

……（寫明委託事項及許可權）。

委託人：（簽名蓋章）

受委託人：（簽名蓋章）

×年××月××日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇3

致：________銀行股份有限公司________營業部/支行/分理處：

茲授權本單位工作人員，身份證件號碼：，攜帶本單位有關資料前往你行辦理賬戶開立及產品簽約等相關手續。授權事項為以下第項，共項(其中，單個專案中有多個選擇項的，請在所選擇的事項前“□”內打“√”)：

壹、該賬戶簡稱為，預留印鑑中的單位名稱與賬戶簡稱一致。貳、該賬戶預留印鑑中個人名章為：簽章式樣如：

叄、確定該賬戶對賬服務方式。

肆、賬戶(□變更內容/□撤銷/□展期/□開戶許可證補(換)發)。

伍、賬戶印鑑(□變更/□掛失補辦/□登出)。

陸、對公賬單自助服務(含電子回單櫃)(□開通/□登出/□變更/□其他)。

柒、結算卡□主卡或□子卡(□開卡/□修改密碼/□密碼重置/□基本資訊維護/□關聯賬戶維護/□交易對手維護/□損壞換卡/□掛失換卡/□解除掛失/□銷卡)。

捌、支付密碼器申請(□開戶/□跨行註冊/□更換金鑰/□重新指定/□解鎖/□停用/□重新啟用/□作廢/□在本賬號下增加密碼器)和支付密碼賬戶申請(□新增/□停用/□刪除)。

玖、賬戶通兌功能(□開通/□終止)和通兌額度(□設定/□修改)。

拾、對公一戶通(□簽約/□開戶/□解約/□銷戶)、週期歸集(□設定/□變更/□登出)和存款自動或約定轉存(□設定/□變更/□登出)。

拾壹、對公網路系統(□開通/□維護/□恢復/□登出)和網銀盾(□增加/□變更/□登出)。

拾貳、對公批量付款(□開通/□變更/□登出)。

拾叄、簡訊銀行(□簽約/追加賬號□刪除賬號/□變更/□登出)。

拾肆、該註冊驗資(或增資驗資)賬戶的預留印鑑樣式如下：

拾伍、。

本授權書自授權人簽章之日起生效，至本授權書所授事項辦理完結後終止。

我單位已清楚知悉本次授權的性質和後果。被授權人在上述授權範圍內的全部行為，其所有後果和法律責任由我單位承擔。

本單位聯絡電話：郵政編碼：

法定代表人(單位負責人)單位公章：

或投資人簽字或蓋章：

________年____月____日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇4

委託人：

法定代表人：___ 地 址：______ 電話：______ 傳真：___ 郵編：___

受委託人姓名：許__ 手 機： 律師執業證號：

工作單位：____律師事務所

地址：____錢江大廈15樓D - E座 電話： 傳真： 郵編：

現委託上列受委託人在本單位與_________ 糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

委託代理人的代理許可權為以下第貳項。

就___有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜，委託人對受託人授權如下：

(一) 一般代理：代為起訴，代為收集、提供證據，有權出庭陳述、參與辯論，代為收取有關法律文書等;

(二) 特別授權(包括但不限於)：代為起訴，代為承認、增加、變更、放棄訴訟請求，代為收集、提供證據，有權出庭陳述、參與辯論，與對方和解，提起上訴，申請撤訴，申請執行，收取有關法律文書等特別授權。

委託人：

20__年_月_日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇5

委託人姓名：_X

受委託人姓名：_X，男，1975年10月25日出生，住址：浦東新區楊高中路3135號，郵編：20_35，電話：

現委託俞律師在我與張星星借貸一案中，作為我參加訴訟的委託代理人。

委託許可權如下：

代為調查，代為出庭，自行和解，接收調解，代為簽署有效文書等。

委託人：

年月日

附：委託事項和許可權

代為調查、提供證據;代為出庭;自行和解;接受調解;代為簽署有關文書;轉委託;提起上訴;代為承認、放棄、變更訴訟請求;申請撤訴;申請執行。

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇6

致：_________________公司：____________________

我單位現委託_________________(姓名)作為我單位合法委託代理人，授權其代表我單位進行_____________設計工作。該委託代理人授權範圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署檔案和處理______________活動有關事務。在整個__________過程中，該代理人一切行為，均代表本單位，與本單位行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為全部法律後果和法律責任。

