2023半年護理工作總結（精選6篇）

2023半年護理工作總結 篇1

半年工作轉眼即過，在這半年的工作中，全體護理人員在院長、護理部及科室領導的直接領導下，以及全體護理人員共同努力下，本着“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導佈置的各項護理工作，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、重申了各級護理人員職責，並完善制定了各班護理人員的職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，護士各盡其職。

2、堅持了查對制度：

(1)要求嚴格執行各項查對制度。從每一個細小的環節抓起，杜絕漏洞。

(2)嚴格執行護理操作三查七對一注意制度。登記，加藥，穿刺，更換液體等。

(3)認真填寫並完善各項登記記錄。

3、認真執行院內各項規章制度。

二、認真落實各項管理制度

1、嚴格按工作計劃安排本週工作重點，總結上週工作中存在的優缺點，並提出相應的整改措施，制定出下週工作重點。

2、每季度對護理質量進行檢查，並及時反饋，使每位護理人員不斷提高各項業務水平。

3、認真執行日測日檢工作，護理人員每天認真真實統計好個人工作量，業務收入等日常工作。負責人不定期抽檢，及時發想問題及時解決。

三、服務質量管理

1、認真落實護士行為規範，在日常工作中落實護士文明用語，積極學習醫患溝通技巧，並積極參加院內組織的禮儀培訓，在工作中很好應用，提高滿意度，增進護患情感，拉近護患距離。

2、開展健康教育，對病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在85%以上，並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。

四、加強業務技術學習，提高護理人員業務素質

1、增加對護理人員基礎知識培訓，以增加知識面。

2、積極參加院內組織的各項業務學習，擴大知識面。

3、科室每週晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和專科知識。

4、每季度組織知識培訓並考核。

5、鼓勵每位同志積極參加繼續教育學習。

6、護理人員之間相互學習相互提高，年輕同志學習老同志實踐經驗，老同志學習年輕同志知識面，新老相互學習共同提高。

五、院內感染與質控的管理

1、科室堅持了每天對穿刺室、治療室、留觀室等進行紫外線消毒，在病人眾多的情況下確保安全，未發生一例交叉感染。

2、一次性用品使用後均能及時毀形，浸泡，集中處理，並定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期監測。

3、對於出現差錯事故及時上報，不漏報，不瞞報，實事求是，專人管理，及時組織討論、分析、定性。大家共同發言引起大家重視，避免給患者帶來傷害。

六、重視人才培養，優化護理隊伍

1、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神聖職責。

2、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了護理操作技術展示。分別賽出了前三名，給予獎勵。

七、存在問題：

1、護理人員穩定性較差，個別護士素質不高，主動服務意識差。

2、少數護理人員無菌觀念不強，消毒隔離工作還需進一步加強。

3、護理文件書寫欠規範，文書中有漏記、病情觀察缺乏連續性。

4、由於護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次於日常工作。

5、病房管理尚不盡人意。健康教育還有薄弱環節。

2023半年護理工作總結 篇2

為貫徹落實衞生部、__衞生廳、_市衞生局《20__年推廣優質護理服務工作方案》、國家中醫藥管理局下發的《中醫醫院中醫護理工作指南》的相關文件要求，護理部上半年針對優化護理服務模式、深化整體護理、落實護理職責、提高管理效率、促進專業發展等五個主要目標，加強護理管理和質量建設，狠抓護士職業素質教育和護理安全管理，積極開展具有中醫特色的優質護理服務，全院開展優質護理服務的單元已100%的病房，有效地促進了我院護理服務質量的提升，現總結如下：

1、通過培訓，明確了目標：

通過優質護理服務相關知識培訓，提高了護理人員對優質護理服務的認識，認清和明確了20__年開展優質護理服務的目標，使全院各護理單元在護理部的導向之下步調一致的開展優質護理。

