承担工伤保险责任仲裁申请书(通用3篇)
承担工伤保险责任仲裁申请书 篇1
申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
被申请人:_________________,地址:_________________
法定代表人:______________,性别:_________________职务:_________________电话:_________________
请求事项:
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬_______元;
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金_______元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金_______元;
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金_______元。
事实和理由:
_____年_____月_____日申请人与被申请人建立劳动关系,_____年_____月_____日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至_____年_____月_____日终止,其中_____年_____月_____日至_____年_____月_____日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,_____年_____月_____日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。
_____年_____月_____日至_____年_____月_____日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于_____年_____月_____日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。
_____年_____月_____日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会
申请人:______________
_________年_____月_____日
承担工伤保险责任仲裁申请书 篇2
申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
被申请人:_________________
法定代表(或主要负责人):________职业:_________住所:_____________________,联系电话___________
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项:
撤销_____________劳动争议仲裁委员会(_____________)……号裁决。
事实和理由:_________________
_____________年__________月__________日,_____________劳动争议仲裁委员会作出……号裁决:________________(写明裁决结果)。
……(写明申请撤销裁决的事实和理由)。
此致
_____________人民法院
附:______________劳动争议仲裁委员会
申请人(签名或者盖章):______________
_____________年__________月__________日
承担工伤保险责任仲裁申请书 篇3
申诉申请人:__________________________有限公司
住址:___________________________
法定代表人:_________________电话:_____________
被申诉人:_________________
申请要求:_________________
1.裁决被申诉人支付申诉人培训费___________万元。
2.被申诉人承担仲裁费用。
理由与事实:_________________
___________年___________月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务8年。_______年_______月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到香港驻内地某公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿_______万元的损失。
此致
广州市天河劳动仲裁委员会
___________________有限公司
________年_______月_____日
附件:1.协议一份。
2.出国证书一套。
3.费用支出票证。
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