代理人無權轉換代理權。特此委託。

代理人姓名：________________性別：_________________

年齡：_________________職務：_________________

身份證號碼：__________________________________

日期：______年______月______日

競標申請人(蓋章)：____________

法定代表人(簽字)：____________

日期：______年______月______日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇7

茲授權租戶 (個人/公司)代表本人(業主) 就卓越世紀中心 號樓單元辦理室內裝修工程所有相關事宜，由此產生的一切後果，由我業主方自行與租戶進行溝通協商，並承擔法律責任，與管理處無關。

本授權委託書一經本人(業主)簽署並送達貴司，即構成對本人(業主)及租戶 具有法律約束檔案。

本授權委託書僅辦理對應的該單元公司裝修事宜期間有效。

被授權人簽名/公章：

特此證明。

業主方(簽名/蓋章)：

年 月 日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇8

委託人：_________

法定代表人：___地址：______電話：______傳真：___郵編：___

受委託人姓名：___手機：_____律師執業證號：____

工作單位：上海___律師事務所

地址：___市___區___路___號錢江大廈15樓D—E座電話：____傳真：____郵編：____

現委託上列受委託人在本單位與_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

委託代理人的代理許可權為以下第貳項。

(一)一般代理：代為起訴，代為收集、提供證據，有權出庭陳述、參與辯論，代為收取有關法律文書等;

(二)特別授權(包括但不限於)：代為起訴，代為承認、增加、變更、放棄訴訟請求，代為收集、提供證據，有權出庭陳述、參與辯論，與對方和解，提起上訴，申請撤訴，申請執行，收取有關法律文書等特別授權。

委託人：_________

___年___月___日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇9

甲方(委託人)：__________

身份證號碼：__________

聯絡電話：_______________

聯絡地址：_______________

乙方(受託人)：__________

身份證號碼：__________

聯絡電話：_______________

聯絡地址：_______________

一、委託事由

乙方系甲方的。由於甲方行動不便，無法本人親自去銀行辦理其個人結算賬戶的處理事項，故委託乙方作為事項的代理理人。

二、委託內容

甲方委託乙方辦理甲方個人賬戶處理事項。

三、委託時限

本授權委託書自甲方簽字確認之日起生效，終止於乙方辦妥上述委託事項。

四、其他

甲方已知曉掛失委託代理可能存在的風險並承諾若日後出現糾紛由本人承擔一切損失。

本委託書一份正本，影印無效。

另：本委託書在第三人見證下由委託人當面簽字確認。第三人僅對委託人當面簽字確認的事實見證，不負責其他義務。

委託人：_____________

________年____月____日

見證人：_____________

________年____月____日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇10

(受理單位名稱)：

茲有我司需辦理(辦理的事項)等事務，現授權委託我司員工：性別：身份證號碼： 前往貴處(司)辦理，望貴處(司)給予接洽受理為盼!

法人代表(簽字)：

(單位名稱)(蓋章)

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇11

編號：___________[___________]第___________號

委託人___________根據法律的規定，特聘請___________律師事務所律師為___________案件___________的辯護人。本委託書有效期自即日起至____日止。

委託人：

________年____月____日

注：本委託書一式三份，由委託人、律師事務所各持一份，交人民檢察院或人民法院一份。

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇12

授權委託書

委託人：

身份證號：                                      

受委託人：    

職    業：

單    位：

電    話：                      

現委託        在 我與        糾紛一案中，作為我方代理人。

代理人的代理許可權為：代為立案、代為參加一審庭審、代為承認、變更、放棄訴訟請求；代為和解、調解；代為簽收相關法律文書等全部事宜。

委託人：

年  月  日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇13

單位賬戶業務授權委託書

中國民生銀行 支行： 本人系 (單位名稱)的法定代表人/單位負責人 【證件種類： 證件號碼： 有效期限： 】在貴行開立的單位銀行結算賬戶的賬號為： 。 現特授權本單位 (經辦人，須為申請單位人員)【證件種類： 證件號碼： 有效期限： 聯絡電話： 】

辦理此賬戶： □開戶 □賬戶資訊變更 □印鑑變更 □銷戶或其他

支付密碼：

□發行 □載入 □修改 □作廢 □其他________________

企業網上銀行： □申請 □維護 □登出 □其他 其他業務： 並授權以下人員以其個人印鑑以及我單位財務專用章(或單位公章)作為銀行預留印鑑，該印鑑在貴行的所有支付憑證上的簽章行為所引起的一切法律後果由我單位承擔：