2、完善、細化各項工作標準，規範了護理行為：

4月至5月份，以新一輪“中醫醫院等級醫院評審”活動為契機和動力，進一步細化了各項工作標準，重新修訂和完善了護理工作核心制度、護理安全手冊、護理質量管理手冊、中醫護理質量手冊、專科3個常見病種中醫護理常規、中醫護理質量評價方案及標準，制訂了表格式中醫護理質量評價表、中醫護理入院評估表，中醫個案辯證施護病歷，錄製了責任護士回答病人九知道視頻等，督促各科以評審為契機，積極開展專科常見病種辯證施護、專科中醫護理會診及專科中醫特色護理，使我院中醫護理質量管理進一步規範化，中醫護理質量也得到了進一步的提高。並按照《三級中醫醫院等級評審標準》開展了以等級評審為契機的質量自查自糾，規範了護理行為，使護理質量從整體上了一個台階，確保了優質護理服務的順利開展。

3、繼續全面優化護理工作模式，提高護理服務水平：

所有病房均實行了“以病人為中心的”責任制整體護理服務模式，全面推進優質護理服務，使優質護理服務病房覆蓋率達到了100%。病房通過開展牀邊護理工作制、護士長每日對重點病人的訪視活動，增進了護患溝通，降低了紅燈率，提高了病人的滿意度，使病人的滿意度達98.28%;門急診認真落實一站式服務，為病人提供了簡便通暢的就診流程和便民服務措施，為急診患者開闢了綠色通道，對危重患者轉接嚴格落實交接規範和流程;手術室嚴格落實手術患者訪視制度，術前訪視、術後回房率達到70%。每台手術都有固定的洗手護士，嚴格落實責任包乾制。

4、科學管理護士隊伍，提高了管理效率

(1)按照病區開放牀位數、牀位使用率、牀位週轉次數、危重病人數等科學合理配置臨牀護理人員，保證了護理職責的落實。目前護理人員總數佔全院醫技人員總數50%，醫護比為1：1.5，臨牀一線護士佔全院護士97.4%，普通病房牀護比為1：0.44，重症醫學科牀護比為1：2.5，手術室牀護比1：3。

(2)探索實施護士崗位管理取得一定成效，穩定了：

①加強對護士的科學管理，建立和啟動了緊急狀態下護理人力資源調配預案和護理人力資源彈性調配方案。5月份制定了護士分級管理制度及方案，利用現有的人力資源將護理人員按層級配備。6月分制訂了崗位説明書及工作考核標準，對護理人員進行崗位管理。

②建立了護士分層培訓制度和計劃，從規範的崗前培訓、“三基”培訓、繼續醫學教育、崗位練兵等入手，以培訓出有能力、有水平、有經驗、能包病人的護士為目標，建立了科學的符合責任制整體護理的分層護士培訓考核方式，全年共組織護理業務學習6次，參加人數1353人次，護理業務查房3次，對各層級護理人員進行中西醫護理技術考核4次共455人次，護理三基理論考試3次共1997人次，新入職護理人員考核46人次。提高了護士護理評估的能力和責任護士的核心勝任能力。③實行護理人員績效考核，護理人員的薪酬與護士的工作質量、工作量、技術能力、病人滿意度等掛勾，並向護理工作量大、風險係數高的科室護士傾斜，形成有激勵、有約束的競爭機制，體現了多勞多得,優績優酬。

5、加大了質量的前瞻性管理，安全預警機制逐步健全。

①各科室每月能及時查找工作中的安全隱患並上報，護理部也加大了護理安全預警信息交流的力度，由原來的每季改為每月對各科上報的安全隱患進行收集整理，並在護士長會上交流，提出了徹實可行的防範措施。②每季組織護士長召開護理安全會議一次，由護理不良事件小組針對給藥錯誤、院內壓瘡、跌倒/墜牀、管道滑脱、其它類不良事件發生的情況進行彙總分析，吸取經驗教訓。這兩項工作的常規和持續開展效地強化了護士長對安全管理工作重要性的認識。20__年上半年度全院護理不良事件上報例數為37例，同比去年的39例總體下降了5%。

6、開展了全員安全警示教育，全院護理人員的質量意識、安全意識提高。

2月份分兩批對全院護理人員進行了2020__年度護理不良事件發生概況的通報，從管理因素、護士因素、患者因素、其它因素等方面對發生的典型案例進行了深入全面的原因分析，並對有可能帶的後果及隱患提出了需警示的方面和防範措施，給護理人員在安全意識上帶來了很大的觸動。

