工傷認定委託書範本

工傷認定程序是工傷職工權利救濟的重要途徑,決定着工傷職工權利保障的程度,也是檢驗工傷保險法律制度是否完善的標準之一。但是如果因為不能親自到場，就可以委託他人代辦?那麼你知道工傷認定委託書範本要怎麼寫嗎?本站小編為大家整理了一些工傷認定委託書範本，歡迎參閲。

工傷認定委託書範本篇一

______________人力資源和社會保障局：

本人_______，於_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現委託_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜，請貴局予以方便、支持。

受委託人姓名：______________

性別：_______

聯繫電話：______________

工作單位及職務：______________

經常居住地：______________

委託權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委託人：______________

日期：_______年____月____日

受委託人：______________

日期：_______年____月____日

工傷認定委託書範本篇二

勞動和社會保障局：

我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故，現委託(身份證號碼：______________;聯繫電話：______________;送達地地：______________)前往貴局處理有關事宜。

委託事項：

□申請工傷認定;

□簽收工傷認定相關文書;

□其他委託事項：

委託人簽章：_______公司

受委託人簽章：______________

_______年____月____日

工傷認定委託書範本篇三

委託人：_______性別：_______住址：______________聯繫電話：______________

被委託人：_______性別：_______工作單位：______________聯繫電話：_____________身份證號：______________

委託事項：

本人_______因______________原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ，特全權委託用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

委託期限：自委託之日起至上述事宜辦結為止。

受傷職工(簽字)：______________

用人單位(蓋章)：______________

_______年____月____日