建立農村居民健康檔案工作試點區工作彙報大綱

xx區是xx市委、市政府駐地，總面積336.86平方公里，轄5個街道、2個鎮，共有68個社群、126個行政村，總人口63.3萬，農業人口13.4萬。設xx市中醫二院等區級醫療機構4處，處鎮衛生機構7處，鎮衛生院2處，農村衛生所108處。

近幾年來，我區衛生工作、特別是基層衛生工作，在區委、區政府的領導下，認真貫徹落實國家、省、市衛生工作會議精神，結合當地實際，創造性地開展工作，以“一流的速度、一流的目標、一流的成效”為標準，團結帶領全區基層衛生工作廣大幹部職工，群策群力，求真務實，發揚“首創精神、探索精神、克難精神”精神，瞄準全市、全省乃至全國一流水平，突出重點工作有“特色”、亮點工作創“品牌”，形成了以初級衛生保健為龍頭，以鄉村衛生機構管理一體化為基礎，以基層衛生機構改貌建設為前提，以新型農村合作醫療為保障，以社群衛生服務為方向的基層衛生工作“五結合工程”，被衛生部和農村衛生協會的專家譽為基層衛生工作的“泰山模式”，分別為XX年12月在泰安召開的全國基層衛生工作會議和XX年6月召開的全國“新時期農村衛生改革暨合作醫療學術研討會”提供了現場。先後被評為“全國初級衛生保健先進區、全國農村衛生工作先進縣（區）、全國農村中醫工作示範縣（區）、全國億萬農民健康促進行動示範（縣）區、全國中醫藥特色社群衛生服務示範區、全省社群衛生服務示範區、全省中醫藥特色社群衛生服務示範區、全省新型農村合作醫療工作先進單位”。去年以來，國家衛生部副部長王國強、國家中醫藥管理局副局長吳剛、國家衛生部婦幼保健與社群衛生司社群衛生處副處長劉利群、副省長王隨蓮、省衛生廳廳長包文輝、副廳長仇冰玉、省中醫管理局局長於淑芳先後視察我區衛生工作，並給予了充分肯定。

一、農村衛生工作規範執行

一是鄉村衛生機構一體化管理進一步規範。在全區深入開展了一體化管理規範活動，按照“專案化、指標化、責任化”的總體工作要求，實行局領導包保處鎮責任制，每位局領導包保一個處鎮，每週下基層調研、督導、檢查工作進展情況，一週一排程，遇有問題及時解決。在全區開展了新一輪鄉村醫生競爭上崗，人員結構更加合理，使一批有德、有才、有能的充實到衛生隊伍，全區一體化管理執行質量和管理水平進一步得以規範提高。二是積極開展“星級”衛生所建立活動。在市級村衛生所標準的基礎上，制定下發了《泰山區“星級”衛生所標準》。今年以來，累計投資256.6萬元，新建村衛生所12處，改貌建設20處村衛生所。五星級村衛生所10處，其餘98處村衛生所均達到二星級以上標準。邱家店鎮中心衛生院遷址新建已經完成，並投入使用。省莊鎮衛生院擴建專案基本完成。2個鎮衛生院均達到衛生院規範化建設標準，群眾就醫環境得到明顯改善。三是藥品器械集中採購健康執行。在全區規範藥品器械統一採購供應制度，對全區所有基層醫療單位藥品實行集中比價採購，由衛生院（社群衛生服務中心）中心藥庫零加價配送到衛生所，藥品降價率26%以上。今年以來，藥品器械集中採購1184萬元，比去年同期增長12%。

