品管圈工作總結

在醫院的正確領導下，保衞科認真落實社會治安綜合治理責任制，結合平安醫院的創建工作，以維護醫院政治穩定，治安安全、消防安全為目標，立足本職，為臨牀一線服務。深入開展普法教育，消防安全教育。做好安全生產管理、治安防範、醫療糾紛調解等一系列工作，為醫院的安全生產管理、平安醫院建設工作做出了一定的貢獻。現將20xx年的工作總結如下：

一、強化社會管理綜合治理

1、逐級建全了社會治安管理制度、職責，落實社會治安綜合治理責任制，職責明確，責任到人。

2、落實社會治安綜合治理目標責任制。為把醫院的社會治安綜合治理目標真正落到實處，醫院同各科室負責人簽訂了綜合治理目標責任書，明確科室負責人為第一綜合治理責任人。科室指定一名同志為安全員，具體負責安全工作，責任落實到人。

3、進一步深化和完善治安防範措施，醫院的刑事發案率為零。醫院是公共場所，進出人員複雜，根據這一特殊情況，保衞科充分利用現有的監控硬件設施進行24小時不間斷監控，同時，保衞科工作人員加強工作責任心。值班工作人員做好巡邏和門衞人員做好車輛登記工作，做到班班交接、各負其責。

4、醫院人員流動量大，在病區、門診容易發生錢包、手機被竊這一現象，保衞科採取了相應措施。①專人負責在門診、藥房、住院處巡邏，大大降低失竊率。②電子監控設備進行24小時監控，同時，門診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標牌，人防和技防雙重防範，使我院門診被盜發案率明顯降低。

5、積極處理醫療糾紛。在醫院的醫療服務中，病人死亡醫療糾紛最為棘手。病人家屬尋釁滋事，大動干戈，影響到其他病人的治療以及醫院領導和科室正常辦公。保衞科積極用法律教育病人家屬，同時積極聯繫轄區東風派出所(市公安局東風分局)，公安機關提早介入調解，醫療糾紛早介入、早處理，有效保證了醫務人員的人身安全。

二、深入開展平安醫院建設

醫院的治安安全、消防安全是平安醫院創建的重要組成部分。我院貫徹以“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院實際，認真落實上級有關部門的文件精神，為維護醫院正常的醫療秩序和平安醫院的創建工作發揮了重要作用。

1、思想重視，培訓到位

醫院治安安全工作是一項重要工作，關係到患者、家屬及廣大醫護人員。保衞科始終將治安安全工作列為工作重點來抓。每年都將此項工作列入議程，安全警鐘時時敲、月月響。圍繞醫院的醫療質量安全、“醫患糾紛安全”、“信息網絡安全”、“治安安全”、“車輛停放安全”、“消防安全”等開展學習考試。做到人人重視治安安全工作，發現不安全因素及時報告，發現不安全事件及時整改。

2、組織健全，責任到人

根據醫院工作需要，調整了“消防安全領導小組”和“社會治安綜合治理委員會”及“安全生產管理委員會”，每週、每月定期對全院的安全生產工作及消防工作和治安安全工作進行全面檢查。發現問題，下達整改通知書，整改。醫院每季度要對全院的醫療質量安全、消防安全和治安安全進行大檢查。保衞科做到月月要檢查，小問題及時解決，大隱患及時上報。

保衞科與各科室、病區簽定了“治安與消防安全目標責任書”明確科主任、護士長為第一責任人和治安與消防安全管理員，負責本科室具體工作。年終醫院對各科室進行考核，對消防、治安安全工作不合格科室一票否決。

3、制度管人，保障穩定

確保醫院財產和醫護人員安全，維護醫院正常的醫療秩序，完善安全制度十分必要。今年先後制定和完善了《門衞制度》、《車輛管理制度》、《消防安全制度》、《危險品，毒品(麻醉品)保管制度》、《安全生產目標管理責任制度》，《消防安全應急疏散預案》等制度措施，用制度管理人，保證在第一時間掌握醫院不安定因素並及時處理。

4、警民共建，齊抓院治安

我院與東風派出所建立共建關係，東風派出所對我院的治安安全工作給予了大力支持。派出所領導直接處理醫療糾紛，收效顯著。

5、消防安全常抓不懈

醫院十分重視消防安全工作，今年醫院調整了“義務消防隊”。並建立了《消防安全制度》、《消防安全應急預案》。每年進行4次消防演練。邀請消防隊官兵到醫院來講課培訓，使全院和義務消防隊隊員個個懂得消防知識，人人學會使用滅火器材。全院開展了消防疏散演練2次，各科室也開展了演練。各個病區張貼了應急疏散路線圖，住院病人及家屬知道自己所處的位置，知道緊急情況下如何疏散逃生。為確保防火安全，醫院今年先後購買和更新了乾粉滅火器和二氧化碳滅火器共74個，並在新門診樓設置了消防監控室全方位監控，確保安全。保衞科每週對全院各科室進行消防檢查，通過檢查整改，徹底排除了安全隱患。

6、落實整改，排除隱患

保衞科每週對全院的消防、治安安全工作都認真細緻的檢查，發現問題，會同相關部門及時解決。每週對各科室進行全面檢查。查門窗、查電器使用、查消防設施，把事故隱患消滅於萌芽狀態。

醫院家屬區晚上大門定時上鎖，自行車、摩托車入庫有序停放，謝絕外來車輛過夜停放，積極協助轄區派出所創建“平安小區”。

7、車輛管理，安全有序

今年四月份醫院建了新停車場，停車位較以前有所增加，為了保障外來就診人員的車輛安全，醫院利用監控設施進行24小時監控。保衞科值班人員加強巡邏，車輛停放秩序良好。

在20xx年度的各項工作中保衞科取得了一定的成績，但離醫院領導的要求還有一定差距。我們將在20xx年的工作中，按照院領導和上級相關部門提出的要求，嚴格管理，落實責任，把醫院的綜合治理安全工作做得更好、更紮實。

