社会保险基金管理情况自查报告（通用7篇）

社会保险基金管理情况自查报告 篇1

为认真落实人社部社保中心关于开展社会保险基金安全专项检查的通知，根据市社会保险基金专项检查工作，结合我单位实际情况，下面，我就我局社会保险基金监督管理工作情况汇报如下：一、基本情况

我局负责社会保险基金征缴和支付的单位共有4个，即养老保险事业处、医疗保险事业处、劳动就业办公室和农村养老保险事业处。

截止20xx年底全区参保情况为：企业养老保险39891人、机关事业单位养老保险17283人、机关事业单位失业保险15933人；城镇职工医疗保险46239人、城镇居民医疗保险75416人、工伤保险45236人、生育保险23645人；企业失业保险10031人；新型农村养老保险145300人、城镇居民养老保险9290人、被征地农民养老保险3003人。

截至目前，共征缴社会保险费86052万元。其中，征缴企业养老保险费48686万元、机关事业单位养老保险费12882万元、机关事业单位失业保险费916万元；征缴城镇职工医疗保险5301万元、城镇居民医疗保险2342万元、工伤保险

1229万元、生育保险费198万元；征缴企业失业保险费285万元；征缴新型农村养老保险费10321万元、城镇居民养老保险费341万元、被征地农民养老保险费3551万元。

支付各项社会保险金37938万元。其中，支付企业养老保险费11320万元、机关事业单位养老保险费7283万元、上解上级机关事业单位失业保险费253万元；支付城镇职工医疗保险费5679万元、城镇居民医疗保险费1896万元、工伤保险费911万元、生育保险费261万元；支付企业失业保险费65万元；支付新型农村养老保险费9924万元、城镇居民养老保险169万元、被征地农民养老保险费177万元。

通过自查，我局社保、医保、企业失业保险和农村养老保险按照各项基金管理要求，全部实现了专款专用、专户专储，在资金拨付环节基本做到了按照程序和政策规范发放，没有虚报、冒领、套取以及贪污、侵占等违法违纪现象；在政策执行上，基本做到了规范严格，没有发现违反规定执行政策情况；在监管环节上，基本做到职责明确，监督检查到位，确保了资金安全规范运行。

二、主要做法

经过多年的实践和探索，我们的社会保险基金管理工作基本形成了“政府监管、部门操作、群众监督”的职责明确

而又相互协作、相互监督、相互制约的机制，保证了基金的安全规范运行。

（一）提高认识，加强组织

社会保险基金是社会保险的生命线，基金安全关乎广大参保人员的切身利益，影响社会的和谐和稳定，也事关和政府的执行力和公信力。我局高度重视社会保险基金自查整改工作，接到通知后，立即召开专题会议进行安排部署。会上，向经办机构主要负责人和财务科长传达了通知，并将任务逐一分解，明确责任，落实任务。同时，成立社会保险基金自查整改工作小组，局长任组长，各副局长任副组长，各经办机构负责人和相关科室科长为成员。根据通知要求，各经办机构结合自身实际情况，制定了自查计划，重点围绕社会保险基金的征缴、管理和支付等方面，认真开展自查和整改工作。

（二）健全规章制度，严格规范管理

一是建立财务、会计制度。为规范和加强社会保险基金的管理使用，各经办机构认真贯彻执行国家有关法律法规，健全财务管理制度，实行收支两条线，对征收的各项社会保险费均单独核算，分开管理，专款专用，没有社会保险基金之间相互串用问题。在银行建立社会保险资金财政专户，各经办机构征缴的社会保险基金全部存入财政专户，做到专款

专用，没有挪用问题。设立财务管理机构，配备具有专业技术水平的管理人员，建立健全统计台账，加强财务管理，做到日清月结。严格执行社会保险基金会计制度，规范会计核算，做到社会保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备。努力做好社保基金的计划、控制、核算、分析和考核工作，如实反映社会保险基金收支状况。