二、社群衛生服務質量和水平得到進一步提升

一是高度重視社群衛生服務工作。積極開展了以提升社群衛生服務質量為目標，以“星級”社群衛生服務站建設為重點工作任務的社群衛生服務提升年活動。區政府印發了《關於開展社群衛生服務質量提高年活動的實施意見》和《泰山區“星級”社群衛生服務站標準》，特別是區委、區政府將提升社群衛生服務水平列入今年的實事專案後，區衛生局高度重視，研究制定了《關於落實區委區政府為民所辦實事專案，提升社群衛生服務水平的實施方案》，實行局班子成員包保責任制，每週排程工作進展情況，及時解決困難和問題。兩次召開全區社群衛生工作現場觀摩排程會議，推動和促進了實事建設專案的順利開展。二是強力提升社群衛生服務質量。社群衛生服務機構建設水平有新提高。今年以來，先後投資1867萬元對社群衛生服務機構進行了配套改貌建設。目前，全區已建成達到省級示範標準的社群衛生服務中心5個，社群衛生服務站66個，已有20處社群衛生服務站經考核被授予“五星級社群衛生服務站”，並達到功能完善、設施齊全、服務規範的“全省一流”標準。實現了社群居民衛生服務全覆蓋率的目標。開展了社群居民健康查體，為2.8萬名60歲以上老年人免費查體，健康調查和隨訪服務全面開展。社群衛生助理員制度得到全面落實。目前，全區63名社群衛生助理員已經全部經培訓後上崗，制定了社群衛生助理員職責，完善了考核評價標準，對提升社群衛生服務質量起到了很好的推動作用。加強了人員培訓。與市中心醫院聯合舉辦全區全科醫學培訓班10期，舉辦社群中醫適宜技術培訓班1期，由大醫院專家對全區社群衛生人員進行了理論知識和實踐技能培訓600多人次。“健康教育進社群”和“大醫院進社群”落到實處。組織由醫療、預防、保健、健康教育等方面專家組成的健康教育宣講團，深入每個社群開展健康教育講座。組織141位大醫院專家到社群衛生服務機構開展坐診、健康諮詢活動3300餘人次，深受社群居民歡迎。全面實行社群衛生服務“資訊化管理”。建成了以社群衛生服務中心為網路中心，以社群衛生服務站為終端的微機網路管理系統，全區社群衛生服務機構財務管理、藥品管理、基本衛生資訊全部實現網上查詢、上報。三是社群衛生服務投入不斷加大。今年，經過市、區衛生、財政部門對社群衛生服務工作聯合考評驗收，省級106.4萬元、市級226萬元、區級266萬元政府購買社群公共衛生專案補助資金、區政府100萬元社群衛生服務機構能力建設資金已全部撥付到位。

三、新型農村合作醫療健康執行

從鞏固提高“省級新型農村合作醫療工作先進區”入手，不斷加強管理，努力提高服務質量，積極開展了新型農村合作醫療新一輪試點。一是認真做好新農合醫療與服務。採取多種措施，進一步規範各級定點醫療機構全面搞好對參合人員的醫療服務，修訂了新農合補償方案，提高了報銷比例。在全區開展了為參合農民免費健康體檢工作。截止目前，共為參合農民免費健康體檢56120人。二是加強對定點醫療機構的監督。研究制定了《關於加強新農合管理的規定》，區新農合辦公室定期不定期對定點醫療機構進行監督檢查，對定點醫療機構擇優劣汰動態管理，實行末位淘汰。三是全面推行資訊微機網路管理。多方籌集資金，在全區基層醫療機構全面推進醫療衛生資訊微機網路化建設與管理，將藥品經營、合作醫療、社群衛生服務和醫療機構管理全部納入微機網路監督與監管。所有村衛生所和社群衛生服務站安裝管理軟體，以街道、鎮為單位設立區域網，在社群衛生服務中心、衛生院設立資訊網路中心，負責資訊監管與彙總，並與區新農合管理網路連線。參合病人用藥由微機自動稽核報銷，並將資訊上傳至新農合管理辦公室予以時時稽核監控，防止了套取新農合基金現象的發生，切實管好用好了農民的救命錢。

