病危通知書格式模板(精選6篇)
病危通知書格式模板 篇1
________親屬:
患者____性別____年齡____ 牀號____ 病案號____
診斷為____________現在我院住院治療,雖經積極救治但目前病情趨於惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。儘管如此,我們仍會積極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”後立即告訴我科。
醫師簽名:____
日期:____年____月____日____時____分
親屬簽名:____
親屬與患者的關係:________
身份證號碼:________
日期:____年____月____日____時____分
____________醫院
病危通知書格式模板 篇2
姓名:________性別:____年齡:____病歷號:________
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委託人:
您好!您的家人________現在我院________科治療。
目前診斷為:
雖然經醫護人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,並且可能進一步惡化,隨時可能出現以下一種或多種危及生命的情況:①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預料的意外情況(如回家後出現突發意外等)。
上述情況發生會嚴重威脅患者生命,醫護人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規定,為搶救患者生命,醫師可以在不徵得您的同意,依據救治需要對患者進行搶救,並使用必需的藥品和醫療儀器,然後履行告知義務,請您理解並積極配合醫院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知後主動向醫生詢問;此外,儘管我院醫護人員已全力搶救患者,但是由於目前醫學科學技術條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。
醫師陳述:
我已經將患者目前的病情危重,可能出現的危險和後果以及醫護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委託人詳細告知。
醫師/士簽名:____ 簽名日期:____年____月____日____時____分
患者家屬或法定監護人、授權委託人的意見:
關於患者目前的危重病情,可能出現的危險和後果以及醫護人員對患者病情危重時的救治措施,醫護人員已向我及家屬詳細告知並囑轉上級醫院進一步診治,我及家屬已經瞭解患者目前的病情危重,並同意醫護人員對患者進行搶救、但拒絕轉上級醫院,對拒絕救治,轉院所發生的一切責任和後果將由患方家屬及法定監護人、授權委託人自行承擔。
患者家屬/法定監護人/授權委託人簽字:________
與患者關係:________
簽字日期:____年____月____日____時____分
病危通知書格式模板 篇3
家屬:
患者 性別 年齡 牀號 住院號 診斷為 現在我院住院治療,雖經積極救治
但目前病情趨於惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。儘管如此,我們仍會積極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求,請在接到
“病危通知書”後立即告訴我科。
醫師簽名: 日期: 年 月 日 時 分
親屬簽名:
親屬與患者的關係: 身份證號碼:
日期: 年 月 日 時
xx縣婦幼保健院 科
病危通知書格式模板 篇4
_________親屬:
患者__________同志(先生、女士),身份證號碼:__________,現在我院_____科住院治療,診斷為_______________,患者目前病情危重。
我們會積極救治但病情可能會出現治療效果欠佳、病情惡化,甚至危及生命。儘管如此,我們仍會採取有效措施積極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫院在不能事先與您聯繫並徵得您的同意的情況下,將依據救治工作的需要,使用和採取應急救治所必需的儀器設備和治療手段,請予以理解、配合和支持。如果在救治過程中出現意外,院方不承擔一切責任。如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”後立即告知我科。
主治醫生或獲得授權的醫務人員簽字:__________
患者家屬/監護人簽字:__________
與患者關係:__________
簽字時間:_____年_____月_____日_____時_____分
__________科
病危通知書格式模板 篇5
牀號:__________ 住院號:__________
__________親屬:
患者_____同志(先生、女士),身份證號碼為:_______________,現在我院住院治療,目前診斷為_________________________,雖經積極救治但目前病情趨於惡化,隨時可能危及生命,特下達病危病重通知。儘管如此,我們仍會採取有效措施積極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫院在不能事先徵得您的同意的情況下,將依據救治工作的需要,使用和採取應急救治所必需的儀器設備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現意外。院方不承擔一切責任。如您還有其他要求,請在接到“病危病重通知書”後立即告知我院。
此外,限於我院目前的技術水平和醫療設備條件,儘管我院醫務人員已經盡全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉院。
經治醫生或獲得授權的醫務人員簽字:__________
患者家屬/監護人簽字:__________
與患者關係:__________
簽字時間:_____年_____月_____日_____時
病危通知書格式模板 篇6
親屬:
患者 同志(先生、女士)現在我院 科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情 趨於惡化,隨時可能危及生命,特下達病重(危)通知。儘管如此,我們仍會採取有效措施積極救治。
同時向您告知:為搶救患者,醫院不能事先徵得您的同意的情況下將依據救治工作的需要,使用和採取應急救治所必需的儀器設備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"後立即告訴我科。
醫院 科
醫師簽名: 日期: 年 月 日 時 分
親屬∕監護人簽名: 日期: 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關係:
身份證號碼:
-
關於卸任通知模板(精選4篇)
關於卸任通知模板篇1先生/女士:因為本公司的.經營方針和業務發生重大的調整和變化,您所學的專業和您的經歷、能力均不符合公司的要求,故請您於x年x月x日離開本公司。謝謝您多年來對本公司的支持和幫助。您的一切待遇均按照國家法律法規、我公司的規定和勞動合同的...
-
關於人事任命通知彙總(精選21篇)
關於人事任命通知彙總篇1公司各部門、各分公司:根據公司發展需要,20xx年公司組織架構有所調整,同時相關部門管理者角色也有所變化。為更好銜接各級管理工作,經公司研究決定,對以下人員進行新的人事現任命,具體如下:現任命為公司人力資源總監,全面負責公司人力資源規劃...
-
春節假期收假上班通知(精選8篇)
春節假期收假上班通知篇1尊敬的各科室、部門:又是一年新來到!惜別20xx年,又迎來了充滿希望、機遇和挑戰的20xx年!正值中國的傳統節日“春節”來臨,在此向廣大職工朋友們拜個早年!預祝大家新春愉快!財源廣進!為了歡慶傳統的新春佳節,根據國家規章和我礦的具體情況,經...
-
通知春節放假怎麼寫(精選16篇)
通知春節放假怎麼寫篇1尊敬的新老顧客:您好20xx年春節即將到來,怡信集團全體員工提前恭祝廣大新老顧客,新春快樂、生意興隆、萬事如意!非常感謝您長期以來對我們工作的理解與支持。為方便您訂貨,請您錯開假期,進行各事項安排,根據我公司工作實際情況,20xx年春節放假...