7、加大基礎護理質量監控力度，提高護理質量：

①嚴格按照分級護理質量標準加強對住院患者分級護理、基礎護理質量的檢查力度，督促護理人員全面履行對住院患者的基礎護理責任。制定責任護士對危重(一級護理)患者病情掌握情況記錄表，通過書面形式加深了護士對回答程序的印像，並逐步提高了責任護士熟悉分管病人病情的能力。每季度進行質量問題分析、提出改進措施並跟蹤檢查評價，上半年特、一級護理合格率100%，基礎護理合格率97%，複查後為100%。

②加強了護士長夜夜查房管理，上半年夜查房仍然以查夜間護士崗位落實、重點病人管理為重點，以協助科室協調解決問題，瞭解護士對護理管理工作的建議為主進行夜間質量督查，根據夜間護士人力不足的情況督促各科室加強人力資源彈性調配、科學排班，根據病區走廊加牀病人多、遷牀頻繁、病人各項信息及身份標識更新不及時、無呼叫鈴等情況上半年共進行護士長夜查房40次，查房中共發現護士工作亮點29次，協助臨牀解決問題7次，共收集到護士建議28條，護長建議46條，其中16條建議被護理部採納，對護理質量管理下一步的決策提供了很好的依據，也在為了護士、護長與護理部有效溝通的橋樑。

③每季度結合《醫院優質護理服務標準》定期對護理單元開展優質護理服務情況進行督察，及時反饋分析存在問題，並提出改進措施。

8、深化整體護理，開展具有中醫特色的優質護理：

①上半年共外派護士進修8人，外出學習培訓8人次。並通過開展業務學習、中醫整體護理查房、護士長會議等多種形式加強了中醫整體護理相關理論的學習、培訓與交流，提高了全院護理人員，尤其是護士長對整體護理與中醫護理內涵的認識。②建立了患者入院評估表，在臨牀護理實踐中加強了護理人員對病人進行整體護理評估的指導和學習，對每一位病人進行入院評估，使護士逐步具備了將辨證施護與護理程序有機地結合起來護理病人的能力。③“中醫特色護理模式病房”初步創建：以消化內科為試點開展了“中醫特色護理模式病房”建設，開展了中藥服藥温馨提示、安睡足浴護理、中藥燙熨法、平衡火罐法、中藥健康課堂等特色護理，得到病人和醫療的好評的肯定，形成了中醫特色護理模式病房的創建基礎框架，為進一步的推廣起到了很好的推動作用。

9、加強專科護理人才培養：

目前我院已有11名護理骨幹取得了專科護士資格證書，1人仍在學習培訓中。

10、醫院領導班子重視和支持護理工作，提高了護士待遇，激勵了護士的參與：

①今年4月份將護士夜班搞高至50元。

②新護士取得護士證後，輪轉期間由醫院和科室共同承擔一定係數的獎金。

③5月份在全院臨牀科室開展優質護理服務活動先進病房、優秀護士、最辛勞護士、愛崗敬業護士、護理服務明星、優秀護理管理者、年度優秀質控科室，等評選表彰活動，表彰了50名臨牀一線優秀護士和10名優秀護理管理者，調動了廣大護士積極參與護理質量和護理安全管理，提高了工作積極性，使護士正確認識到了自身的價值。

④共有10餘名優質護理服務活動中表現進步、業績突出的合同護士，優先獲得續簽勞動合同成為無固定期的合同護士。

⑤加大了支持保障系統對護理的投入,成立了外勤護送隊送病人檢查及檢驗標本，藥房送藥到病房，減少了護士非護理工作時間的佔用，實現全方位的將護士還給病人。

11、加強與對口幫扶醫院優質護理服務工作經驗的交流學習、指導。

20__年共免費接收對口幫扶單位護理人員進修33人次，我院6名護理人員下鄉對幫扶單位進行現場指導，7人次到各幫扶單位授課10餘次，積極推進了幫扶單位優質護理服務的開展。

12、主要存在問題：

①護士人力仍相對不足(數量和質量)。

②年輕責任護士對所管病人八知道仍欠熟悉，專科觀察能力欠缺，責任護士未能從專科角度提出觀察要點、預見性的護理防範。基礎、生活護理落實方面護士未根據病人病情對生活護理進行評估，護士參與不多，對護工的工作指導不到位。

