高血壓、糖尿病工作計劃（通用3篇）

高血壓、糖尿病工作計劃 篇1

一、工作目標

1.建立健全符合我街道在經濟社會發展水平的全街道慢性病管理系統，通過實施基本公共衞生服務高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2.對明確診斷的高血壓患者建檔率達50%以上，對明確診斷的高血壓患者健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓患者規範管理率達到35%以上，管理人羣血壓控制率達30%以上。

二、主要任務

根據《高血壓患者管理服務規範》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規範管理。

1. 加強對高血壓患者篩查：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人羣篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衞生機構聯繫；居民健康檔案建立過程中詢問等。

2. 對高血壓患者建立健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、諮詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規範化管理。加強城鄉基層醫療衞生機構對高血壓患者登記的規範化管理，實現工作流程制度化，登記資料規範化，達到全國高血壓登記規範要求。在區疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衞生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

3. 高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

4. 高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件可增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、B超、認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5. 加強健康教育和健康促進：定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人羣健康意識。

高血壓、糖尿病工作計劃 篇2

高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱之為“無聲殺手”，高血壓已成為全球範圍內的重大公共衞生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在着知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。專家認為，要改變這種狀況，就要喚起廣大羣眾的自我保健意識，動員全社會共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，採取綜合性防治措施，強調對危險因素的控制，注重提高病人的生命質量，提倡通過規範治療和改善生活方式來預防和控制高血壓，從而減少併發症。

根據我轄區實際情況特制定如下計劃：

一、高血壓患者管理

（1）認真執行《中國高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%。

（2）在今年的工作中繼續利用醫院門診和轄區內鄉村醫生為居民進行免費血壓測量工作，建立《血壓測量登記冊》以及每月一次進行測血壓人數統計，發現新病人及時上報，平時要加強對鄉村醫生的業務培訓，至少2次/年。同時每季度進行一次質控調查，並將質控結果反饋給他們，以提高他們的業務素質，更好地為轄區內老百姓服務，提高廣大羣眾對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進全民健康水平。

（3）對患者實行分羣、分組管理，高血壓患者分一般管理人羣和重點管理人羣。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪4次。認真做好高血壓年度報表，要保證數據的準確性、連續性和一致性，有主管領導審核簽名和單位蓋章。

（4）健康教育：開展好對高血壓患者的健康教育工作，今年計劃第一季度內容為播放《腦卒中的預警》和《高血壓的膳食營養》兩盤光碟；第二季度為發放高血壓心腦健康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓；第四季度為安排臨牀醫生進行高血壓心腦疾病健康教育培訓。要求達到50%的高血壓管理人數的覆蓋率。

二、35歲首診測壓工作

為了更好地做好今年的`35歲以上首診測壓工作，在20__年底及20xx年初就對門診醫生進行了資料培訓，針對我院門診量大的實際情況，我們在預檢服務枱上專門配備了醫務人員開展這項工作，並把測量血壓值登記在病歷卡首頁和登記本上。每季按時完成35歲以上首診測壓報表及質控工作。對於首診新發現的高血壓病人要及時進行復查，一旦確診，及時納入高血壓患者管理中。

三、高血壓高危人羣篩查及管理

（1）建立轄區高血壓高危人羣管理冊，做好登記和計算機錄入。

（2）督促高血壓高危人羣血壓監測率≥80%。年內至少給予一次健康教育。

（3）一旦高危人羣確診為高血壓患者，及時納入轄區高血壓患者管理。

為了喚起廣大羣眾的自我保健意識，結合高血壓自我管理小組的活動，利用發放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點健康諮詢、黑板報等方式，每季度進行經常性的高血壓防治知識健康教育，並做好效果評估。

高血壓、糖尿病工作計劃 篇3

糖尿病對於人民的健康構成了很大的威脅。有數據顯

示，在未來幾十年內，糖尿病將導致全球數百萬人死亡。糖尿病做為現代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次於癌症。今年的主題是:保護我們的未來。為了做好今年糖尿病日的宣傳工作,根據疾病預防控制中心工作的要求,結合我鄉的實際情況，制定計劃如下:

一.加強組織領導確保宣傳工作有序開展

為了確保本的糖尿病日宣傳工作有序開展,根據醫院會辦意見,成立由防保所長為組長宣傳工作領導小組,負責組織並協調開展宣傳工作.

二.精心組織、認真實施

防保科健康教育醫生及慢防醫生要根據上級的工作要求,認真制定實施方案.並準備好街頭諮詢相關的宣傳材料,及時進行印刷;撰寫廣播宣傳稿.

為能很好地營造宣傳氣氛,除做好鄉級的宣傳工作外,在11月12日的村衞生室例會上，發放相關宣傳材料給各村衞生所,並要求各鄉衞生所要按統一要求，認真開展宣傳活動,向廣大羣眾宣傳糖尿病的有關知識.

三.具體要求

1.防保所要在宣傳工作領導小組的協調下,組織人員到

街道設立諮詢點,發放宣傳單,宣傳預防、預防糖尿病的相關知識,同時為廣大羣眾免費測量血壓,並接受羣眾的諮詢.

2.將廣播稿送廣播站進行為期一週的連續宣傳,保證每日兩次;

3.出版一塊專題黑板報。

4.村衞生所也要在村委會的配合下,開展廣播宣傳工作,並要至少出版一期黑板報，

5.充分利用現有宣傳工具，對開展活動的情況及時進行拍照等形式的記錄。

四.防保所及辦公室要在本次活動結束後,及時整理資料,進行總結。