一次性死亡賠償協議書（精選3篇）

一次性死亡賠償協議書 篇1

一次性死亡賠償協議書

甲  方：（      ）__________  身份證號:            

（      ）__________  身份證號:            

（      ）__________  身份證號:            

乙  方：_________________   身份證號:            

乙方委託代理人:            身份證號:                        

年  月   日  時  分許，_____駕駛車牌號為_____的小型汽車行駛至_____時發生交通事故，致_____死亡。此事故經交警部門裁定，乙方負同等責任。乙方車輛    在交管部門登記的實際車主為       該車在                 保險公司投保了機動車強制責任險，未投保其他險種。當事人對交通事故事實及成因無爭議，甲乙雙方本着公平、自願的原則，經雙方充分協商，協商一致的情況下，達成如下賠償協議：

一、乙方自願一次性支付甲方各項人身損害賠償金額(包括喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、搶救費、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費，等)及陝A9     車輛損失賠償金。共計          萬元整(小寫：         元)。簽訂協議三日內付清。

二、甲方同意接收上述賠償款項，自收到乙方全額賠償金之日起放棄對乙方的刑事責任和民事責任。

三、乙方積極配合甲方進行保險事故理賠事宜，保險公司所有理賠費用歸甲方所有。若因乙方原因導致保險理賠不能，此部分金額由乙方承擔。

四、甲方為死者妻子及其他家屬的授權委託人，系死者妻子及其他家屬的真實意願表示，並對該賠償協議承擔法律責任，雙方認可不得反悔。如有一方反悔，反悔違約金為伍萬元（小寫:50000元）

五、乙方將上述             萬元整（小寫:                元）。於本協議簽訂後匯入甲方          銀行賬號，帳號為：_________________________。賠償金支付後由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。

六、本協議為一次性終結處理協議。

七、本協議一式兩份，自雙方簽章後生效，甲、乙雙方各執一份，本協議自簽字之日起產生法律效力。

甲方:（  ）簽字(手印)：                  乙方簽字(手印)：      聯繫電話:

（  ）簽字(手印):                    乙方委託代理人：     

聯繫電話:

（  ）簽字(手印)：    

聯繫電話：                                   聯繫電話:             

年  月  日

一次性死亡賠償協議書 篇2

甲方：______

乙方：______,______,______,______,______,______

20______年5月7日17時00分，於______駕駛小客車(內乘王______、王______)由西向東行至______市______區______與______國道______口西______公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王______搶救無效死亡。現於______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協議書範本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑______支付給了王______的哥哥王______)。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方 ：___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

一次性死亡賠償協議書 篇3

工傷死亡賠償協議書樣本

甲方：____________有限公司(用工企業名稱)

法定代表人：_______________

委託代理人：_______________

乙方：____________，系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關係)。

現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理_______________死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼：_______________

甲方單位職工_______________，因工作原因於_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_______________於_____________年__________月__________日生，供養親屬情況：_______________

父親：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址

母親：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址

妻子：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址

子女：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址

子女：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址

為妥善處理_______________死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自願達成如下協議：

一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自願另行補償乙

甲方：__________乙方：___________

___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日