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行政訴訟授權委託書

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委託人:_______________

行政訴訟授權委託書

受委託人:_____________

現委託上述受委託人在我與_____________的行政訴訟案件中作為我的代理,參加訴訟。代理人_____________的代理許可權為:……

委託人:____________

_____年_____月_____日