心胸外科實習收穫與體會（精選5篇）

心胸外科實習收穫與體會 篇1

大外科實習快結束了，每天總有忙不完的事。除了要上班之外，週二、週四、週五下午不是聽實習講座、教學查房就是技能培訓。感覺，以前在麗江實習時像放羊，現在卻嚴歷了許多。雖然，教學科的老師對咱們學校的同學挺負責，也挺好的。但，在科室裏實習同學則更多傾向於免費勞動力：每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少，見習同學的地位就比實習生高了許多。不僅不用幹活，老師還可以傳授許多知識!而這不僅是我們實習組存在的問題。只是，其它實習組稍好點罷了。就像老師説的：“不要以為實習只是來打雜的，我們也是這樣過來的。”

剛到實習點，老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張，不能掛失，也不能補辦。我也很聽話地和同學交代了，可現實總是很挺逗人，才半個月就有三張丟了，我也是其中一員，裏面的現金全都打水漂了。和老師溝通了幾次，他們也沒辦法和餐飲部協商。一位同學告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初，我也不大信，試了之後才發現的卻是真的，這也成了公開的祕密。只是每次都要特別小心翼翼，不幸的是有次正好被逮着正招，被罵的狗血淋頭，“我們只認飯卡，不認人”的確夠毒的。不過，沒關係，下午我們仍繼續。這樣，幾個月下來心裏的確有些虛。不過，還好前幾天老師終於補給我們七張一卡-通，以後也可以掛失了。還有，值得一提的是實習一個月後，宿舍樓也安起太陽能，挺人性化。

延安醫院的強項是心血管，又叫雲南省心血管病醫院。有幸去心胸外科輪轉了一週，最興奮的是，第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動。在做手術的過程中運用體外循環機暫時把血液先引流到設備裏，然後在短暫的時間裏開始修補各瓣膜......站在一旁的我，看着老師在用手術刀進行一步步精細的操作，毫不誇張地説在血管上跳舞，我的心也跟着蹦蹦地跳個不停。因為崗前培訓的原因，我也才呆了三四天。期間，聽一些器質性雜音。還見了一位二十一三體綜合症的患兒，10多歲，看起來卻只有五六歲的樣子，好像是以肺動脈高壓收住。家裏是農村的，母親看起來很樸實，家庭經濟收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句，她説碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動的是因為要勾大病例，我就去病房轉了幾次。有次，她母親沒在，小孩一人坐在牀上。我邊讓她張嘴巴，邊做張嘴的動作。她也不哭不鬧，挺配合，起初還擔心她不能理解。晚上去查房，老師怎麼弄了她一下，就開始嗚嗚地哭個不停。

泌尿科又叫尿(sui)科，主要是腎結石、輸尿管結石、前列腺增生、泌尿系統感染等疾病。印象深點的是有兩個病例，一個是不明原因長期反覆發熱，既晚有結核史，CT提示雙腎形態改變(具體的也記不清了)。經過全科醫師討論後決定手術切除患側腎臟，手術中見其形態的確發生明顯改變，剖開後只見許多淡黃色膿液流出。術後，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結核。另一例是雙側輸尿管結石，我們值班當天患者突然發生少尿症狀，予化驗尿素氮、肌酐後提示急性腎衰。老師急症行膀胱鏡碎石手術，術後患者病情明顯好轉。

急症科每天都在重複着相同的故事，只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此，我們遇到的場面就更加驚險，血淋漓的。清創縫合、換藥的病人也就絡繹不絕。在這些人中，民工、農民受傷的頻率比其它行業高。有些幸運的只是簡單的皮膚劃傷，有些則肌腱、骨頭斷裂，甚至要截斷患肢。隨便縫幾針一兩百就沒了，再加上檢查費、輸液費等幾百又沒了，有些還得自己掏腰包，挺不容易的。以前沒看過什麼叫大嘔血，一次終於體驗到了。病人是一位建築工人，從幾米高的樓層墜落，送到醫院。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅。CT、X線室裏噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完，才發現自己的白大褂也弄髒了。另一位病人則是早上做工時手就受傷了，因為趕工晚上才來看，陪同他的是兩孩子。幫他包紮時，還讓我把敷料貼緊些説等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個主動脈夾層的患者，也提高了我對該疾病的認識。因為常跑搶救室的緣故，我也碰上了幾個心肺復甦的患者。遺憾的是，他們最後還是離開了我們。

