兒科醫師年度總結報告範文
兒科,包含了從胎兒到青春期的兒童,胎兒更多的還是在婦產科的敍述,新生兒,嬰兒,學齡前,學齡期兒童,至青春期結束,都是兒科的範疇。
先從新生兒營養説起,從母乳餵養的六大優點,當然其中最重要的還是母乳中的營養成分,蛋白含量低,減少嬰兒胃內蛋白凝塊的形成,脂肪含量高,提供的能量也多,乳糖也是不可或缺的成分,蛋白中最重要的就是乳清蛋白和酪蛋白了,含量高於牛奶,牛奶的成分中蛋白含量高,嬰兒消化系統發育不全,難以消化,母乳中的活性物質,免疫分子含量高,對於增強嬰兒體質至關重要,為了使牛奶達到母乳的標準,全脂配方奶粉已經普及。
説完營養,進入主題,就是兒科疾病了,首先要説的就是佝僂病,維生素d缺乏導致的佝僂病,分為三期,以活動期的表現最為明顯,乒乓顱,方顱,手足鐲,串珠胸,胸肋溝,雞胸,表現多且異常,到晚期常有後遺症,ct顯示骨骺端骨質沉積,明顯的刷狀緣。維生素d對鈣質的吸收代謝轉化起調節作用,急性期可使用鈣劑治療,其餘可配合維生素d治療。
兒童呼吸系統疾病,常見的就是肺炎和哮喘了,哮喘有很大一部分遺傳因素,以氣道高反應性為特徵,以氣道慢性炎症為本質,抗炎治療配合激素和茶鹼,可以以氣道舒張試驗為指標進行診斷,哮鳴音也是常見症狀。肺炎由肺炎鏈球菌引起,使用抗生素藥物治療。
兒童結核病的診斷以結核菌素試驗為主,治療的原則也與成人相同,早期,足量,規律,全程,聯合的化療原則。
兒童腹瀉的病因需查清楚,是感染性還是非感染性,感染性的需使用抗菌,抗病毒或殺寄生蟲藥物,非感染性的可能是餵養不當,乳糖酶缺乏,過敏體質所致,需鑑別診斷,腹瀉分輕型重型,重型由稀水樣便,配合大便的顏色加以診斷,是否有血便,重型腹瀉常有電解質紊亂和酸鹼失衡,需要補水及補充電解質,在補充之前,需查清是低滲,等滲還是高滲性失水,最為重要的是補鉀,四字原則,見尿補鉀,補鉀儘量口服,避免急性高血鉀反應。
兒童腦癱以生前到生後一個月的非進行性的中樞系統損傷為主,特徵是中樞運動障礙和姿勢異常,以病情嚴重程度分為全癱,四肢癱,偏癱,截癱等。
兒童心血管系統疾病最嚴重的就是法洛氏四聯症了,右心室流出道梗阻,右心室肥大,主動脈騎跨,室間隔缺損,治療在外科中也屬於重型先天性心臟病。以心臟血液流向劃分心臟疾病,左向右分流型,因是動脈血流入右心室靜脈血,所以無紫紺現象發生,右向左分流型即右紫紺發生,是循環缺氧的表現,最輕的就是無分流型了。
這裏最要説的就是肺炎合併心衰的診斷,以呼吸突然大於60次每分,心跳突然大於180次每分,煩躁不安,奔馬律,情況嚴重。
不知不覺寫了好多,兒科疾病有其特殊性,無論是藥量藥性上,都要權衡考慮,以及兒童處於生長髮育時期,各項生理機能未達到成人水平,需要觀察其生理及心理的變化,以助其健康成長。
慢慢的,發現自己長大了,開始研究兒童了,呵呵,願天下所有的孩子們都茁壯成長,成為祖國的棟樑!
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