二是建立内部监督制度。各经办机构建立内部控制制度，防止出现纰漏。区养老保险事业处建立层层报批制度。区医疗保险事业处在基金征缴和支付方面建立了部门间相互监督机制，征缴科与基金科每天核对应收款项与开出的票据，保证了票款账相符，并建立了领取、收回签章负责制。区劳动就业办公室失业保险科制定了计算机收缴管理制度、基金上缴制度、审核认定发放制度，银行进账单全部实行计算机络化管理。

三是建立基金及时上解制度。各经办机构及时上解到财政专户，定期与财政专户对账，保证了账账相符。

四是建立投诉举报制度。为维护参保人员的切身利益，建立投诉举报制度，各经办机构公开投诉举报电话号码，设举报箱，随时接受监督。对举报的问题进行调查，一经查实，实行责任追究制度，严肃处理。

五是建立定期自查制度。各经办机构定期对社保基金运行情况进行监督检查，对易出现问题的岗位实行随时检查和定期轮岗制度，严肃基金纪律。对检查中发现的问题，及时、认真加以整改。同时，分析查找在机制、制度、管理中存在的薄弱环节，采取有效措施，规范管理，严格监督。（三）强化基金征缴，严把收支关口

为做好基金征缴，严把收支关口，我们不断加大基础工作，设立了征缴、审核、支付、财务、微机管理等科室，安排业务能力强、具有专业知识的人员进入相关科室。同时，通过业务学习、岗位培训和业务竞赛，加强干部队伍建设，提高业务经办能力，逐步实现社会保险经办管理的专业化。

1、严把收入关，确保基金征缴应收尽收。一是加强政策宣传，做好扩面工作。通过政策宣传周、就业洽谈会、举办培训班、发放宣传单、张贴标语等形式，广泛宣传社会保险的目的、意义及政策规定，使更多的人了解政策，从而提高劳动者和企业法人的参保意识，扩大社会保险覆盖面，实现应保尽保的目标，增强基金保障能力。二是加强，落实责任，将指标任务层层分解落实到每个工作人员身上，做到人人有指标，人人有目标，充分调动全员收缴的积极性。

2、严把支出关，确保基金合理使用。近年来，我们不断加大基金支付环节的监管力度，转发了《关于社会保险基

金实行财政集中拨付的通知》（莱财社20xx1号），要求各事业处和各业务相关科室严格按照有关政策规定规范社会保险基金支付行为，并结合各险种的不同特点，不断完善基金支付程序，堵塞跑冒滴漏现象的发生。一是建立络系统基础数据和信息台账，采取电脑操作业务，实现社会保险经办管理的信息化。各经办机构建立信息络系统，严格工作程序，规范业务流程。二是做好待遇核准，认真做好失业职工的接收和档案审验认定，做好工龄认定和失业保险待遇标准核定工作。三是加强医疗服务监督，重点是对定点医院和定点零售药店的管理，落实好各项规章制度，定期检查，杜绝不合理支出。四是严格失业救济金发放程序，对失业保险申领登记的失业职工实行逐级审批制度。

（四）健全监督体系，实行全方位监督

基金监督体系是社会保障体系不可或缺的组成部分。随着社会保障事业的发展，社会保险基金规模不断扩大，对于保证基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。为保证监督的有效性，我们主动接受财政、审计、人大等部门监督检查，充分发挥社会监督的`作用。并定期召开基金安全监督会，且无论大会小会，都把基金安全当作重点来讲，警钟长鸣。一是严格规范社保基金的管理与运行，绝不出现套取或挪用现象。实行“钱账分离、管用分开”的管理办法，做到经办机构管账不管钱、银行管钱不管账，确保基金封闭运行。

二是严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保基金的安全。每月将上月报表报局社保科，接受监督检查。三是联合区审计局、财政局加强日常监管，并将基金的使用情况列入年度审计计划，务必要把老百姓的“保命钱”管好、用好。

二、存在问题

尽管我们在社会保险基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效,从目前基本情况来看，基金管理安全完整，运行状况良好，但仍存在一些亟待解决的问题。

