毕业实习鉴定表及护理病历书写解读
毕业实习鉴定表填写要求
1.《毕业生实习鉴定表》是证明学生毕业资格的人事材料,每人一册,不得复印,无更换,填表人应本着认真负责的态度实事求是填写。
2.本表填写时一律用黑色水笔,字迹端正、清楚。
3.封面填写说明:
(1)专业:写护理专业、或者助产专业;
(2)姓名:与毕业生生源上报时信息一致;
(3)年级、学号填写完整
4.表内所列项目由本人实事求是填写,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填写时,应写“不清”、“不详”及其原因,如无该项情况,亦应写“无”。
5.贴最近一寸正面半身脱帽照片
6.实习基本情况登记,实习时间与你的实习协议时间一致,我们大多数实习医院是9个月时间,有部分医院实习时间有特殊规定,但总之不能少于9个月。其余情况由医院如实填写:实习医院签章(必须先签字,后单位盖章)
7.护理技术操作登记表,完成一项你填写一项,不要最后补填。
8.实习指导教师评语由各科老师认真填写,签名,不能代签,(必须先签字,后科主任盖章)。(注:请将评语、签字、盖章、日期填写完整,特别注意时间上的逻辑顺序)最后成绩评定栏内加扣分项目。
9.自我总结如实公正填写在本科室实习的情况。
护理病历书写要求
护理病历是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和,是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始记载。主要内容包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等。
(一)书写护理病历总原则
1.符合《医疗事故处理条例》及其配套文件要求(如:护理记录应遵循——护理文件书写的基本要求及规范)。符合临床基本的诊疗护理常规和规范。有利于保护医患双方合法权益,减少医疗纠纷。
2.有利于客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化,(根据病人的现状,提供最新、最完整、最少重复的资料,记录所有对病人病情有意义的观察资料、执行治疗或护理的方法,以及病人接受治疗或护理后的反应结果,将护理程序的工作方法贯穿护理记录的始终,应根据病情变化及时记录)
3.融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体,体现护理的专业特点和学术发展水平。规范护理管理,明确职责,谁执行,谁签字,谁负责,预防护理差错事故及纠纷发生。
(二)护理病历书写的基本要求
1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范,内容简明扼要,重点突出,表述确切,不主观臆断。
2.护理文书应当使用红、蓝黑墨水或碳素墨水笔书写,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。护理文书书写要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用原色笔双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。
3.护理文书书写应当正确使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。护理文书书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。如:20xx-0x-xxxx:xx
-
大班幼儿学期末评语(精选3篇)
大班幼儿学期末评语篇11.沈启航—航航这位“大哥哥”就要成为国小生了,三年的幼儿园生活使航航变得独立、自主,对学习、生活是积极向上的,懂事、乖巧的航航也时常是老师的好帮手、做起事情来认真负责;在家里帮妈妈买菜,是妈妈心中的“男子汉”。你今天的成绩是...
-
品鉴会邀请函(精选7篇)
品鉴会邀请函篇1无论在任何场合,酒吧、PARTY、宴会,总有一种无上妙品可以烘托气氛,提升品位,那便是红酒。红酒已不仅仅是一杯佳酿这么简单,它所意味的是一种臻纯曼妙的生活境界。于舒适雅致的咖啡厅小窗边心无旁骛地闲坐,拿起玲珑曲线、晶莹剔透的郁金香型杯子细细把...
-
金山导游词(精选7篇)
金山导游词篇1Jinshanislocatedinthenorthwestofthecity,44metershigh,520metersaround,threekilometersawayfromthecitycenter.Inancienttimes,JinshanwasanislandstandinginthemiddlestreamoftheYangtzeRiver.Itwasknownas"alotusinthemiddleoftheriver"fora...
-
无偿献血发言稿(精选3篇)
无偿献血发言稿篇1尊敬的各位领导、同志们:大家好!今年是第xx个“世界献血者日”。今天我们怀着十分喜悦和激动的心情,共同庆祝这个特殊的节日,在此祝贺广大无偿献血者朋友们节日快乐。作为一名无偿献血志愿者,感到无比荣幸和自豪,下面我简单谈一下自己献血的情况和...