意外傷害賠償協議書格式(精選3篇)
意外傷害賠償協議書格式 篇1
甲方:男地址:身份證號:
甲方:男地址:身份證號:
乙方於年月日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂後日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),於年月日付清。
3、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:乙方簽字:
時間:時間:
見證人:
附:甲方乙方身份證複印件
意外傷害賠償協議書格式 篇2
甲方:_____
乙方:_____
_________、_________兩學生於____________年______月_____日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的_____把_____從雙槓上強行拉了下來,不幸造成_____左腿脛骨螺旋形骨折。經_____年來的醫治基本痊癒。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:
1、依據事故經過事實,_____同學承擔______元整(¥_____)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);
2、再由學校通過保險公司等渠道一次補___________元整,(¥_____)部分營養費、誤工費、家繳費);剩餘_____元(¥)有科學老師_____同志承擔。
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,_____家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、_____左腿今後功能的完全恢復由監護人_____監護督促,樑家不再承擔任何責任。
甲方監護人:__________
乙方監護人:__________
日期:___________年______月_____日
意外傷害賠償協議書格式 篇3
甲方:_____
甲方:_____
乙方於___________年________月_______日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計__________________元(大寫:_________________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂後____________日內,甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫:____________________),於___________年________月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的_______%作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的_______%
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的_______%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:_____ 乙方簽字:_____
時間:__________年_______月_______日
見證人:_____
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有利息欠條(通用3篇)
有利息欠條篇1債務人______於______年____月____日向債權人______借款,今欠金額為人民幣______元,(大寫:______)。債務人同意於______年____月____日前將此欠款還清。利息從本欠條簽訂之日起按計算,為______%,債務人的還款先用於償還利息。債務人:身份證號:聯繫方式:擔保...
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合併公司設立契約書文本(精選3篇)
合併公司設立契約書文本篇1本契約由xx公司(以下簡稱甲方)xx公司(以下簡稱乙方)雙方為從事共同事業,茲訂定契約設立如下:第一條甲乙雙方依據甲方提供的設備,及乙方所提供的技術,成立有關藥品製造、販賣的新股份公司(以下簡稱新公司),並根據本契約從事營運。第二條新...
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正式員工終止合同(通用3篇)
正式員工終止合同篇1甲方(用人單位):_________________住所:_________________法定代表人(或負責人):_________________乙方(勞動者):_________________住址:_________________身份證號碼:_________________甲乙雙方在平等自願的基礎上,按照《中華人民共和國勞動合同...
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汽車按揭抵押合同(通用3篇)
汽車按揭抵押合同篇1抵押合同貸款合同貸款抵押人(甲方)地址:_______________郵編:_______________電話:_______________代表人:_______________貸款抵押權人(乙方)地址:_______________郵編:_______________電話:_______________代表人:_______________甲方因生產需要,...