補發工資勞動仲裁申請書（通用20篇）

補發工資勞動仲裁申請書 篇1

申請人：____________________，男，________年__________月出生， ___________ 省__________市人，原_____________有限責任公司員工，住__________市__________區__________號。

被申請人：______________有限責任公司，住__________市__________區__________。

法定代表人：____________________，董事長。聯繫電話：_________________

仲裁請求：

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元;

2、裁令被申請人支付拖欠申請人20__________年6月的工資1610元;

3、裁令被申請人出具解除勞動關係的證明;

4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元;

5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元;

6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20__________年2月至20__________年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元;補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。

事實與理由：

申請人於20__________年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20__________年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20__________年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

__________區勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

補發工資勞動仲裁申請書 篇2

申請人：饒##，男，1968年##月出生，湖北省武漢市人，原武漢##有限責任公司員工，住武漢市洪山區##號。

被申請人：武漢##有限責任公司，住武漢市洪山區##。

法定代表人：王##，董事長。聯繫電話：##

_____請求：

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；

2、裁令被申請人支付拖欠申請人20_________年6月的工資1610元；

3、裁令被申請人出具解除勞動關係的證明；

4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元；

5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；

6、裁令被申請人按社會_____經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20_________年2月至20_________年6月養老_____，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老_____補償費22346.7元；補辦補繳醫療_____，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療_____損失1442.6元；補辦補繳失業_____，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。

事實與理由：

申請人於20_________年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會_____，拖欠申請人20_________年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會_____，被申請人一直拒絕。20_________年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起_____。懇請貴委依法裁決。

此致

洪山區勞動爭議_____委員會

申請人：_________

_________年_________月_________日

補發工資勞動仲裁申請書 篇3

申請人：_________________姓名，性別，民族，出生年月，身份證號

住所：_________________

聯繫電話：_________________

被申請人：_________________

法定代表人：_________________

住所：_________________

聯繫電話：_________________

申請事項

1、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同的雙倍工資元

2、裁決被申請人支付違法解除勞動合同的雙倍經濟補償金元

3、裁決被申請人返還申請人企業年金元;

4、裁決被申請人補足欠付工資元;

5、裁決被申請人承擔本案仲裁費用。

事實與理由

被申請人於_____________年__________月__________日向申請人發出聘用通知，擬聘任申請人為_____________，申請人於_____________年__________月__________日到被申請人處正式上班，雙方一直未簽訂書面勞動合同。被申請

人於_____________年__________月__________日通知申請人，要求解除與申請人的勞動關係。申請人在被申請人工作期間，申請人的工資為每月_____________元，另外被申請人每月按申請人工資總額的_____%扣取企業年金。

為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委提出上述請求，請求貴委依法裁決。

此致

__________區(市)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_______________年__________月__________日

補發工資勞動仲裁申請書 篇4

申請人：，性別，住所：，身份證號：。

被申請人：_________有限公司，住所：。

法定代表人：

_____請求：

一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動合同經濟賠償金元。

二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時間加班費元，延遲支付的25%經濟補償金元。

三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資元，延遲支付的25%經濟補償金元。

四、請求裁決被申請人支付申請人法定節假日加班工資元，延遲支付的25%經濟補償金元。

……、

事實和理由：

_______年_______月_______日，申請人與被申請人簽訂勞動合同，職位是，工作時間是每天工作小時，每週工作天，法定節假日未休息，但被申請人卻從未支付相應加班工資。

……。

……、申請人認為，被申請人無故解僱申請人，已構成違法解除，應支付雙倍經濟補償金作為經濟賠償金。

為維護申訴人的合法權益，特向貴會提出申請，請貴會支持申請人的全部請求事項。

此致

勞動人事爭議_____委員會

申請人：

_______年_______月_______日

補發工資勞動仲裁申請書 篇5

申請人：________________

性別：________________

年齡：________________

身份證號碼：________________

聯繫電話：________________

身份證地址：________________

現常住有效通訊地址：________________

被申請人全稱：_______________________________

法定代表人：_______________________________單位性質：________________私營

郵政編碼：________________聯繫電話：________________

註冊地址：________________

現辦公地址：_______________

仲裁申請：________________

1、要求確認申請人與被申請人自______年____月____日起至20__年______月______日止存在勞動關係;