神經科，學會了一些簡單的體格檢查，和老師一起做了個腰穿，看了一台開顱手術，終於親眼看到了硬膜是啥樣的了。因為春節放假耽誤了幾天，回來後就在趕病程，有種想吐的感覺。從李建輝老師那，我不僅挺會到醫患溝通的重要性，還學會了做事要有嚴謹的態度。有趣的是，還遇到了那個吐血病人。因為損傷了一側顱神經，對側的視力也明顯降低只有光感。每次查房，她老婆挺着急的。這段時間，最爽的莫過於春節大年三十全家團團圓圓地吃年夜飯，還有好朋友的陪伴。帶着老師，免費逛了家鄉幾個景點。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了，和大理、麗江相比，的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福，呵，看到他們三帶着各自的家屬挺幸福!雖然，經常被姐夫打擊為“電燈泡'。

在骨科，遇到了一位特別能幹的年輕老師，上級醫生也特別喜歡他。他總是和我説醫師資格證的重要性，要我好好看書什麼的，也體會到了個人能力的重要性。看了幾台換股骨頭的手術，老師給打了幾次結。以前，沒發現原來打結還有兩個訣竅：1一般右邊的線要比左邊短點，這樣更有利於操做。2左邊的線在打結時要注意拉緊，這樣結才打得緊。電話就在我們組辦工作旁，每天

最怕的就是接電話，一早差不多要接十多個，現在想想頭都大。雖然，全科室實習組就我們組才我一個同學，其它不是兩個就是三個，還好每天早上12:30前都能按時下班。聽説，普外實習生每組至少三四個，就很期待。

來到普外，才發現以前的實習生活的確很輕鬆。特別是第二週，全組只有我一個同學時，病程一摞一摞的，每天不得不到科室加班，中午覺也不得睡。值24下來，一天才得睡三四個小時，還得忙到第二天下午四五點才下班，回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺。最別無奈的是，經常還默名奇妙的被護士噴，偶的心情啊!忙倒是無所謂，就是學的東西不是很多，總是做一些文書方面的工作。呵，因為換藥敷料用多了，被老師説了一回。後來，自己去研究了一哈的確如此，就長記性了。前幾天，回學校參加招聘會，走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意，以前打算留昆明附近的想法也不太現實。看了哈家鄉的，似乎比其它地區的競爭稍小點。工作之餘，也和這三家醫院打聽一下，四級都要求。想想現在還沒過壓力挺大。看着門庭若市的招聘現場，開始思考明年的今天我又能以什麼條件讓應聘單位聘用我?以前，只是聽説牙疼不是病，疼起來要人命。昨天回學校，去拔兩顆盡頭牙終於體驗了一把。想想一個人若無其事地走進去，麻醉過後疼痛難忍狼狽地走出來，有些失落，挺可憐!還好，回到家還有熱騰騰的粥可以喝......

心胸外科實習收穫與體會 篇2

九個月的實習生涯如白駒過隙，稍縱即逝。轉眼就要離開中心醫院了，既有幾分不捨，又有幾分飛奔回家的渴望。經過之前八個月的磨練，雖然這是我呆過的唯一一個外科，但對護理操作及上班的基本工作流程已經得心應手了!

在這個月的實習中，天天上白班，雖然很累，但過得很充實，待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。我的帶教胡老師人很好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示範講解，溝通起來很容易，她總是帶着我穿梭於各個病房，並給我很多練習操作的機會，無論是簡單的生活護理還是接待手術後病人，她總是親力親為。不給我老師的威嚴壓力，讓我在病人面前很放得開。

在肝膽外科我學到了很多，除了常規的打針配藥外，像更換膽汁引流袋、導尿管的護理、使用紅光治療儀，灌腸、鼻飼、插胃管、霧化、術前準備、和術後的護理，每次最開心的就是老師帶着我去健康宣教，讓我大膽的在病人面前表現和病人交流溝通，取得了病人的信任，其他的操作也就顯得簡單了，跟着她讓我學到了好多書本上學不到的東西。現在想想非常感謝她!讓我深刻體會到一名優秀的護士不僅要操作技術好，還要態度好，更要懂得與病人交流。

再感謝她的同時，我也會不斷努力，成為一名有愛心、耐心、責任心的白衣天使!

