大學生在醫院消化科實習總結
暑假一來到,我就被分到了醫院的消化科實習,指導我實習的醫生是一個好運動、有朝氣的年輕醫生,人也好。
現整理一下暑假在消化科實習的成果總結:患者聲音嘶啞多見於①喉癌(老年患者)②聲帶病變(年輕人)③喉返或喉上神經壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致,胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發生出血和癌變惡化,宜切除;肝臟大囊腫易壞死,壞死液易流入腹腔,引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個期,急性期、吸收期(一般發病一週後)、參與感染期(積液滲出,易感染)、恢復期,急性胰腺炎的遠期併發症:假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發潰瘍,用胃腸造影可見胃腸蠕動,效果優於胃鏡。便祕患者常見於:①糖尿病>2019年(少數也可出現腹瀉)②腸梗塞③痔瘡;大便變形常見於:①直腸佔位②直腸病變③直腸功能性病變,其中①②腸鏡可查;便血,考慮下消化道出血,包括直腸息肉、腫瘤、血管發育不良;年輕人出現上消化道出血,考慮①潰瘍②急性胃粘膜病變③橫涇動脈破裂出血,此時出血量較多大量④賁門粘膜撕裂;老年人出現納差,應對症治療,及時查電解質,考慮:①上消化道佔位性病變②肺部炎症③內環境紊亂④膽道胰腺佔位。病人有梗阻感,考慮:①食道Ca②主動脈弓壓迫③賁門失弛緩症(時發)④重度胃食道反流。為什麼胃大部切除術後容易出現貧血?因為正常人胃體分泌內因子,內因子吸收VitB12,胃大部切除,胃體不能分泌內因子,機體VitB12缺乏導致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點的區別:胃潰瘍,餐後加重,是因為胃酸分泌增多刺激潰瘍部位;十二指腸潰瘍,飢餓加重,飢餓時胃酸分泌減少,腸內被胃酸中和的鹼性液體增多,刺激潰瘍部位。夜間、餐後、飲酒後右下腹疼痛,考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、腸蠕動減弱導致假性梗阻、腸梗阻(佔位或絞窄)。
暑假在消化科實習我發現,電解質紊亂是比較棘手的問題,需要引起高度重視,另外,當部分酶學指標超過正常值範圍較大時,要引起格外注意,如鹼性磷酸酶和GGT(谷氨醯胺轉肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上),提示腫瘤性肝損傷。
以上就是我暑假在消化內科的實習總結,總的來說是一次收穫豐富的實習經歷。
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