受權人1：姓 名： 證件種類： 證件號碼： 有效期限：

受權人2：姓 名： 證件種類： 證件號碼： 有效期限：

受權人3：姓 名： 證件種類： 證件號碼： 有效期限： 備註： 代理期間：自 年 月 日起至 年 月 日止。

本單位對上列委託代理人的代理行為承擔全部民事責任並自願承擔風險，如本授權委託書載明的授權事項和許可權不明，代理人的代理行為也由本單位承擔。

申請單位簽章(公章)：

年 月 日

附註：

1、該授權書不得隨意塗改，如有更改，申請單位在更改處加蓋公章確認。

2、如有預留印鑑組合情況，請在印鑑卡及本委託書上標註(兩者應表述一致)，也可單獨出具印鑑授權委託書等予以說明。

3、印鑑組合中包含法定代表人簽章的，法定代表人的姓名應在受權人欄中註明。

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇14

委託人：姓名_______性別_______出生年月_______民族_______工作單位_______職業_______住址______________。

被委託人：姓名_______性別_______出生年月_______民族_______工作單位_______職業_______住址______________。

現委託_______在本單位與_______一案中，作為本單位參加訴訟的委託代理人，委託許可權如下：____________________________。

委託人：____________(簽名或蓋章)

被委託人：__________(簽名或蓋章)

_______年_______月________日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇15

授權方：

地址：

法定代表人：

被授權方：

地址：

法定代表人：

營業執照號：

一、授權依據

本授權委託書依據上述雙方於200 年 月 日共同簽署並已生效的《 》(填寫合同編號、名稱)出具。

二、授權範圍

(一)授權的地域範圍

本《授權委託書》只適用於 省 市範圍內辦理授權事項之用，超越授權地域範圍使用本《授權委託書》均屬無效使用，不對授權方產生任何法律效力，一切後果由被授權方自行承擔。

(二)授權的事項範圍

授權方茲授權被授權方在授權地域範圍內從事如下事項：

(詳細按照授權依據上的授權事項進行填寫)

在上述授權事項範圍內，被授權方通過合法方式代表授權方從事活動的，其法律後果方由授權方承擔，否則被授權方任何超越授權事項行事或以不合法的方式行事的，產生的一切後果概由被授權方自行承擔。

三、授權期限

1、本授權委託書的有效期為 年，自 至 止。

2、授權方在授權期限內合法提前撤銷授權的，授權亦自行終止，本《授權委託書》失效。

3、授權期限到期，本《授權委託書》失效。

授權期限到期或授權被授權方提前撤銷後，被授權方仍以授權方名義行事的，對授權方不產生任何法律效力，一切後果由被授權單位自行承擔。

四、其他

1、本《授權委託書》自授權期限開始之日起生效。

2、本《授權委託書》一式二份，雙方各持一份，均具有同等法律效力。

3、本《授權委託書》未盡事宜，按雙方簽署的《 》(就是填寫授權依據)執行。

4、本《授權委託書》不得擅自轉借、塗改或影印，否則無效。

5、本《授權委託書》失效後，被授權方需將《授權委託書》退回授權方。

授權方： (蓋章)

年 月 日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇16

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

丙方：身份證號碼：

根據判決書，債務人應支付甲方元(大寫：圓整)，但債務人絲毫沒有履行還款義務，甲方因工作繁忙無暇討收，故委託乙方向債務人討債。經甲乙丙叄方商討協定，達成以下委託討債合同條款：

一、甲方委託乙方向債務人追討全部賠款元人民幣。

二、甲方支付乙方的報酬事債務人實際支付所到賬戶金額%，(百分之)

三、乙方無權直接向債務人收取錢款，所還款必須交給甲方或甲方代理律師或直接匯到甲方指定的銀行賬戶

四、乙方無權轉讓此討款和合同。

五、甲、乙雙方協商的討款時間以乙方出具得授權委託書上載明的時間為準。在此期間內，乙方負責完成甲方委託的工作，如遇到難度較大切案情複雜或甲方提供線索材料不全、有誤等多種因素，虛延長得，甲方雙方另行協商延期時間。

六、乙方在向債務人討債得過程中，甲方概不負責乙方的人身安全。

七、甲方已向乙方明確表示不得采用違反犯罪之手段收取債務，否則，一切後果由乙方自行承擔。

八、甲方需提供真實有效的基本線索，並保證所提供材料來源的合法性，如甲方所提供資料線索不真實及違法之處，所產生的法律問題由甲方負責。

九、丙方保證乙方不侵佔債務人支付的款項(乙方工作人員未經甲方而授權私自收取債務人還款將視為乙方侵佔)，如因乙方侵佔債務人還款致使甲方遭受損失，丙方應承擔連帶保證責任，保證範圍包括但不限於債務人還款之本息及甲方為實現債權而支付的交通費、差旅費、律師費等。