心胸外科實習收穫與體會 篇3

現在在肝炎科輪轉，這算是我實習的第一個內科科室了。曙光醫院的肝科在全國來講是首屈一指的，所以在這裏實習一個月對我來講，略有所得。

剛進科室的第二天，就碰到王靈台教授來教學查房，我又_差陽錯地被抽到彙報病史，説實話，我是第一次經歷這麼正式的教學查房，而且還是面對前院長王老師，本來就剛進科室，病人情況還不是瞭然於胸，全科室的人都畢恭畢敬地站在王老師身後，而我要面對面地向老師交代病人病情的來龍去脈，當時我腦子裏就像漂白了一樣，原先組織好的幾句片段都給漂得一乾二淨了，一開始緊張的我完全抓不住重點，説得語無倫次，如芒刺背，思路糾結得剪不斷，理還亂，還好王老師體恤我是新人，以鼓勵為主，並幫我理清思路，讓我不再那麼不着邊際地彙報。這個病人的病情本來看起來很複雜，幾次查肝功能，查出來結果時好時壞，反反覆覆，但是在教學查房幾小時之前，再去病人那瞭解情況後發現之前一直忽略了一個情況，那就是病人在每次發病之前都有服用過非甾體類_物，而且住院期間化驗基本排除了病毒_肝炎、自身免疫_肝炎等原因，在分析過後也基本確定為_物_肝炎。雖然這個病例沒有讓我體會到抽絲剝繭般的中醫辨_，但是彙報病史的這段經歷倒讓我回味無窮。

雖然説這裏的肝炎科據説是很有中醫特_，但是遠不如想象中那麼給力，大概是這裏研究比臨牀更有名吧。中醫_還是在調理和輔助的位置，而且因為各種原因，中_方劑的運用受到極狹隘的控制，要嚴格按照規範用_，什麼規範呢?就是類似中醫內科學教材上的那些極為標準的分型和對症用_。所以效果怎麼樣，又該用什麼樣的標準來評價療效我就不好説了。

我們在這裏還是以觀察病人為主，病人才是最寶貴的資源。一般來講，病人來這裏住院，肯定都是因為肝功能或者乙肝兩對半等查出來有異常，從症狀講呢，進來多半是乏力，這種病人就是很典型的肝病傳脾，多伴有胃納不好，甚至腹脹不適;還有呢，就是典型的身黃、目黃、尿黃，甚至是腹水鼓脹，這些病人呢，如果是急_的，倒還好，若是慢_的，肝損就是比較嚴重了。最後就是沒什麼症狀，純粹只是化驗結果不好的病人。

治療的原則還是以化驗指標為主，最近因為到年底了，科室要用中_量達標，所以開中_也頻繁起來，不過之前説過了，因為管的很嚴，所以用_都沒什麼創意，但求無功無過。

我們班很多同學都選了肝科的老師作導師，這裏也有上一屆的師兄師姐們忙出忙進，我之前也一直在考慮是選學校的老師呢還是選臨牀的老師，我當然也知道學中醫也好，西醫也罷，都離不開臨牀，但是如果在這裏呆了一年之後我的中醫會不會就走到了盡頭，帶着西醫的模式學中醫，預後一定不好。我突然想起那天在全國內經研討會上的一位老師説過“讓中醫滅亡的最好的方法就是中西醫結合。”欲知後事如何，可有前人來給我分解下呢?

心胸外科實習收穫與體會 篇4

我被任命為病房護士至今已有__個月，現在我將這期間的工作作個彙報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

説句實話，剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重，心中產生了從未有過的壓力，第一因為我從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經驗一無所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的複雜性，病區環境的簡陋，護患比例的失調等因素使我感到無所適從。

有句話説的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護理部領導的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。首先根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每週、每月工作重點，彙總成表，標示明確，要求人人熟悉並按之執行，並進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;另外對科室的基礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善;第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規範化管理;第四，針對我科的特點和現有條件對病房管理作出了合理的改進和規範;對環境衞生實行包乾區責任制，落實到工友個人;第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環節。