③護士長對護士崗位管理、護士分層管理的認識不夠到位，對護士的科學管理不夠深入。

④護士應用護理程序護理病人的能力仍欠缺。

13、下半年工作及努力方向：

①7月啟動門診部、急診科、手術室優質護理服務試點。

②8月對新護士進行“優質護理服務”相關知識培訓。

③11月舉行《護理工作中相關法律法規與糾紛防範》講座，全院護士參加。

④10月份完成護理安全手冊內容整合到《護理工作制度與崗位職責》中成書並下發，人手一冊。

⑤12月組織護士長優質護理服務管理的報告會及院內交流，總結工作經驗，使優質護理服務得到持續改進，並在全年考核的基礎上，推出20__年優質護理服務先進病房進行表彰。

⑥進一步加大分級護理/基礎護理中與病人安全相關內容的檢查力度，繼續引導護士長轉變理念，改革現有的排班模式，全面開展責任制護理排班，落實住院病人責任大包乾，使責任護士能對分管病人的病情做到心中有數，做好針對性及預見性護理。

⑦對於夜查房中護理人力與護理質量及安全隱患的相關性問題分別向科室護士長反饋，護士長要加強重視程度，轉變觀念，增加繁忙時段的人力配置，保證護理質量及病人安全。⑧繼續做好脾胃病科中醫特色護理模式病房的創建工作。

⑨加強護士長對護士崗位科室管理相關知識的培訓。⑩開展多種形式的分層培訓，重點提高責任護士護理評估、護患溝通知和處理問題的能力。

2023半年護理工作總結 篇3

一、認真落實各項規章制度，杜絕護理差錯事故

每週晨---會進行安全意識教育，將工作中的不安全因素和安全隱患及時提醒，並提出整改措施，做到防患於未然。認真落實各項護理規章制度及操作流程，科內質控小組每月進行質控檢查，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，上半年護理缺陷發生率為零。

二、落實三基培訓計劃，提高護理人員素質。

三、規範服務用語，提高護理滿意度。

四、護理文書書寫明顯進步

今年上半年的護理文書書寫有明顯的進步。通過---會上不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，也利用業餘時間進行了規範的文書書寫的學習，護士長加強監督檢查力度，每日晨檢查前一日的文書書寫情況，並且嚴格執行三級質控原則，最後護士長定期和不定期檢查出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，對存在問題提出整改措施，以督促文書書寫的.不斷規範。第二季度的護理質控檢查文書書寫項我科未發現問題。

五、美化病區環境，加強病房管理

上半年，我科在醫院綠化科的幫助下，增加了走道的綠色植物的擺放，使病房環境有了更進一步的美化。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，科室配合醫院對陪人及探視人員的管理，加強基礎護理和危重患者的護理，使患者主動減少陪護，並且無一例護理併發症發生。

半年來，雖然取得了一些成績，但是我們仍然存在許多的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恆;在人性化護理方面，一些舉措還流於形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還需加強。今後我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新台階而不懈努力。

2023半年護理工作總結 篇4

半年工作轉眼即過，在這半年的工作中，護理部在院領導的領導下，本着“一切以病人為中心”的服務宗旨，組織全院護理人員，較好的完成了院領導佈置的各項護理工作，現將工作情況總結如下：

一、積極完成醫院的各項指令性任務

護理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達、下情上遞工作.圍繞醫院的中心工作，較好地完成院領導佈置的各項任務。

二、加強質量管理，持續改進護理質量，保證護理安全

1、總護士長與護士長、護士長與護士層層簽訂了責任狀，重新調整了護理質量管理委員會成員的分工，每月進行護理質量督查，各護理單元每週進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善護理工作制度、規範，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。

2、護理部制定了切實可行的護理質量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任。各臨牀科室護士長制定本科室的護理質量管理目標、落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現了護理質量的持續改進。

3、護理質量管理委員會成員對各科室護理質量進行檢查、督導，對護理工作質量缺陷進行跟蹤監控，每月組織一次護理質量與安全管理委員會會議，落實護理工作質量持續改進，做了以下幾個環節：

