人民调解协议书十篇

人民调解协议书 篇1

当事人姓名：____________性别：____________民族：____________

出生年月日：____________职业或职务：____________

联系方式：____________单位或住址：____________

当事人姓名：____________性别：____________民族：____________

出生年月日：____________职业或职务：____________

联系方式：____________单位或住址：____________

双方当事人因发生____________纠纷，于____年____月____日申请我调委会予以调解。我调委会于____年____月____日开始对纠纷进行受理。经了解，各方当事人认同纠纷的简要事实，争议事项如下(内容多时可另附纸)

经调解，双方当事人自愿达成如下协议：____________

本协议履行的方式为：____________

本协议履行的时限为：____________

本协议书正本共份，各方当事人各执一份，本人民调解委员会存档一份。

《人民调解法》第三十一条规定，经人民调解委员会调解达成的调解协议具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。

当事人(签名盖章或者按手印)：____________

____年____月____日

________人民调解员(签名)

____年____月____日

记录人(签名)：____________

________人民调解委员会(印章)

____年____月____日

人民调解协议书 篇2

人民调解协议书(工伤)

申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。

被申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。

纠纷简要情况：____年____月____日晚7时左右，____在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。____拒绝为其支付医疗费用。____在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由____承担所有的医疗费用;

2)____一次性补偿____误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____万____仟元;

3)____与____即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由____一次性支付给申请人____现金____万____仟元。2)在____年____月____日前，由____为____付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人：________(签名或盖章)

调解员：________(签名)

____年____月____日(人民调解委员会印)

人民调解协议书 篇3

编号：_____________________

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：_________________________________

纠纷简要情况：___________________________________________________________

经调解，自愿达成如下协议：_______________________________________________

履行协议的方式、地点、期限：_____________________________________________

本协议一式份，当事人、调解委员会、所属街道司法所各执一份。

当事人(签名或盖章)________

调解员(签名)______________

(调解委员会盖章)

________年_______月______日

人民调解协议书 篇4

人民调解协议书(继承遗产纠纷)

申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：____ 职业：____ 住址：________________ 身份证号码：___________联系方式：_______________ 系被继承人的____________

申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：____ 职业：____ 住址：________________ 身份证号码：___________联系方式：_______________ 系被继承人的____________

被申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：____ 职业：____ 住址：________________ 身份证号码：___________联系方式：_______________ 系被继承人的____________

被申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：____ 职业：____ 住址：________________ 身份证号码：___________联系方式：_______________ 系被继承人的____________

被申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：____ 职业：____ 住址：________________ 身份证号码：___________联系方式：_______________ 系被继承人的____________

纠纷的主要事实和争议事项：被继承人________于____年____月____日死亡。遗产范围及存放保管地点：____________________ ___________________________。

________与被继承人系________关系，____________与被继承人系____________关系，____________与被继承人系____________关系。确定____________________为法定继承，________ 为遗嘱继承，遗嘱内容________________________________________ ，

________声明放弃继承。________有身孕，应保留胎儿的遗产份额。因________提出__________________ ，引起纠纷，申请调解。

本案各方当事人自愿将继承遗产纠纷申请________人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员____ 主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：

1、申请人继承遗产所占份额________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

2、申请人继承遗产所占份额________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

3、被申请人继承遗产所占份额________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

4、被申请人继承遗产所占份额________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

5、被申请人继承遗产所占份额________，即___________，履行方式____________履行期限____________。

6、________没有继承权。

本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。

双方自愿于本协议签订后30日内向呼图壁县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。

本协议一式____ 份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。

申请人(签名)___________ 被申请人(签名)____________

____ 年____月____日 ____年____月____日

调解员(签名)____________ 记录人(签名)________________

人民调解委员会(盖章)

____年____月____日

人民调解协议书 篇5

甲方：________________

乙方：________________

丙方：________________

________年________月________日凌晨，__________酒楼雇员__________、__________、__________、__________与人斗殴误将在酒楼就餐的__________打伤，造成__________右眼永久性失明。事件发生后，肖__________等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就__________伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

二、乙方的赔偿金额总数为人民币________元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。

三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金_____万元，其中五天内先付_____万元(含以前已交付部分)，余下_____万元六月底前付清。七月_____日前付_____万元，八月_____日前付_____万元，九月_____日前付完最后_____万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。

四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。

六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。

七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。

八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。

甲方：________________乙方：________________丙方：________________

日期：________________日期：________________日期：________________

人民调解协议书 篇6

人民调解协议书

当事人姓名______性别______民族______年龄______

职业或职务______联系方式______

单位或住址______

当事人姓名______性别______民族______年龄______

职业或职务______联系方式______

单位或住址______

纠纷主要事实、争议事项：

_______________________________________________

经调解，自愿达成如下协议：

_______________________________________________

履行方式、时限：________________

本协议一式______份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名盖章或按指印):______ 人民调解员(签名):______

当事人(签名盖章或按指印):______ 记录人(签名):______

人民调解协议书 篇7

甲方（肇事方）：_______

身份证号码：_______

住址：_______

联系方式：_______

乙方（受害方）：_______

身份证号码：_______

住址：_______

联系方式：_______

于_______年_______月_______日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任。事故发生后，乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间，乙方已经花费的医疗费合计：元。乙方目前伤势稳定，根据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费元。现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则，就交通事故损害赔偿事宜，经过双方友好协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲、乙双方均已了解及认可。

二、甲方已经支付乙方产生的医疗费元，尚需要支付已经产生的医疗费元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。

三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。

四、乙方在甲方完全按照本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当立即支付乙方前述款项合计元。乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。

六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

双方声明：我们上述协议内容完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：___________乙方：___________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