精神障礙病人因受病情支配，常可出現衝動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護理人員稍有不慎就可出現意外，乃至危及生命。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫療護理質量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，瞭解病人的心理變化，重視心理護理和精神關懷，密切巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。

第六，瞭解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時代發展的需要，我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急;最後，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時提出批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加了__年護理專升本考試，並被___護理專業錄取;另外還積極參加由衞生局、醫院組織的各種黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。

雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房裏有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。

但可喜的是在醫院、護理部領導的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱讚，得到了領導和同事的認可。我知道這只是一個起步，以後的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻給醫院，把愛心播撒到每一位患者的心裏，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。

心胸外科實習收穫與體會 篇5

泌尿外科科記泌尿外科是我們在外科的第一站，而我們對於外科的手術有一種天然的好奇心，因此， 對於手術， 我們少不了要上的。

其次， 據前人之言， 在外科， 我們實習生最常做的就是換藥、 拆線、以及泌尿科獨特的“拔導尿管” ，這也是我希望儘快掌握的。最後，據説外科的病程 較為“水” ，我想我們在內科練就的功夫應該可以發揮發揮了。

在泌尿外科的第一天，就是要與學長打好關係，幸運的是，分配到的學長很樂意教也很 和善。他首先將外科的拆線時間、換藥要點講了一遍。

術後切口的拆線時間，要根據手術部位的不同而決定。一般面頸部手術於術後 5～7 天 拆線; 下腹部、 會陰部手術術後 6~7 天; 上腹、 胸、 背及臀部術後 7～9 天拆線; 四肢術後 10～ 12 天拆線;關節及其附近以及減張縫合的的手術， 於術後 14 天拆線較為適宜; 全層皮膚移植 術，應於術後 12～14 天拆線;年老、體弱、貧血或有併發症者，應適當延長拆線時間。

外科手術後傷口的換藥，無菌的傷口，如無特殊反應，3~5 天后第一次換藥，若切口情 況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線，張力大的傷口，一般在術後 7~9 天拆線。

感染的傷口，分泌物較多，應每天換藥一次，新鮮肉芽創面，隔 1~2 天換藥一次。橡皮管引 流傷口，術後 2~3 天換藥，引流 3~7 天更換或拔除。

在這次實習中， 我還遇到了脂肪液化的病人， 脂肪液化主要是因為切口處脂肪較多並採 用電刀手術時， 由於電刀所產生的高温造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損 傷發生變性， 同時脂肪組織內毛細血管由於凝固作用而栓塞， 使本身血運較差的肥厚脂肪組 織血液供應進一步發生障礙， 術後脂肪組織發生無菌性壞死， 形成較多滲液， 影響切口癒合。

在泌尿外科，主要是敞開切口，內置紗條引流，每天兩次加強換藥，等待滲出消失，即行二 期縫合。

每天早上查完房之後，就是換藥、開醫囑的時間，一般在一個小時之內完成，接下來的 一整天，不出意外的話，就是在手術室裏度過了。

在手術枱上，我又很幸運的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術，腎腫瘤根治術。並且 由於人手暫缺，我獲得了人生中第一次上台的機會，由於事先沒準備好，我連洗手都忘了要 怎麼洗，穿衣戴手套幸好看了學長的步驟還比較流暢。但是，與之前的千千萬萬實習生相同 的是，我們能做的只是——拉鈎，以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎。在泌 尿外科經歷了幾台手術之後， 我發現， 手術中最主要的避免出血， 以及出血後能夠及時止血， 並能夠正確的找到主要的動靜脈，並做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準備。

但是， 在泌尿外科， 最多的還是經尿道的膀胱鏡， 行前列腺電切、 膀胱腫瘤電切等手術。

患者取截石位，消毒鋪巾後，經尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘻。另外， 第二多的就是碎石術了，有體外超聲波碎石，以及經皮腎鏡兩種術式，具體我就沒有見過手 術的步驟了。

除了手術，在外科最為重要的就是術前談話了。正規的説法是，談話要將手術的風險和 獲益都告知患者，而按學長的説法是，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑，話粗理不粗。

手術的風險，如果仔仔細細説完的話，的確會把患者嚇到，可是如何説，這也是一門學問， 可惜的是，我們現在並沒有練習的機會。

泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個腎，有的卻有四個，有的 患者的腫瘤碩大無比，有的患者的腫瘤小小的。