衞生院加強醫療安全管理工作自查報告
市衞生局:
為加強醫療安全管理,防範各類事故的發生,保障人民生命及財產安全,我院按照“醫療質量管理年”活動方案的要求,對我鎮醫療安全工作進行了認真自查,現將自查情況彙報如下:
一、自查情況
通過自查,共查處問題5條,制定整改措施5條,其中近期需要解決的4條,逐步解決的1條。
1、衞生院人員缺少,一身兼多職,造成無證上崗現象較為突出。
2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度,在實際工作中,門診日誌、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規範。
3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度,有時出現無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5 “三基三嚴”的培訓時間不足,力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前,暫且採取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗,保證醫療安全。
2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習,認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規範等,以確保醫療護理安全。
3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出後停發值班費,對其進行警告並按照院規進行嚴厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下,克服困難、加大力度,增加人員,同時進一步完善防保軟件,建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對“三基三嚴”的培訓時間不足,力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓,認真組織學習專業知識,提高業務水平,注重人才培養。
三、成立組織
為確保衞生院醫療安全管理工作,成立領導小組:
組 長:
副組長:成員:辦公室下設醫務科。主任:
電話:
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