今年，我區參合農民為13.4萬人，在09年農民個人籌資標準比10年增加10元的情況下，參合率達到了99.8%，比10年提高1.3%。農民個人交納資金20元，各級財政補助資金人均80元（其中區級37元、市級7元、省級以上36元），達到了年人均籌資100元標準。今年截至目前，全區參合農民就診共減免補償36.9萬人次，就診率達到了275%，新農合基金總減免補償費用為814.7萬元，佔籌資總額的60.8%，其中門診就診減免36.4萬人次，減免金額245.4萬元；住院補償5173人次，補償總金額569.3萬元， 1-8月份全區參合農民住院補償萬元以上的27人，其中補償2萬元以上的6人。

四、婦幼衛生工作成效顯著

一是嚴格執法監督，強化婦幼保健機構建設。加大母嬰保健專項技術服務監督執法力度，今年對轄區內開展母嬰保健專項技術服務的12家醫療單位進行嚴格考核、校驗；對從事助產技術、結紮技術、終止妊娠手術的人員進行系統培訓、考核，持證上崗。二是規範產科管理。加強了產科硬體設施的建設，配備必須的醫療設施和產科技術人員，全區4個定點接生單位均達到《山東省各級醫療保健機構產科建設標準》。三是積極開展婦幼三項保健工作。區政府召開專門會議，安排部署婦幼衛生“三期保健”工作，與區民政局、人口與計生局聯合，將婚前醫學檢查率納入考核年度工作考核。努力做好新生兒疾病篩查、產前篩查及產前篩查工作，建立了產前篩查工作的長效機制，加強《出生醫學證明》管理，不斷提高婦幼系統化管理質量。

五、健康教育工作紮實開展

一是推動“全國億萬農民健康促進行動”向縱深發展。作為“全國億萬農民健康促進行動”示範區，全面推動“全國億萬農民健康促進行動”向縱深發展。制定了健康促進實施方案，大力開展城市社群健康教育活動。加強了控煙工作力度。財源街道、岱廟街道通過了省級“全國億萬農民健康促進行動”驗收。二是抓好內涵建設，提升健康教育工作質量。各街道社群衛生服務中心、鎮衛生院廣泛開展了多種形式的健康教育活動和重點人群的健康教育，特別注重實施計劃的設計和效果的評價，不斷提高健康教育工作的科學管理水平。在開展健康教育工作中，注重發揮和協調社會有關部門，特別是各種傳播媒介的力量，共同做好健康教育工作。三是繼續開展建立健康促進學校和健康促進醫院活動。針對學校健康教育的特點，重點做好心理健康、控制吸菸、環境保護、遠離毒品、預防艾滋病、意外傷害等健康教育工作。針對醫院健康教育的特點，重點抓好門診教育、病房教育和對院內職工健康教育。將健康教育與促進貫穿於疾病預防控制工作中。

六、農民健康檔案逐步建立

結合我區既有城區、又有農村的實際，充分利用新型合作醫療工作的平臺，採取了多種形式的社群衛生服務方式，以處鎮為單位，每年組織人員對轄區內所有農民的進行健康查體，並以農戶為單位建立了家庭健康檔案，建立了方便、可及、快捷的服務模式，健全了衛生服務網路，提高了服務質量，在全區實現了人人進行健康查體，戶戶建立家庭檔案，為各項衛生工作的深入開展提供了良好的基礎。

下一步，我們將嚴格按照國家和省裡深化醫藥體制改革的部署要求和衛生部辦公廳《關於開展建立農村居民健康檔案試點工作的通知》（衛辦農衛發【2010】155號）、衛生部《關於規範城鄉居民健康檔案管理的指導意見》和《城鄉居民健康檔案管理服務規範》精神，結合泰山區實際，制定切實可行的試點工作方案，制訂建立、使用、管理健康檔案等方面的工作制度，加強對建立健康檔案重要意義的宣傳，不斷提高農民群眾健康意識，積極引導農民自覺自願參與建檔工作，紮實開展好農村居民健康檔案試點工作。