外出请假条（精选7篇）

外出请假条 篇1

______老师:

我因_______________________原因，需请假___(天或节)，从__月__日__时【节】-----__月__日__时【节】，去往地点__________________，请假期间有效联系方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。

__年级__班学生(签字)：______

家长意见：

班主任意见(签字)：

外出请假条 篇2

患者姓名：病区床号病案号：本人因一事，特申请外出，外出时间xx年xx月xx日时分，外出走向，联系电话，预计回院时间xx年xx月xx日时分。

本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康，甚至生命的危害。

本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话

申请人签字：

时间：xx年xx月xx日时

值班医生签字：

值班护士签字：

时间xx年xx月xx日时

科主任签字：

时间xx年xx月xx日时

外出请假条 篇3

本人系 ____________级____________ 专业 ____________班学生 ，因____________ 原因请假 ____________天，前往 ，请予批准。

本人住在 ____________号____________ 宿舍， 手机：____________

宿舍电话：____________

本人家庭所在地为____________家庭电话：____________ ，家长手机：____________

目的地详细地址：____________ 目的地电话：____________ ，

负责人手机：____________

离校时间： 年 月 日 ： 交通工具及车次：返校时间： 年 月 日 ： 交通工具及车次：

是否批准 辅导员签字 是否批准 学院负责人签字 是否批准 学校签字

注：1、外出期间一切事宜，责任自负。

2、此表一式二联，由班长、学院保留。

3、回校后本人去学院销假。逾期销假按学校学院相关规定处理。

此致

敬礼!

请假人：

2019年X月X日

外出请假条 篇4

*医院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

值班医生：

值班护士：

请假人：年月

外出请假条 篇5

尊敬的xx老师(或其他)：

我是2班的 ，因 ，需要 请假 (多久) ，时间 至 ，离校期间一切安全责任自负，望批准!

此致

敬礼

请假人：

二oXX年 月 日

外出请假条 篇6

xx乡卫生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：

年月日时

外出请假条 篇7

排绸乡卫生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：

年月日时