3.1、護理質量管理委員會成員按照分工，每月進行一次護理質量檢查，護理部對檢查過程中存在的問題和缺點及時向各科室護士長進行

書面反饋，通過護士長例會對相對集中突出問題組織質量分析會，討論分析問題原因及改進措施，限期整改。

3.2、護理部每週對各臨牀科室進行護理查房，對發現的問題及時指出、督導、護士長簽字，及時整改。護士長堅持每日科內自查，緊抓日常護理工作，注重各個環節質量。科內充分發揮護理質量管理委員會成員作用，責任到人。

3.3、護士長夜查房督導：護士長夜查房每週一次，將結果上報護理部、院領導、護理部通過QQ反饋到各科室整改，同時護理部不定期調取晚夜班不同時間段的監控記錄，發現睡覺重罰，這樣做好了薄弱時間段的護理質量管理。

三、強化優質護理內涵，落實責任制整體護理

繼續大力推進優質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務內涵，改善臨牀護理服務，20__年新開展優質服務病房3個，覆蓋率達100%，患者滿意度為95.8%，健康教育落實率為100%，健康教育知曉率為80.9%，責任制整體護理落實率為91%。

1、新增婦產科、兒科、ICU開展優質護理服務病房。

2、為規範護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理，努力為人民羣眾提供安全、優質、滿意的護理服務，真正達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的效果，提高我院護理水平，調動廣大護士的積極性，護理部推出“最美護士”評選活動.

3、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，儘可能滿足臨牀護理工作需要，上半年新招聘護士20餘人。

4、落實“以病人為中心”的整體護理服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

5、護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。

四、突出中醫護理特色，全院各病區實施中醫護理方案，規範護理人員中醫護理操作技術。

1、護理部制定了中醫護理方案及檢查、考核標準，護理部2--5月份重點進行中醫護理方案尤其是中醫護理操作臨牀應用的檢查、評價、分析、提出整改措施。

2、培訓護理人員的中醫基本知識及基本技能，護理部舉辦了院內中醫護理操作培訓班，派專人示教。

3、開展中醫護理方案的科室確定優勢病種，按照“方案”的要求實施，每個科室都開展了2項以上的中醫護理技術服務於病人，並進行效果評價、階段性總結，同時開展中醫養生、中醫特色健康、康復指導。

五、加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質

1.上半年選派了5名護士長參加省護理管理培訓學習。

2、上半年護理部組織護士長學習培訓5次，科內每月組織業務學習每週一次，半年進行理論考核1次，技術操作考核一次。

3、加強護理核心制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。

4、制定了培訓計劃、帶教老師職責，併到各科室進行考核(護士長、帶教護士、跟班護士、實習生)。

5、 制定了護理中層後備幹部競聘方案，

6、上半年安排一人外出進修助產，加快專科護理的建設和發展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次。

六、院內感染與質控的管理

1、進一步加大感染控制力度，上半年護理部參加了2次院感培訓學習，進行了2次院內院感培訓、各科室按照培訓要求執行，護理部督查。

2、按照要求加強了對重點科室(手術室、供應室、換藥室、治療室)的管理，科室堅持了每天對治療室、觀察室進行紫外線消毒，在病人眾多的情況下確保安全，未發生一例交叉感染。

3、按院感培訓要求進行垃圾分類，一次性用品使用後均能及時毀形，分類、集中處理，並隨時檢查、督促。

七、紀念“5.12”國際護士節，開展豐富多彩的慶祝活動

為了慶祝5.12國際護士節，弘揚“南丁格爾“精神，豐富醫院

文化生活，圍繞踐行黨的羣眾路線教育實踐活動，護理部組織全院護理人員積極參加院工會組織的慶祝活動，節目豐富多彩，同時加強了全院幹部職工的凝聚力。

八、存在問題 ：由於護理隊伍不穩定，年輕護理人員較多，專業知識缺乏，相關疾病的健康指導不到位。

護理人員基礎理論知識掌握不牢，尤其是中醫基礎知識及技能，中醫護理方案有待於進一步規範、中醫護理操作的應用需更廣泛，急診急救知識欠缺，可導致在病人急救時動作不夠快捷。個別護理人員工作態度不嚴謹，工作只圖完成任務，溝通和服務不到位。

