醫學專業學生寒假醫院實習報告
黃家駟院士總結協和辦學經驗是提出的“基礎知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密方法、嚴肅態度”這一“三嚴三基”的方針,在國內醫學界得到普遍認同,為我國醫學人才的培養奠定了堅實的基礎。那麼,這樣的基礎是怎樣一回事呢?年輕醫生們怎樣才能打下一個堅實的基礎呢?
首先要明確的是,打基礎是一個過程。老醫學專家們認為,臨牀醫生們的這一過程需要5-2017年時間才能完成,可以稱之為“基礎年”。這一階段主要是當好住院醫師,打下的醫學基礎質量最高,含金量最大。吳階平院士認為,這2017年是醫生們的自然成長階段,主要是感性認識,逐步取得經驗積累和業務進步。
可現實中,許多年輕醫生對從醫頭2017年的基礎積累過程缺乏認識,缺少思想準備,收穫與進步不大,有不少人甚至停滯不前了或後退了,很難攀上第二或第三個2017年的高層階梯。
看一看前輩的做法,瞭解他們當年是怎樣打基礎的,無疑會對我們大有裨益。吳階平院士講自己做實習醫生、住院醫師時的經歷,核心是“為做好醫生學本領”。當時,不論在病房見習還是聽課、讀書,吳老都是本着學本領的目的,對臨牀中的所見所聞,教師和上級醫生的言行舉止,分析問題的方法,各種學術活動,都進行觀察和思考,努力從中學到本領。他舉例説,診療了幾例闌尾炎後,感到臨牀表現、病理表現、手術難度有不少差異。遂給自己提出要求,術前儘量分析炎症的程度,腹膜腔內的反應,闌尾內有無糞石,闌尾的位置等,在病歷中記錄對上述問題的看法、根據。為達目的,在病史採集、體檢、臨牀分析中更加細緻周到。同一個病例,有意識地對待後,所取得的經驗遠多於一個簡單的診斷。因此,學本領成為他成長的開始,也是人生的轉折的開始。因為第一個2017年的基礎打好了,就很容易攀上吳階平院士所説的醫學人生的第二個階段,即自學成才階段。
吳英愷院士做實習醫生、研究生、住院醫生時的做法和體會斯,不着急、細心看、多思考、當好助手,從多幫到多會。他常常在鞋盒盒抽屜中練習打結的基本功。重視學會和掌握好“牀旁藝術”,即細心聽取病史介紹,系統進行體格檢查,反覆進行臨牀觀察,在此基礎上進行臨牀分析,做出臨牀判斷。他要求自己每進一步都要在學術上有所進步,刻苦鑽研,自強不息,勇於攀登。王澍寰院士做住院醫生視也重視學本領,他介紹的鑽研闌尾炎診治絕活,其過程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。
初入醫門,搭基礎就是學本領,學的是臨牀專業技術的基本功,並不斷實踐,總結成自己的經驗。同時,還要兼顧其他多個方面的基礎學習和訓練,如科學思維能力、與同事和病人交流溝通的能力、應用臨牀流行病學等相關學科知識的能力、臨牀科研能力等,不斷從理論上提高認識。經驗和認識發生了質變,就會使自己的臨牀水平躍上一個新的台階。
基礎攀登的過程,就是這樣的歲月的時空中不知不覺地逐步走完了它的歷程,醫生們也逐步地走向成熟。
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