20xx年醫院護理部工作總結

20xx年，護理部結合醫院總體目標，以護理質量、安全為切入點，以二甲醫院質量標準為依據，加強護理質量管理，深化優質護理服務，加強了各級護士在職培訓，較好地完成了各項工作任務，進一步提升了護理質量和服務水平，具體工作總結如下：

一、紮實推進優質護理服務，進一步提升了護理質量

我院優質護理服務推行以來，護理工作一直堅持“病人為中心”的服務宗旨，從各方面改進護理服務。

一是全面落實責任制整體護理，按照“責任制整體護理考核標準”，加強了對臨牀護理服務的監管檢查力度，強化了責任護士崗位職責的落實，全面關注和滿足不同病人的護理需求，使患者對護理服務的滿意度達到99.7%。

二是開展了服務禮儀培訓，進一步規範了護士行為，提升了護理人員的職業形象，病人面前衣帽整潔、微笑服務的“天使”形象變成了護士的自覺行為。

三是召開優質護理服務專題會議，學習20xx年“優質護理服務評價標準”，增加了後勤服務於臨牀的力度，護士不再做與患者無關的事情，為做好護理服務提供了時間保證。

四是多次組織、召開了多科室聯席會議，協調解決了標本留取、器械保養、。後勤服務、物品器械下送、藥品更換和銷燬等問題，既規範了相關工作、又方便了臨牀。

五是每季度對住院病人進行一次滿意度調查，將病人的意見作為工作改進的重點，20xx年護理投訴事件較去年明顯減少。

二、加強護理質量管理，確保護理安全

1、為切實提高護理質量，護理部堅持經常深入科室，加強護理質量監管，內容包括護理核心制度、責任制整體護理、危重病人護理質量、壓瘡、急救儀器各急救藥品等，對檢查中發現的問題當場反饋，提出改進建議，並跟蹤改進效果。每季度組織護士長進行一次全面質量檢查，促進科室之間的相互交流、相互借鑑，達到共同提高的目的。每月定期召開護士長例會，進行護理質量分析，不斷修訂相關護理工作制度和流程，持續改進護理工作。

2、7月份開展了以“落實查對制度、保障患者安全”為主題的護理安全月活動，通過活動的開展，增強了護士長和全院護理人員的責任心，保證了查對制度的有效落實，保證了患者安全。

3、成立了危重症疑難病人會診小組，定期開展會診和疑難病例討論，對危重病人加強了護理質量監管力度，對每一位上報護理部的危重患者親臨現場督察、指導。同時，積極倡導、鼓勵上報不良事件。護理部對不良事件及時跟蹤，提出整改建議，同時每月向各護理單元反饋，以提高護理人員對錯誤的識別能力和免疫能力，將護理差錯事故消滅在萌芽狀態，保證了護理安全。特別是冬春季病人較多，各科室普遍加牀，人員嚴重不足的情況下保證了臨牀護理工作的正常運轉。年事故發生率為零。

三、多渠道培養護理人才，提升隊伍整體素質

1、組織全院性護理學術講座。20xx年上半年共組織全院性培訓16次，共計24學時。

2、邀請省市護理專家分別進行《科室質量管理》和《品質管理 質量改進》講座。進一步提高我院科室護士長管理水平，推動品管圈活動在我院的開展。

3、選派護士長及護理骨幹外出參加各類短期學術講座培訓班及參觀學習42人次，外出學習人員回院後向護理部進行了口頭或書面的學習情況彙報，內容涉及護士禮儀、壓瘡管理、安全輸液、優質護理服務等內容，並安排科內、院內學習傳達，起到以點帶面的幅射作用。

4、進行護理業務查房 護理部每季度組織進行一次護理業務查房。各相關科室的護士長及護理骨幹參加，提高護理人員專業水平。

5、按照《20xx年各層級護理人員培訓計劃》每月進行一次理論和操作考核，全年考核人次達千餘人次，合格率達95%，對於考核不合格者給予補考，補考合格率100%。把考核與實際工作充分的聯繫起來，從示教室走向臨牀，同時將考核結果與科室績效掛鈎。

5、對各科室帶教老師進行培訓 20xx年護理部進行全院護理臨牀帶教老師的選拔，並對選拔出的19名帶教老師按照《20xx年帶教老師培訓計劃》進行相關理論及操作的培訓。

6、加強新入護理人員崗前培訓，夯實基本功。20xx年共培訓新入護理人員25人。

7、鼓勵支持護理人員積極參加大專、本科深造學習，提高護士的學歷層次，以不斷提高護理理論知識和專業技能。 20xx年共有15名護理人員取得本科學歷。

四、認真落實《護士分級管理規定》，11月份完成全院臨牀N1—N3級護士277人次的考核，同時制定了《護士層級晉升方案》，並於20xx年11月份實施。

五、因部分科室住院病人較多，根據科室工作量情況，及時做好護理人員的調配工作，保證護理工作的正常運轉。

六、組織參加了全市護理技能大賽，我院護理人員獲得了理論及技能團體優秀獎。

七、存在的不足

1、臨牀一線護理人員缺編，實際護患比例只有1：0.29。

2、科室質控有待加強。

3、護士溝通交流、服務意識有待提高。

20xx年我們收穫了成績，積累了經驗，在未來的一年裏，我們將更加努力工作，為提高護理質量、培養護理人才做出積極貢獻。