2023半年護理工作總結 篇5

護理部本着“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鑽研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨牀操作技能。較好的完成了各級院領導佈置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：

1、護理質量穩步提高

根據護理質量管理標準的要求，認真履行護理職責，嚴格執行各項規章制度，提高護理水平，確保醫療安全。護理人員在工作中注意了自己，是否認真執行了各項制度，使環節質量有了提高。全年無嚴重差錯事故的發生。

2、提高了護理人員的素質

完成了醫院下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習的同時，認真地進行科內業務學習，進行護理理論提問及操作考試，合格率為100%。

3、加強了護理人員醫德醫風建設

做好護理人員的職業道德教育工作，注意充分調動護理人員的積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感。

4、較出色地完成了護理任務

堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務。認真地完成了上級下達的各種任務。

5、存在的問題

a.個別護士無菌觀念不強。

b.由於病房條件有限，所致優質護理工作開展難度較大。

c.護理書寫欠規範，個別的交班報告書寫字跡不清晰，有塗改。

d.由於護理人員較少，基礎護理做的不是很盡人意。

e.由於病房條件有限，病房的管理也尚不盡人意。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在着標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待於進一步提高，這都是我今後需要改進和提高的地方。

下半年的工作裏，我們決心繼續在衞生局及醫院的領導下，明確工作目標，紮實工作，加強人才培訓，把醫院護理工作推上更高的一個台階。

2023半年護理工作總結 篇6

回顧20--年上半年的工作，護理部在醫院領導的'關心下，圍繞我院今年開展的“創三甲〃強服務”主題年活動的工作目標和重點要求，依據20--年護理工作計劃及創甲工作計劃積極開展各項工作。現將完成的主要工作彙報如下：

一、護理安全管理方面

1、調整護理質量管理委員會為護理質量與安全管理委員會，完善了其內部組織架構，並制定了相應的工作職責。

2、組織護士長和一級護士梳理三級兒童醫院評審細則條款並培訓，尤其是與護理相關的第三章《患兒安全》和第五章《護理管理與質量持續改進》內容，達到重點人員掌握重點標準。

3、修訂了護理安全管理質量評價標準。

4、完善了患兒身份識別制度，並着重加強了對重點科室、重點患兒及關鍵流程中的患兒身份識別的管理，建立了轉科交接登記相關制度，並完善了相關表格，從患兒身份識別角度加強了患兒的安全保障。

5、加強了患兒的住院風險管理，患兒入院24小時內完成跌倒、墜牀、壓瘡和嘔吐物吸入窒息等的風險評估，評估率達95%以上。

6、繼續開展非懲罰性護理不良事件上報模式，鼓勵科室積極上報護理不良事件，上半年共上報29例，均已在護理質量與安全管理委員會上進行了討論、分析。

7、組織編寫《臨牀護理技術操作常見併發症的預防與處理規範》手冊，目前已完成基礎部分的編寫。

8、着手開展護理新技術、新項目准入工作，目前已進行了部分風險性護理操作的認定。

9、組織護理安全培訓1次，提高了護理人員的風險防範意識，促進了醫院護理安全文化的建立與發展。

10、按照等級醫院評審要求，梳理護理應急預案72項，組織“護理應急情景模擬演練”1次，對科室的應急演練進行指導與評價，培養、提高護士在工作中的應急能力。協同醫務辦、院感辦組織參加“H7N9”禽流感應急演練1次。

11、開展了查找護理風險點的專項工作，各科室從工作流程、制度執行及人員、管理等各方面查找護理風險點並制定了改進措施，護理部進行了專項總結與督導。

二、護理質量管理方面

1、修改與完善了醫院綜合目標考核中護理部分的標準，按計劃完成每月護理質量考核。

2、組織護理質量與安全管理委員會會議3次，通報了臨牀護理工作中存在的缺陷，制定切實可行的改進措施;對上報的29例護理不良事件進行了分析與討論，以達到護理質量的持續改進。