2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多____個月的雙倍工資差額_____________元;仲裁申請：________________

1、要求確認申請人與被申請人自201______年____月____日起至20__年______月______日止存在勞動關係;

2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多____個月的雙倍工資差額_____________元;

3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的20__年10月工資不足額部分的_______________元;

4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金_______________元;

5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關係的經濟賠償金_____________元;

6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關係證明;

(雙倍工資、20__年______月未足額工資、待通知金、經濟補償金，合計：_____________________________元)

補發工資勞動仲裁申請書 篇6

申請人：_______________，男，民族__________，出生_______年_______月_______日，住址：_________省_________市_________縣_________鄉_________村_________號，身份證號碼：_________。

被申請人：_________有限公司，地址：深圳市_________區_________，法定代表人：_________，聯繫電話：_________________。

申請事項：

1、責令被申請人支付申請人所拖欠的_________年_________月份工資_________元，逾期支付工資25%的`經濟補償金_________元，小計_________元;

2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金_________元。

3、責令被申請人支付申請人所拖欠的_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班工資_________元，以及逾期支付加班工資25%的經濟補償金_________元，小計_________元;

4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用_________元。

以上合計人民幣_________元。

事實與理由：

(寫明事實及主張依據等)

此致

______________區勞動_____委員會

申請人：

_________年_________月_________日

補發工資勞動仲裁申請書 篇7

申請人：____________，男，______年______月______日生，原系__________市_______________旅遊汽車服務有限公司副總經理，住__________省__________市

____________________村__________巷__________號 電話：________________________

被申請人：__________市__________旅遊汽車服務有限公司, 地址：__________市_______________區__________街__________號(通訊地址:__________路__________號東鼎大廈

__________號)

法定代表人：____________ 電話：______________________________________________

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資____________________元;

2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款____________________元;

3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_________________________元，工資報酬的百分之二十五)共_________________________元;

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

事實與理由：

申請人於_________年______月正式到被申請人_________________________旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於

公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一

系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。

往年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為_______________萬

元，實際回收_______________萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到__________萬元，對於這樣的利潤對於

被申請人____________________旅遊汽車服務有限公司來説，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助

、應報銷的業務款項不予發放。

基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規

定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

_______________市_______________區勞動局勞動仲裁委員會

申請人：____________

日期：____________

補發工資勞動仲裁申請書 篇8

申請人：：_________(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號，聯繫電話)

住址：_________

(有委託代理人的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯繫電話、地址)

被申請人：單位全稱(工商註冊登記名稱)

法定代表人：_________電話：_________

地址：_________郵編：_________

請求事項：(要達到的目的.和要求。要具體明確)

1.：_________

2.：_________

3.：_________

事實與理由：應簡要説明雙方建立勞動關係的時間、方式以及勞動合同的主要內容;雙方爭議的時間、地點、原因和經過等，爭議的具體內容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源(證人姓名、住址、聯繫電話等)。

此致

_________勞動_____委員會

申請人：_________

_________年_________月_________日

補發工資勞動仲裁申請書 篇9

拖欠工資勞動_____申請書樣本

拖欠工資_____申請書(樣本)

申請人：張_________，男，19_________年_________月_________日出生?住址：_________市_________號，身份證號：X78020_________。

代理人：_________律師事務所_________律師

被申請人：_________市_________機械有限公司，住所地：_________市經濟技術開發區_________號，電話：0731-8408_________

聯繫人：劉_________?聯繫電話：_________

法定代表人：羅_________?職務：總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資?30234元(自_________年9月至_________年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3200?元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_________年9月至_________年3月的社會_____。

事實與理由：

_________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的`負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脱，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會_____，_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