人民调解协议书 篇8

________（男，________岁，户籍地址：________________，身份证号：___________________）联系电话：__________________

________（男，________岁，身份证号：____________，户址：__________________），联系电话：__________________

________，女，_____族，____年____月____日，身份证：________________，______省______县______________，联系电话：_____________

纠纷简要情况：

20_____年____月____日，________镇__________剪刀厂工人____（男，____________岁，_____省_______县____________，身份证号：______________）在该厂抛光剪刀时意外受伤，____发生工伤事故后，经____市人民医院抢救无效死亡，后____遗体暂存于____殡仪馆保存。目前____的家属代表____、____就____工伤死亡事故经济补赔偿向____市____镇人民调解委员会提出申请要求调解。

经调解，双方在平等自愿的情况下达成如下协议：

1、____一次性赔偿____家属一次性工亡补偿金、直系亲属供养金、丧葬费等各种费用共计人民币______________万元整（￥____________元，含相关的保险赔偿费），相关的火葬费、殡仪馆费、抢救费（含治疗费）由____负责。

2、____家属的其他损失由其亲属代表自行承担。____亲属代表已表示对此所造成的法律含义及法律后果已充分理解。另____的亲属应得的相关赔偿的分配事宜由____亲属代表与相关利害关系人自行分配处理，与____无涉。

3、____家属代表应无条件配合提供甲方用于保险理赔所需的相关手续、证明资料。保险公司赔偿给家属（受益人）的赔偿金已包含在______万元赔偿金之内，并直接由保险公司打入受益人帐户，该笔赔偿金由____从总的赔偿费用中扣除。

4、____的'担保的优先责任人为____、____，并因此承担相应的优先担保赔偿义务。

____亲属的担保的优先责任人为____、____，如因____家属内部分配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决，与____方无关。

5、本协议属一次性调解终结，今后双方就此再无任何纠葛，否则责任自负，双方所约定的违约金为未付金额的________________%，并同时追索相关的同期贷款利率。

6、本协议一式四份，签字生效。双方当事人、____派出所、____镇人民调解委员会各执一份。

履行协议的时间、地点和方式：①甲方于20____年____月____日付乙方人民币____万元整（￥______元）；②甲方于20____年____月____日付乙方人民币____万元整（￥______元）；③甲方于________________年____月____日、________年____月____日、________年____月________日、________年____月____日，每年分别给予乙方人民币____________万元整（￥____________元）。注：上述相关费用已包含相关的保险赔偿费用，实际支付中应予在最后一笔赔偿费用（￥______元）中扣除保险公司已实际支付的赔偿金。

当事人（签名或盖章）：________________

当事人（签名或盖章）：________________

调解员（签名）：______________________

见证人（签名）：_________

_____________

________镇人民调解委员会

____年____月____日

人民调解协议书 篇9

患方代表：

姓名：性别：年龄：岁婚姻：电话：

身份证：住址：

【代表与患者（身份证：）为关系】

医方代表：

单位：地址：

法定代表人：委托代表人：电话：

协议原由与内容：

患者，岁，住。因于救治于医院，患方对诊疗过程存在异议，医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解，医患双方协商，自愿达成如下协议：

1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币：圆整。

2、双方承诺本协议为最终解决办法，本协议生效后，该医患纠纷终结。

3、本协议生效后，双方不得以任何理由另行向他方主张权利，并且不得影响双方的正常工作秩序，不得有损双方的声誉。

以上内容医患双方代表已阅，调解人员也作了详细解释和说明，本协议为医患双方真实意思的表示，经双方签字后即生效并履行，今后别无其它纠葛。

（本协议一式叁份，医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份）

患方代表签字： 医方代表签字（盖章）：

射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字（盖章）：

20xx年 月 日

人民调解协议书 篇10

编号：【20xx】洪和自民调字第 号

当事人（社会组织名称）： 性别： ，年龄： ，民族： ，职业： 单位或住址： 当事人（社会组织名称）： 性别： ，年龄： ，民族： ，职业： 单位或住址：

纠纷主要事实、争议事项：

陈女，36岁，陈男，43岁，二人经恋爱于20xx年2月依法登记结婚。婚后陈女发现陈男有恶习，为此，双方经常发生口角。儿子出生后，由于教育理念的差异，双方又经常发生矛盾，为此双方感情日益淡薄。随着时间的推移，陈男的赌瘾越来越大，陈女认为陈男深陷，已对家庭的安全构成了威胁，遂产生了离异的念头。因陈男自知理亏，便表示同意离婚，双方经协商达成离婚协议，并于20xx年8月初在徐汇区婚姻登记机关登记离婚。

离婚协议对离婚及离婚后共有财产的分割，儿子的抚养权、探视等均做了明确的约定，其中第三条约定：“双方坐落在沪闵路X弄X号X室的房屋一套，价值人民币135万元，现经双方协商归陈女所有，由陈女给付陈男人民币70万元，20xx年8月底支付40万元，余款30万元于20xx年年底付清。房屋的公积金贷款由陈女支付。房内的家用电器及家具等，均归陈女所有。陈男须于本协议生效后15天内迁出上述居住地。

然而双方到期后均未履行各自的义务。期间，陈女与陈男继续同

居，并由陈男承担家庭开支。半年后，陈女觉得这样同居不妥，便主动按照约定给付陈男房款70万元，但陈男在接受了该房款后却拒绝迁出。

经调解，自愿达成如下协议： 一、房屋归陈女所有； 二、判令陈男协助办理过户手续并迁出房屋。

履行协议的方式、期限：签订本协议的15日内履行协议约定内容。 本协议一式四份，双方当事人、人民调解委员会及和平派出所各执一份。

当事人（签订盖章或按指印）： 人民调解员（签字）

当事人（签订盖章或按指印）： 记录人（签字）

（人民调解委员会印章）

年 月 日