國內貨物運輸險投保單範例

編號：＿＿＿＿

我處下列貨物擬向你處投保國內貨物運輸保險：

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│被保險人

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│　標記或發票號碼│保險貨物名稱│件數　│提單或通知單號次│保險金額　│

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│運輸工具

│

　│約

　啟

│賠款償│　│

│

│

　│　年　月　日

　│

　│　│

│(及轉載工具)│

　│於

　運

│付地點│　│

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│運輸路線

│

　│轉載│

│

│

│自

經

到

│地點│

│

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│　要保險別：基本險

附加險別

基本險費率

‰附加險費率　‰

│

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　│投保單位簽章

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　│

年　月　日　│

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