此致

_________勞動人事爭議_____委員會

申請人：張_________

_________年三月十九日

補發工資勞動仲裁申請書 篇10

申請人__________，女，_____年_____月_____日出生，住________________，電話________________。

被申訴人_____________，地址，_____________。

法定代表人：______________，電話________________。

就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：

請求事項：

請求准許申請人撤訴。

事實和理由：

申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人於_____________年_____月_____日向貴委申請勞動仲裁併受理後案號：(_____________)，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予准許。

此致

_____市_____區勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____________年_____月_____日

補發工資勞動仲裁申請書 篇11

申請人：

被申請人：

法定代表人：

申請請求：

1、請求依法裁決被申請人支付申請人_________年3月至_________年2月期間的加班工資10233.2元。

2、依法裁決被申請人支付申請人_________年2月份工資960元。

3、依法裁決被申請人自_________年3月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止。

4、依法裁決被申請人補足申請人_________年3月至_________年2月期間最低工資差額部分1200元。

5、依法裁決被申請人返還_________年1月至_________年2月期間的依法應由被申請人繳納的社會_____費2600元。

6、依法裁決被申請人為申請人補交_________年5月至_________年12月期間以及_________年3月至_________年7月期間的社會_____。

事實與理由：

此致

_________市勞動爭議_____委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

證據及證據目錄：

證據一：

證據名稱：被申訴人的錄用通知

證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

證據二：

書證名稱：醫療_____手冊

證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係

……

補發工資勞動仲裁申請書 篇12

申請人姓名：______________

性別：________________________

出生年月：_________________

民族：________________________

住址：_________________________

郵編：________________________

電話：_______________________

工作單位：___________________

郵編：________________________

電話：_______________________

被申請人名稱：_________________

住所地：______________________

郵編：________________________

法定代表人：_________________

職務：_________________

電話：_________________

請求事項：此處寫明事由及申請賠償款項和金額。

此致

__________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

附：申請書副本2份，身份證複印件一份

補發工資勞動仲裁申請書 篇13

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元_________2）。

二、裁決被訴人向申請人支付_________年6月至_________年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

以上二項合計：_________元。

事實與理由：

申請人於_________年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。_________年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每週工作5天。但事實上，被申請人要求我除每週正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供我的_________年6月至_________年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（_________年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，_________年6月至_________年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75_________1.5倍_________3個小時_________4周_________12個月_________2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75_________2倍_________8個小時_________3天_________12個月_________2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《_____》的規定，根據《中華人民共和國_____》的規定，我於_________年_________月_________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出瞭解除勞動合同關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請_____，請求_____委在查明事實的基礎上支付我的_____請求，依法裁決。

此致

_________市勞動爭議_____委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

證據及證據目錄：

證據一：

證據名稱：被申訴人的錄用通知

證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

證據二：

書證名稱：醫療_____手冊

證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係

……

補發工資勞動仲裁申請書 篇14

申請人：

身份證號：

住址：

被申請人：______________有限公司

住所地：

法定代表人：

申請事項：

1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_________元（按月平均工資_________元計算）。

事實與理由：

申請人於1994年入_________有限公司，_________年3月調入_________有限公司並一直工作至今，雙方簽有勞動合同，並交納社保。自?20_________年起申請人在被申請人處擔任_________一職，月平均工資_________元，並約定被申請人保證申請人的休息權利，若被申請人因生產需要，經與工會和申請人協商後延長工作時間每日不超過一小時，若因特殊原因最長每日不得超過三小時，每月不得超過三十六小時，並約定被申請人為申請人提供必要的工作條件。但事實上被申請人處經常加班，平均每日延長工作3個小時以上，自_________年10月起公司經常加班到晚上十一點，有時甚至到晚上一點多（公司上下班有打卡記錄，並有視頻監控，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供申請人_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄及上下班監控錄像），導致申請人出現頭暈頭疼的情況。自_________年_________月份開始申請人頭暈頭疼現象嚴重加劇，無奈下申請人去_________市_________院檢查，醫生説頭疼頭暈現象是由於工作經常加班，勞累過度造成的，建議申請人休息幾天。申請人_________年_________月_________日向被申請人請批病假，被申請人以種種原因推脱，只批了申請人之前沒休的存休假及20_________年的特休假，並未批病假。_________年_________月_________日，申請人按時去公司上班，單位卻以此為由，並在未徵得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務調為_________。申請人於_________年_________月至_________年_________月以被申請人經常加班，並在未徵得申請人同意的情況下擅自單方面把申請人的職務調為_________員為由向被申請人提出解除勞動關係，但被申請人不予批准，並告知申請人若解除勞動關係，理由需改為申請人個人前景發展等原因。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《_____》的規定，根據《中華人民共和國_____》第26條、35條、38條第1項和46條第1項的規定，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請_____，請求_____委公證審理依法裁決。