3、按照評審要求，規範了護士長管理台賬，並將臨牀科室護士長工作手冊調整為護理質量控制手冊，增加了護理部對日常護理質量工作的督導力度。

5、繼續開展交接班督導工作，按照交接班督導考核標準，完成了5個科室的督導工作。

6、繼續執行護士長夜查房、主管護師節假日查房制度及重點患者巡查工作，上半年完成護士長夜查房181次，完成節假日查房26次，確保了節假日及夜間護理工作質量。

7、組織護理業務查房2次，規範了護理查房流程。

8、修訂完善了內外科系統及PICU、NICU的表格式護理記錄單，其中內科系統護理記錄單已正式使用，並得到了臨牀護理人員的認可。

9、修訂護理入院評估單等運行表格138張，進一步規範了護理表格的使用。

10、按照等級醫院評審要求，修訂“病區管理質量評價標準”“基礎護理質量評價標準”等8項護理質量評價標準。

11、實行護理目標管理責任制，探索護理人員能級管理、崗位管理，制定了能級管理方案及護理崗位説明書，落實崗位責任制。

12、加強對重點科室及特殊護理單元的護理質量管理與監測。護理部對新生兒科、手術室、重症醫學科及急診科等重點科室進行重點質量督導的基礎上，對護士長和護理骨幹又分別進行了等級醫院評審條款相關部分的梳理與培訓。

13、護理部已下發護理健康教育手冊的模板，各臨牀科室開始着手進行編寫;

14、對整體護理質量病人滿意度進行調查。上半年共調查滿意度480份，滿意度是98.42%，手術室開展手術醫生對手術護士滿意度調查，上半年共調查30份，滿意度為98.4%。

15、按照迎評辦要求，按時完成每月任務書，完成了三級醫院評審標準中護理相關條款的梳理和培訓，其中梳理護理制度83項、崗位職責28項，評審護理部分應知應會10個方面近150條內容，15個科室的護理常規也已審核完畢。

16、落實護理質量管理的各項指標。

(1)年計劃目標達標率≥95%

(2)基礎護理合格率≥95%

(3)特、一級護理合格率≥95%

(4)護理文書書寫合格率≥95%

(5)健康教育覆蓋率達到100%、合格率≥90%

(6)消毒隔離合格率≥95%。

四、護理隊伍建設

1、採用多渠道、多形式開展護理人員的招錄工作，以充實護理隊伍，緩解護理人力資源嚴重不足的狀況，上半年共招聘護士15名。

2、完成新護士崗前培訓1次，培訓內容以護理工作規範和護士職業素質教育為主。

3、以等級醫院評審的準備與迎評為主要內容，組織護士長及護理骨幹進行培訓2次。

4、選派心腎科1名護士、血液科1名護士赴內地醫院進修。

5、選派新生兒科2名護士赴重慶兒童醫院參加新生兒專科護士的培訓，以逐步提高我院護理專科化水平。

6、組織6篇論文參加中華護理學會兒科專業學術會議;組織5篇論文參加西北五省護理學術會議。

7、繼續教育：護理部上半年共組織全院護士業務學習7次，對全院護理人員進行分層理論考試2次，技術操作考試6次，每月對核心制度、告知程序、應急預案等的進行提問。對考核不達標的人員進行補考，考核合格率100%。

8、完成15位新進入崗位見習人員護士執業證首次註冊。

五、逐步完善護理教學體系：

1、更新了臨牀帶教老師資源庫，組織召開護理帶教專題會議，規範管理及教學行為。

2、接受護理實習生18名，完成全院護理實習生業務培訓及座談會2次。

六、開展各項活動活動：

1、組織5.12護士節系列活動：開展了護理安全健康教育情景劇大賽;護理技能大賽、護理不良事件應對多媒體比賽及明星護士表彰等。

2、與工會一同完成了“感恩母親與腦癱患兒心手相連”慶祝六一兒童節文藝演出活動;節日當天在各病區開展了“我為病人做件事”活動，為住院患兒送上了節日禮物。

七、工作中存在的不足：

1、各臨牀科室均存在不同程度的護理人力資源不足的情況，現有的護理隊伍亦亟需穩定。

2、護理人員整體的素質和工作能力有待提高。

3、個別科室患者滿意率有所下降，與病人數量增多，護士宣教方式不靈活與不及時有關。