系統性紅斑狼瘡患者護理方案

作者姓名： 彭xx

前言

系統性紅斑狼瘡（sle）是一種侵犯多器官、多系統的自身免疫性疾病，該病在全世界範圍內均有出現，育齡婦女為發病高峰，老人及兒童也可患病。病程長，目前尚無根治辦法[1]。腎衰竭和感染為主要死亡原因。

1 病例資料

1.1一般情況 李某，女性，25歲，已婚未育，採用安全套避孕，以關節疼痛2周，顏面紅斑3天伴發熱2天入院。

1.2 健康史 既往有對日光過敏史，未服用過敏藥物，否認sle家族史，否認手術輸血史，否認心臟病、結核病、精神病史，有喝咖啡的習慣。因面部紅斑影響外表，羞於見同事。對sle的治療，預後和對生育，工作的影響較關心。

1.3 身體狀況 t：38℃，p：66次/分，r：21次/分，bp：15/10kpa，wt：60kg。食慾及精神欠佳，體重稍下降，大小便正常。面部雙頰及鼻樑部分呈蝶形紅斑，口腔黏膜無潰瘍膝關節有壓痛，無關節畸形。心肺無異常發現。

1.4 輔助檢查 抗核抗體（+）抗雙鏈dna（+），補體c3含量降低，血沉增快，白細胞記數和血小板減少。

1.5 入院診斷 系統性紅斑狼瘡

1.6 治療措施

1.6.1 非甾體類抗炎藥 阿司匹林

1.6.2 抗瘧藥 氯喹軟膏外塗抹

1.6.3 糖皮質激素 潑尼鬆60mg，每日一次，口服

1.7 治療效果 患者面部紅斑逐漸消退，關節疼痛消失及全身症狀

緩解

2 護理措施

2.1 一般護理：活動期臥床休息，緩解期適當活動，外出時減少暴露部位，避免紫外線照射。

2.2 飲食護理：①高蛋白、高營養、高維生素清淡易消化飲食，少食多餐[2]。②忌食芹菜、香菜、無花果、煙燻、蘑菇、海產品等含有補骨脂素的食物，以免增加對紫外線的敏感性。③避免咖啡、辣椒、菸酒等刺激性食物。④急性活動期患者宜進食野菊花、金銀花茶、綠豆、西瓜等清熱涼血之品；緩解期患者，進食牛奶、蜂蜜、銀耳湯以滋陰降火。

2.3 用藥護理：①指導患者遵醫囑用藥，不可自行停藥或增減藥量。②使用糖皮質激素治療時，指導飯後服藥，同時密切觀察患者情緒變化及有無感染、潰瘍病、糖尿病、電解質紊亂等不良反應發生。③使用氯喹期間要注意有無眼底病變，有無心律失常現象。④避免使用可誘發本病的藥物，如氯丙嗪、避孕藥等。

2.4 病情觀察：觀察面板粘膜情況，注意有無紅斑、血管炎現象。監測生命體徵，觀察受累關節疼痛的性質和程度，注意腎功能檢查。病及胃腸道者，觀察有無噁心、嘔吐、便血及食慾改變等情況；累及神經系統時，觀察意識狀態、面色、瞳孔等情況。

2.5 症狀護理：①面板粘膜護理 避免日光直射，不用紫外線消毒，室內掛窗簾，外出打遮陽傘等。②保持面板清潔乾燥 保持病室溫溼度適宜，空氣清新。③避免刺激 忌用鹼性肥皂、化妝品，忌染髮燙髮劑，忌刺激性食物，禁冷水。④預防感染 減少探視，保持面板、口腔、會陰部等處清潔，切忌擠壓面板斑丘疹。嚴密觀察體溫、面板粘膜、呼吸道等感染情況，加強保暖，戒咖啡。

2.6 心理護理：加強與患者的溝通，鼓勵患者傾訴心理感受，給予精神及情緒上的支援，增加對治療的信心。避免在患者面前反覆提及病情，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點是容易產生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統[3]。

2.7 健康教育：①介紹疾病知識 告知女性患者應在醫生指導下妊娠。②生活指導 合理飲食，避免sle誘因，避免去人多擁擠地方，以免感染疾病。保持心情舒暢，勞逸結合。③配合治療 指導患者自我觀察病情，遵醫囑服藥，不得擅自調整劑量[2]。④定期複查 若出現神經精神症狀、關節腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、應立即就診。

3 護理小結（內容自擬）

3.1 sle臨床表現複雜多樣，起病隱匿，且表現不典型，容易誤診。需要嚴密觀察病情，提高患者對疾病的認識度，爭取早發現、早治療。3.1 sle育齡婦女發病率高，病程遷延且反覆發作，嚴重影響患者的工作和生活，當患者明確本病後需要積極治療。經過對患者的病情觀察、心理護理、飲食護理、面板護理及健康教育，取得了滿意療效，維持了較好的生活質量。

3.3 sle患者往往心理壓力比較大，拒絕進食，特別是妊娠期患者。因此做好患者有效的心理和飲食護理對其生存質量有著積極意義，同時合理有效的護理措施和治療是患者康復出院的必要保證。

參考文獻

[1]林xx.風溼病診斷手冊[m].北京:人民衛生出版社,XX:20.

[2] 封xx.內科護理學.北京：科學出版社，XX.

[3] 遊xx.應激對免疫功能及疾病發生的影響[j].中國心理衛生雜誌,1995,9(3):140.