此致

_________市勞動爭議_____委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

補發工資勞動仲裁申請書 篇15

反申請人：廣州司

法定代表人：黎_________?職務：總經理

住所：廣州市海珠區_________西路_________號

委託代理人：田，廣東律師。

被反申請人：史_________，女，漢族，______________年_________月_________日出生，住址：廣東省_________市_________鎮_________居委會_________街。

_____請求：

1、裁決被反申請人向反申請人支付違反《外貿業務保密合同》的違約金_________萬元，被反申請人賠償反申請人經濟損失_________萬元。

2、裁決被反申請人退回其收取_________國際貨運代理有限公司回扣_________元予反申請人。

事實和理由：

此致

廣州市海珠區勞動爭議_____委員會

反申請人：廣州XX公司

法定代表人：黎_________

20_________年8月22日

補發工資勞動仲裁申請書 篇16

最新農民工工資勞動仲裁申請書

原告：_________________，性別：_______，年齡：______歲，住址：_________________，聯繫電話：_________________。

被告：_________________，性別：_______，年齡：______歲，住址：_________________，聯繫電話：_________________。

訴訟請求：

一、判令被告支付原告工資_____元。

二、判令被告支付原告因索要拖欠工資而花費的交通費、誤工費、通訊費_____元。

三、判令被告承擔全部的訴訟費用。

四、判令被告賠償原告精神損失費_____元

事實與理由：

_________________

為維護原告之合法權益，特訴至貴法院，懇準我的訴訟請求。

致送：

___________人民法院

具狀人：_________________

_____年_____月_____日

附件：

1、本訴狀副本兩份

2、證物：_________________

補發工資勞動仲裁申請書 篇17

勞動者如何寫《勞動_____申請書》

一、文書依據

《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》第二十八條申請人申請_____應當提交書面_____申請，並按照被申請人人數提交副本。

《勞動人事爭議_____辦案規則》第二十九條要求除《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》規定的事項外，_____申請書還應當註明勞動者的通訊地址和聯繫電話，用人單位的通訊地址和聯繫電話。

《勞動人事爭議_____辦案規則》第三十五條規定，被申請人可以在答辯期內提出反申請，_____委員會應當自收到被申請人反申請之日起五日內決定是否受理並通知被申請人。

二、文書使用範圍及解決的問題

《_____申請書》為勞動人事爭議_____申請人申請_____時應當提交的書面材料之一，用於明確申請人的_____請求，闡述事實和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也可沿用本文書格式。

三、文書製作要求及注意事項

（一）當事人基本情況

1.申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的`，姓名應與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯繫地址，應是明確具體的通信方式；聯繫電話應當清楚。申請人應當是直接關係人。在工亡或非因工死亡等案件中，勞動者本人已死亡，具備主張權利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關係人不全的，應當通知其他共同申請人蔘加_____。必要時需經過公證的親屬關係證明。申請人是用人單位的，應參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。

2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應與企業或事業單位法人登記一致，聯繫地址、電話應當清楚無誤。被申請人應當是具備《中華人民共和國_____》、《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》等規定的主體資格。被申請人是自然人的，應參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。

3.如有第三人，應列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。具體信息可參照前述自然人或用人單位的列明事項製作。