十、丙方承諾將以自己所有的全部財產承擔保證責任，即使丙方只有一套房屋供家庭居住使用，如需承擔保證責任，丙方仍同意司法機關將其變賣或拍賣以清償債務。

十一、丙方承擔保證責任的時間不以本合同或授權委託書約定的時間為限，即乙方在任何時候侵佔債務人還款，丙方均應承擔保證責任。

十二、其他約定：

甲方簽字：

乙方蓋章;

乙方代表：

丙方簽字：

________年____月____日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇17

委託人：____________

受託人：____________

委託人因____________________事由，需經______________辦理，特委託__________律師事務所__________律師為代理人，代為辦理。

代理人的代理許可權如下：

________________________________________________________________________

上述代理許可權，如委託人或律師要求變更，應另行協議。

委託人：____________

受託人：____________

____年_____月_____日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇18

委 託 人：__________ ，性別：__________ ，民族：__________ ，出生日期：__________ _____年 _____月 _____日，身份證號碼：__________ ，住址為 ，聯絡方式：__________ 。

受委託人：__________ ，性別：__________ ，民族：__________ ，出生日期：__________ _____年 _____月 _____日，身份證號碼：__________ ，住址為 ，聯絡方式：__________ 。

本人於 _____年 _____月 _____日 時 分，本人將登記在本人名下的位 於 (房產證號為：__________ )的房產抵押給受委託人，受託人有權對該上述房屋實施佔有、使用、租賃、收益、轉讓、處分等行為，並授權其有效簽字和代領相關法律文書，由此產生的一切後果由我自行承擔。

委 託 人(簽字、捺印)：__________ 受委託人(簽字、捺印)：__________

_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇19

存檔人員(委託人)姓名：

代理人 (受託人)姓名：

存檔人員(委託人)身份證號碼：

代理人(受託人)身份證號碼：

存檔人員(委託人)聯絡電話：

茲委託 前往北京市西城區人才交流服務中心，代我辦理 業務。

本次委託授權自委託書簽署之日起生效，至本次委託業務辦理完畢之日終止。

代理人(受託人)上述代理行為的民事法律責任全部由代理人(受託人)個人承擔。

存檔人員(委託人)簽字：

年 月 日

注：

1、委託人與被委託人須為家庭成員直系親屬;

2、被委託人須攜帶雙方身份證(或戶口本)原件及影印件。

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇20

委託單位名稱：_____________

住所地：___________________

法定代表人或主要負責人姓名：________________職務：______________

受委託人姓名：__________________性別：_____________年齡：______________

工作單位：________________

住址：_________________電話：___________________

現委託_______________在我單位與_______________一案中，作為我方參加行政複議的代理人。代理許可權如下：___________________

_____________年_____________月________________日

(委託單位公章)

委託單位法定代表人：_________________

或主要負責人簽字：________________

受委託人簽字：_________________

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇21

編號：

系我單位法定代表人，現授權 同志為我方委託代理人(職務：專案負責人，居民身份證號碼： )，代表我單位就 工程進行全面勞務管理工作，其許可權：

1、作為我單位的全權代表，負責合同約定範圍內的一切勞務施工工作。

2、管理工程質量、進度、安全、生產技術工作。 3、辦理合同外的工程量簽證工作。

4、負責本工程專案工人勞務合同、勞資資訊管理、工資支付等工作。 5、委託有效期：與本工程合同有效工期一致。(注：實際施工日期超過本工程合同有效工期的，本公司另行出具授權委任書)

被委託人責任：

1、認真貫徹執行安全、生產的法律、法規和規章，落實本專案各安全、生產管理制度，對所負責的工程專案安全、生產負全面責任。

2、執行本工程專案的施工組織設計，保質量、按進度做好專案各項施工工作，實現安全、生產管理目標。

3、督促、檢查專職安全員工作，定期或不定期組織安全、生產檢查，明確各作業班組的安全生產責任，對本專案發生的安全、生產事故及時上報。

4、督促、檢查施工過程中各項安全、生產技術交底和裝置驗收工作。 5、嚴格執行公司的用工和工資管理制度，督促、檢查資料員的“六統一”和工人三級安全教育工作

6、法律、法規規定的其他安全、生產責任。

1、茲委託 (身份證號) 為鋼筋班勞務負責人，

行使管理工人考勤記錄、工作情況等許可權。

2、茲委託 (身份證號) 為抹灰班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等許可權。

3、茲委託 (身份證號) 為混凝土班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等許可權。

4、茲委託 (身份證號) 為模板班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等許可權。

5、茲委託 (身份證號) 為腳手架搭設班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等許可權。

6、茲委託 (身份證號) 為木工班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等許可權。

7、茲委託 (身份證號) 為砌築班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等許可權。

8、茲委託 (身份證號) 為油漆班勞務負責人，行使管理工人考勤記錄、工作情況等許可權。

授權單位(蓋章) 法定代表人(簽字)： 授權日期： 年 月 日

建築工人進退場情況週報表

專案名稱： 勞務單位：(蓋章)

