醫保科工作計劃(精選7篇)
醫保科工作計劃 篇1
一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作
城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣,情況複雜,關係到千家萬戶的切身利益,我們要積極採取措施,保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫保基金徵收工作,完成勞動保障局下達的目標任務
醫療保險基金是否按時到位,關係到我局醫療保險工作是否能正常運轉,關係到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處,住院醫療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年徵收方式、徵收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金,徹底取消上門徵收。
(一)目標任務
基金徵收3800萬元(含清欠306萬元)。
(二)落實措施
1、及時做好全縣鄉(鎮)政府、中國小校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金徵收預算,並積極協調財政落實好鄉(鎮)政府、中國小校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員XX年醫療預算補助。
3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金徵收、催收工作:①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則;②採取電話催收、按月發徵收通知單,定期發催收通知單;③做好國庫、支付中心協助催收醫保基金的協調工作;④調動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金徵收工作。
三、做好擴面工作
加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作,動員符合物件和有條件的靈活就業人員參加醫療保險,做到應保盡保,擴大醫保覆蓋面,提高抵禦風險的能力。
(一)繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴把關口。
(四)繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。
四、嚴稽核、強管理,保證基金合理使用
一是增強責任心,提高稽核質量,確保執行醫保政策公平合理;二是提高工作效率,及時辦理稽核、審批、報帳手續;三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審,對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面稽核,對費用異動的醫院重點監控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作;六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導,方便參保人員就醫購藥。
醫保科工作計劃 篇2
20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支援,加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合,使得我院醫保和新農合工作得以順利進行,並取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1、繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
2、圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保中心、合管辦,醫院和患者三方達到共贏;
3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股幹,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。
4、加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程式,方便於民、取信於民。
5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
醫保、新農合是維護廣大幹部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,紮實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。
醫保科工作計劃 篇3
創新醫保管理體制,把醫保工作做實做細。隨著新農合,城鎮居民醫保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人佔到總住院人數的80%,已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以後的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支援,加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合,使得我院醫保和新農合工作得以順利進行,並取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1、繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
2、圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保局、合管辦,醫院和患者三方達到共贏;
3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股幹,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。
4、加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程式,方便於民、取信於民。
5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
6、 根據現在的實際情況進一步做好資料字典和醫保、新農合報銷字典的對應,並有專人負責。
7、 積極配合網路中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善,使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
醫保、新農合是維護廣大幹部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,紮實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。
醫保科工作計劃 篇4
一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作。
城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣,情況複雜,關係到千家萬戶的切身利益,我們要積極採取措施,保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫保基金徵收工作,完成勞動保障局下達的目標任務。
醫療保險基金是否按時到位,關係到我局醫療保險工作是否能正常運轉,關係到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處,住院醫療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年徵收方式、徵收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金,徹底取消上門徵收。
(一)目標任務
基金徵收3800萬元。
(二)落實措施
1、及時做好全縣鄉(鎮)政府、中國小校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金徵收預算,並積極協調財政落實好鄉(鎮)政府、中國小校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員醫療預算補助。
3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金徵收、催收工作。
①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則。
②採取電話催收、按月發徵收通知單,定期發催收通知單。
③做好國庫、支付中心協助催收醫保基金的協調工作。
④調動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金徵收工作。
三、做好擴面工作。
加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作,動員符合物件和有條件的靈活就業人員參加醫療保險,做到應保盡保,擴大醫保覆蓋面,提高抵禦風險的能力。
(一)繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴把關口。
(四)繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。
四、嚴稽核、強管理,保證基金合理使用。
一是增強責任心,提高稽核質量,確保執行醫保政策公平合理。
二是提高工作效率,及時辦理稽核、審批、報帳手續。
三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10-20%的比例抽審,對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面稽核,對費用異動的醫院重點監控。
四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。
五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作。
六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導,方便參保人員就醫購藥。
醫保科工作計劃 篇5
201x年我院醫保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支援,加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合,使得我院醫保和新農合工作得以順利進行,並取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
2.圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保中心、合管辦,醫院和患者三方達到共贏;
3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股幹,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。
4.加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程式,方便於民、取信於民。
5.帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
醫保、新農合是維護廣大幹部職工和農民的切身利益,
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,紮實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。
醫保科工作計劃 篇6
清遠市新城醫院20xx年醫保科工作計劃
醫保工作是政府管理職能的延伸,是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院,不僅是醫療服務場所,而且是醫保執行的載體,是醫、保、患三者的核心,是國家政府保障醫保工作的橋樑,是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶,醫保工作意義重大。同時,隨著基本醫保(新農合、城鎮居民醫保、職工醫保,簡稱“基本醫保” )在全國的廣泛推廣,我院基本醫保病人佔到總住院人數的95%以上,已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好,管理好,對我院以後的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫保管理質量,創新醫保管理體制,確保醫保各項工作落到實處,特制訂20xx年度工作計劃,具體事項如下:
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫護人員進行醫保政策宣傳,及時傳達新政策。
2. 定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋,讓醫護人員知曉醫保局、農合辦稽核過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
1. 組織對相關醫護人員進行業務培訓,要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
2. 加強醫保科內部培訓,業務骨幹須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫療制度建設的需要。
三、提供優質化服務
1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程式。
2. 制訂相關醫保流程圖,並上牆張貼,讓醫患者對流程一目瞭然。
3. 強化服務檯工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
1. 成立由院長牽頭的醫保管理委員會,由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)。
4. 加強對醫保工作的日常檢查:
1) 加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,徵求病員意見及時解決問題,查有無掛床現象,有無冒名頂替現象。
2) 加強醫保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫保處方管理,杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對於抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規範醫務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規範行為發生,並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
1. 圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
2. 帶領醫保科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作。
六、加強與醫保局、農合辦的聯絡、溝通
1. 政策、業務事項多請示,多學習。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執行。
醫保科
20xx年十二月二十日
醫保科工作計劃 篇7
提高醫保管理質量,創新醫保管理體制,把醫保工作做實做細。隨著新農合,城鎮居民醫保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人佔到總住院人數的80%,已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以後的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支援,加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合,使得我院醫保和新農合工作得以順利進行,並取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大,全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
2.圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保局、合管辦,醫院和患者三方達到共贏;
3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股幹,不斷提高全院職工的自身
素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。
4.加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程式,方便於民、取信於民。
5.帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。
6. 根據現在的實際情況進一步做好資料字典和醫保、新農合報銷字典的對應,並有專人負責。
7. 積極配合網路中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善,使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
醫保、新農合是維護廣大幹部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,紮實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。
赤峰寶山醫院醫保科
20xx年12月
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