（二）_____請求應當明確。

_____請求事項應準確清晰，如涉及金額須明確具體數額及計算方式。

（三）事實和理由應當簡明扼要

可以指導申請人區分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關係爭議填寫入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑑定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、社會工傷_____繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動報酬爭議填寫工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

（四）書寫要求

可以自行書寫或填寫_____委模板。模版申請書須用鋼筆或簽字筆填寫，填寫的申請書須字跡清楚、文字簡練規範，申請內容填寫不下時，可在申請書中間加頁，填寫完畢後，在每頁右下方註明頁碼。交此申請書時，須同時提交本人身份證件複印件一張（A4型紙）。

（五）附件標明副本數量

申請人應按被申請人、第三人人數提交《_____申請書》副本。附件中的證據清單及證據材料中註明證據和證據來源。

補發工資勞動仲裁申請書 篇18

申請人：________________，男，

________年____月____日生，________族，

住_______________________________

住址：

被申請人：____________有限公司，

地址：____________________________

法定代表人：________________

電話：________________________

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資________________元;

2、一次性傷殘補助金________________元;

3、一次性傷殘就業補助金________________元;

4、一次性工傷醫療補助金________________元

5、護理費________________元;

6、住院伙食費________________元;

7、返還押金________________元

以上合計人民幣________________元。

事實和理由：

________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約________________元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛________________號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往________________鎮方向行駛時發生交通事故。________________市勞動和社會保障局於__________年____月____日認定為工傷，________年____月____日________________省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至________年____月____日止，第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從________年____月直至現在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資________________元(________年____月至________年____月____日)。由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

1、一次性傷殘補助金________________元(________________元/月×8個月);

2、一次性傷殘就業補助金________________元(________________元/月×8個月);

3、一次性工傷醫療補助金________________元(________________元/月×2個月);申請人住院、治療________個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費________________元(________________元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費________________元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金________________元;合計人民幣________________元。

現具申請，請求您委依法仲裁。

此致

______勞動爭議仲裁委員會

申請人：________________

________年____月______日

補發工資勞動仲裁申請書 篇19

申請人：_________________，男，_________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：________________。

代理人：_________________律師事務所__________律師

被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：________________________

聯繫人：_________________________聯繫電話：____________________

法定代表人：_______________________職務：_________________總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__年9月至20__年3月的社會保險。

事實與理由：

20__年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脱，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《 _________________ 》《 _________________ 》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!

此致

__________勞動仲裁委員會

申請人：____________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

補發工資勞動仲裁申請書 篇20

請人：_________________關__________，女，漢族，1971年2月3日出生，住址：_____________________號_______________房，公民身份號碼：_________________4406________________。

被申請人：_________________佛山市_______________有限公司，住所：_________________佛山市禪城區_____座二層_____號，工商營業執照號碼：______________________________，法定代表人：_________________鄭_____。(聯繫電話：______________，聯繫人：_________________葉生)。

仲裁請求：_________________

裁決申請人與被申請人存在勞動合同關係;

裁決被申請人向申請人支付經濟補償4150元;

裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同雙倍工資差額37350元(4150元*9個月);

裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

事實與理由：_________________

申請人關__________於20__年7月入職被申請人處工作，管理工作崗位。申請人工作至今，被申請人一直拒與申請人簽訂勞動合同;未依法為申請人繳納社會保險金。20__年5月被申請人以長期虧損為由，未經申請人同意情況下，擅自調換工作崗位。

綜上，申請人認為被申請人不與申請人簽訂勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險金，嚴重侵害申請人合法權益。為了保護申請人正當權益，特向仲裁委提起勞動仲裁，請求貴委依法、公正作出裁決。

附件：_________________1、《仲裁申請書》副本2份;

2、證據清單1份

辦案結果：_________________勞動仲裁委支持申請人全部申請事項，被申請人應向申請人支付41500元經濟補償。

此致

佛山市禪城區勞動人事爭議仲裁委員會

_____年_____月_____日