标准医院授权委托书
【标准医院授权委托书】
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定,特签订授权委托书如下:
委托人:xxx ;性别: 女 ;民族: 汉族 职务: 医院院长,法定代表人
受托人:1、业务副院长、医务科干部
2、医院总值班
授权事项:
在抢救生命垂危患者等紧急情况下,如不能取得患者或者其近亲属意见的,由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
授权期限:长期。
委托人: 年 月 日
附:受托人名单:
xxx、xxx、xxx、xxx
【医院授权委托书】
委托人(患者本人): 性别 年龄
有效证件号码: 住址:
受托人: 性别 年龄 联系电话:
有效证件号码: 住址:
与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名: (手印) 年 月 日
受托人签名: (手印) 年 月 日
-
售房委托书样本(精选4篇)
售房委托书样本篇1委托人:身份证号码:联系方式:受托人:身份证号码:联系方式:我(们)_______拥有____________房产的产权,现委托以上受托人为我(们)的代理人,在本人所有权份额内,并以我(们)的名义在代理期限:20xx年月日至20xx年月日内办理以下所列明的事项:1、到银行办理还清贷款...
-
全款买房委托书模板(通用3篇)
全款买房委托书模板篇1委托人:____________性别:____________出生年月:____________证件号码:____________住址:____________受托人:____________性别:____________出生年月:____________证件号码:____________住址:____________委托人因故不能亲自来交易中心办理有关房...
-
2023法院委托书(精选4篇)
2023法院委托书篇1委托人姓名:受委托人姓名:_____性别:_____工作单位:_____住址:_____电话:_____现委托_____在我与_____一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:代为承认,放弃,变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉等事项。委托人:__________年_____月_____日...
-
银行个人贷款委托书(通用3篇)
银行个人贷款委托书篇1委托人:姓名:身份证号:代理人:姓名:身份证号:因本人购买房地产有限公司所开发的项目幢号房向银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押...