應屆生畢業論文範文大綱
臨近畢業了,畢業論文寫作是每位學子必不可少的,下面是應屆生畢業論文範文,希望大家讀後有所收穫!
醫院感染已成為全球性問題,日益受到重視。由於白血病患者自身免疫功能變化的特點,更易發生院內感染。為探討白血病住院患者醫院感染的易感因素及防治措施,我們收集了3年來在我科住院的急性白血病患者335例,對發生院內感染的88例進行了回顧性分析,瞭解白血病患者的易感因素,有利於有效控制和預防醫院感染的發生。
1 臨床資料
1.1 收集本科xx年5月至xx年5月期間收住院的白血病患者335例,發生院內感染88例,其中男51例,女37例,年齡5~73歲,平均34歲,感染率為26.27%。均符合醫院內感染的診斷標準。
1.2 本組88例院內感染中,31例上呼吸道感染,下呼吸道26例,敗血症12例,口腔8例,泌尿道5例,面板4例,肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查,送檢率為59.09%。有48例陽性標本,4例未檢出病原菌,其中g+菌22例,佔45.83%,g-菌11例,佔22.92%,真菌15例,佔31.25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌,球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌以白色念珠菌為主,佔12例。
2 感染因素
2.1 與化療強度有關 本組患者中321例進行化療,大劑量化療有52例,院內感染38例,感染率為73.08%。而常規化療269例,院內感染36例,感染率為13.38%。
2.2 與白細胞數有關 白血病感染與白細胞減少密切相關,白細胞()�109/l,感染率7.46%,白細胞(0.6~2.0)�109/l,感染率21.53%,白細胞<0.5�109/l,感染率100%。
2.3 與使用抗生素有關 335例患者中,未用或僅用一種抗生素者85例,醫院感染8例,感染率為9.41%。使用過2種或2種以上抗生素者250例,醫院感染80例,感染率32%。兩組比較差異有統計學意義(p<0.05)。
2.4 與侵入性操作有關 本組335例患者中,有侵入性操作者56例,醫院感染者24 例,感染率為42.86%,而未進行侵入性操作279,醫院感染者64例,感染率為22.94%。
2.5 與住院時間有關 88例感染患者中住院時間為8~96 d,平均32 d。<10 d感染人數2例,佔 2.27%。10~20 d感染人數為27例,佔30.68%。20~30 d感染人數59例,佔67.05%。
3 護理對策
3.1 切斷感染途徑
3.1.1 空氣的消毒 加強血液病房環境的消毒及管理,病房每天早晚各通風1次,用紫外線照射1次,每次30 min。病房保持適宜的溫度和溼度,溫度控制在22℃~25℃,相對溼度在55%~56%,每天用2%消佳淨消毒液拖地及擦拭物體表面2次。定期做空氣培養,發現問題及時解決,切斷空氣傳播途徑。
3.1.2 嚴格無菌技術操作 無菌技術是預防醫院內感染的一項重要護理操作,具有很強的科學性,能否防止、控制感染的擴散,往往取決於無菌技術的執行情況。因此,進行護理操作的各個環節,應嚴格無菌技術。同時儘量減少不必要的侵入性操作,需留置各種導管時須做好導管的護理及儘可能縮短留置時間,防止醫源性感染。
3.1.3 洗手 洗手是防止醫護人員因操作而引起外源性醫院感染最重要、最簡便、最容易取得良好預防效果的措施之一,醫務人員應提高手的保潔意識,在進行醫療操作、接觸患者前後嚴格洗手。提倡即使在為危重患者作醫療護理操作戴手套以避免交叉汙染時,也要做到手套一人一換。
3.1.4 加強對患者的管理 嚴格控制陪伴和探視,儘量減少外出,如需外出要配帶口罩。化療期間注意觀察白細胞數,白細胞數<1.0�109/l時,對患者採取保護性隔離措施。
3.2 預防內源性感染 大多數學者認為內源性感染與腸道菌群移位有關,內源性病原體來自患者本身。白血病患者,其細胞免疫和體液免疫功能低下,導致組織對細菌、病毒、真菌的抵抗力降低,因而極易導致感染。特別是在化療後骨髓抑制發生粒細胞缺乏時,則感染較難控制。這類感染既不能通過隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力,也不能通過消毒、無菌操作來預防和控制。因此加強預防感染的護理更具有重要意義。
3.2.1 口腔、鼻腔 含漱與口腔護理能保持口腔清潔,使常寄居於口腔的微生物脫落,能預防口臭與感染[1]。告知患者漱口是一種非常有效的保持口腔清潔的方法,每餐前後漱口,用軟牙刷刷牙,以防出血,並用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療後易發生口腔潰瘍,監測口腔ph值,ph值降低有促進白色念珠菌繁殖的作用。口腔ph值降低時改用3%碳酸氫鈉溶液含漱。鼻前庭用棉籤蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。
3.2.2 外耳道、腸道 用3%雙氧水滴耳液滴耳,1次/d,然後用幹棉籤揩乾。口服腸道非吸收類抗菌藥物,抑制腸道細菌的生長[2]。做好患者個人衛生及飲食護理。
3.2.3 面板、肛周 修短指甲、頭髮,定期藥浴,每週1~2次,用1∶2 000洗必泰進行床上沐浴;每天更換消毒衣褲,保持清潔、乾燥、舒適。每次便後使用消毒軟紙擦拭肛門周圍,並用1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴,以防止發生肛周膿腫。
3.3 合理使用抗生素及免疫抑制劑 不正確使用抗生素會導致耐藥細菌的急劇增長,增加醫院的感染率。抗菌藥物的合理應用是一個複雜的系統過程,既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時間、給藥途徑、療程方面要與患者的感染狀況及其生理、病理狀態相適宜,以有效控制感染;同時又要防止人體內菌群失調,減少藥物不良反應與細菌耐性的產生。在化療結束後粒細胞缺乏時使用粒細胞集落刺激因子,以縮短骨髓抑制時間,從而達到有效地防止感染。
上文是應屆生畢業論文範文
-
語境設定在英美概況課中應用範文
一般來講,語境指使用語言時的環境。分為狹義和廣義兩種:狹義指書面語的上下文或口語的前言後語所形成的言語環境;後者是指言語表達時的具體環境。詳細內容請看下文語境設定在英美概況課中應用。語境設定的意義巧妙生動的語境設定能夠調動學生學習英語的興趣,激發...
-
影響手術室護理質量的因素範文
隨著廣大患者自我保護意識和法律意識的不斷增強,手術室護理質量的問題也越來越受到人們的關注。護理不安全因素的管理是護理管理的重點。其中手術室是個特殊的場所,加強手術室的安全管理是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節,手術室的管理水平、手術護理配合及...
-
畢業論文範文:談談全球變暖對地球的危害大綱
全球氣候變暖是一種自然現象。由於人們焚燒化石礦物以生成能量或砍伐森林並將其焚燒時產生的二氧化碳等多種溫室氣體,由於這些溫室氣體對來自太陽輻射的可見光具有高度的透過性,而對地球反射出來的長波輻射具有高度的吸收性,也就是常說的溫室效應,導致全球氣候變暖...
-
優秀畢業論文英語範文
古典文學中常見論文這個詞,當代,論文常用來指進行各個學術領域的研究和描述學術研究成果的文章,簡稱為論文。以下就是由編為您提供的優秀畢業論文英語。1如何使文題恰當地反映論文的主題?使文題恰當地反映論文的主題目的是讓讀者通過閱讀文題就可以瞭解到論文所報...