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇22

委託人:

受託人：

現委託下列受委託人在我方與因_________糾紛一案中，作為我方的仲裁或訴訟代理人。

委託代理人一

姓名：

性別：

年齡：

電話：

工作單位及職務：

住址：

委託代理人二

姓名：

性別：

年齡：

電話：

工作單位及職務：

住址：

代理人一的代理許可權為下列第_____種;

代理人二的代理許可權為下列第_____ 種：

一、一般代理，包括代為立案，代為接收呈送法律文書，代為答辯、出庭、質證等;

二、特別授權代理，包括代為提出、承認、變更、撤回、放棄訴訟請求，代為接受調解與和解，代為提起反訴和上訴，同時包括第壹項一般代理的全部許可權;

三、代為申請執行;

四、代為領取執行款或其它對方賠付的款項。

五、其它：

委託人：

委託時間：

授權委託書模板(用於代理出庭)範本二

委託單位：

主要負責人：

職務：

受委託人：

工作單位：

職務：

聯絡電話：

受委託人：

工作單位：

職務：

聯絡電話：

現上列受委託人在我單位與因_______________一案中，作為我方訴訟代理人。

代理人的代理許可權：

代為提交執行材料、執行復議材料，進行執行和解，放棄、變更執行內容，簽收法律文書，代為領取執行案款。

代理人的代理許可權：

同上。

委託單位：

執行事務合夥人：

年月日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇23

委託人：_________;身份證號碼：___________;聯絡電話：_______

受託人：_________;身份證號碼：___________;聯絡電話：_______ 就海南樂活堂有限公司________________________的事宜，委託人對受託人授權如下：

1、 授權受託人代理委託人向________________________提交併接收______________________________的有關資料;

2、 授權受託人代理委託人_______________代理本公司辦理__________________________________________的其他事宜。 本授權委託書自委託人簽字之日生效。

委託人(簽字)：

受託人(簽字)：

______年___月___日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇24

委託單位：_______________________________

法定代表人：_______，職 務：_______________

受委託人：姓名：_______，工作單位：_______________

職務：____________________________

姓名：________，工作單位：______________

職務：____________________________

現委託上列受委託人在我單位與________________因_______________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

代理人_______的代理許可權為：___________________

代理人_______的代理許可權為：___________________

委託單位：________(蓋章)

法定代表人：_______(簽名或蓋章)

__年__月__日

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇25

______________系本班組(集體)的授權委託代理人,現委託______________全權代表本班組(集體)內所有個人領取______________專案工資，如出現任何問題後果自負。代理人無轉委託權，特此委託。

授權代理人：______________性別：__________年齡：________歲身份證號碼：_________________

授權人：本班組(集體)簽名(附後)

委託期限：______________年________月________日起至本工程期滿或離開本工程施工日止

授權委託代理人：_________________(簽名)

日期：_________________

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇26

委託單位名稱：______________住所地：______________

法定代表人(負責人)姓名：_______職務：______________

受委託人姓名：_______性別：_______

工作單位：______________住址：______________電話：______________

現委託_______在我單位與_______因_______糾紛一案中，作為我方參加訴訟的委託代理人。

委託許可權如下：(特別授權的，須註明具體許可權內容，如代為承認、放棄、變更訴訟請求，代為上訴等。)

委託單位：(蓋章)

法定代表人：_______(簽名或蓋章)

_______年____月____日

附：

代理人：______________

住址：______________

電話：______________

代理人：______________

住址：______________

電話：______________

注：

1、授權委託書須由委託人簽名或蓋章，並說明委託事項和許可權方有效。訴訟代理人代為承認、放棄或者變更訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴，必須有被代理人的特別授權。

2、訴訟代理許可權發生變更或解除，當事人應當書面告知人民法院，並由人民法院通知對方當事人。

3、此書一式二份，一份由委託人存查，一份由委託人交由受委託人遞交人民法院。

行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用） 篇27

此授權書有即日，即年

現正式委託授權 (先生/女士)代表本公司/人______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________以上授權許可權為全部(包括 ) 謹 此 聲 明

授權人簽署_______________

承託人簽署_______________