（一）在养老保险基金管理上存在4个方面问题：一是企业养老保险业务统计报表欠费与实际欠费数额不一致，报表数额小而实际欠费大。造成这种情况的原因是企业（如二染厂、造纸厂）在破产改制期间，欠缴的养老保险金额不确定，导致报表反映不一致。二是机关事业单位养老金收不抵支资金缺口越来越多，目前缺口为2.15亿元。造成此问题的主要原因是莱城区财政困难，建议机关事业单位养老保险统筹标准统一执行市机关事业统筹标准，即缴费比例为单位25%，个人2%，并将养老保险收支缺口列入财政补贴收入养老金收入。三是系统数据不准确。原因首先是历史缴费不全，其次是实行信息系统管理前，采集的基础数据不准确。四是在退休人员管理方面，金保工程核心平台二版存在缺陷，退休人员待遇只能作查询核算使用，不能实现与银行联发放。

（二）在医疗保险基金管理、企业失业保险基金管理和农村养老保险基金管理上分别存在3个方面的问题：一是20xx年之前，工伤保险收缴没有完全实现系统化管理，系统管理与实际业务有差距，主要是财政负担部分与实际统计口径不一。二是企业失业保险未实行一票征缴，加上我区改制企业及破产企业居多，导致单位缴费困难。三是被征地农民养老保险、城镇居民养老保险未能使用信息管理系统，日常管理不便，工作效率不高。

三、下一步工作打算

（一）继续加强社会保险基金监管力度。一是进一步完善各项规章制度。在下一步工作中，我们将继续不折不扣地执行国家及省市有关政策规定，加强对各业务经办机构内部控制制度建设，健全规章制度，规范业务流程，做到以制度管人管钱管事。二是强化征收管理。尽快建立和完善相应的服务平台和运行机制，提高基金征缴率，实现依法征收，应收尽收。三是创新基金监管手段。在管理中规范，在实践中摸索，不断各兄弟单位和部门在社会保险资金管理中好的经验做法，逐步控索出适合我们的基金管理好的经验做法。

（二）实行一票征缴，着力推进扩面工作。重点加强对城镇居民医疗保险为主的各项保险的宣传力度，利用各种载体大力宣传社会保险的重要意义和相关知识，进一步增加居民的参保意识，提高参保的积极性，扩大医疗、失业、生育保险覆盖面，形成完整的社会保险安全，让劳动者享受到全方位的社会保障。

（三）不断充实社会保障基金监管力量。我们没有专职的监管人员，而且社会保险经办机构人员编制偏少，力量不足，无法开展有效工作，严重影响了基金监管工作的正常开展。因此，我们将根据形势，逐步建立专门的基金监督机构，申请增加相应的编制，配齐专业的基金监管人员；科学合理地确定社会保障经办机构人员编制，做到工作效率和工作质量两不误，使内部控制制度真正落到实处，为基金安全组织保证。

（四）加强信息化建设进程。一是加强保障信息管理的规范和指导，进一步提高社会保险基金信息化管理水平。二是要建立社会保险基金管理有关的各单位和部门间的信息资源共享机制。实现单位和部门间的信息络联，使信息及时交换和沟通，保证基金监管制度顺利实施。

（五）加强教育，增强工作人员遵纪守法廉洁自律

的意识。

我们将采取灵活多样的形式，经常开展基金管理政策和法纪法规教育，主动与预防职务犯罪部门搞好现场警示教育，以增强管理、监督、经办人员的政策法规意识和拒腐防变的能力，自觉抵御各种不良诱惑。

社会保险基金管理工作事关群众切身利益，事关社会和谐稳定，意义深远，责任重大。今后我们将进一步加强，完善制度，严格监管，确保基金安全规范运行。

社会保险基金管理情况自查报告 篇2

市人力资源和社会保障局：

根据市人社局《关于开展社会保险基金风险防控专项检查的通知》（x人社函20xx42号），我局高度重视，加强组织，及时安排部署，明确工作重点，强化工作责任，按要求开展了社会保险基金风险防控自查工作，现将自查情况简要汇报如下。

一、组织

成立了社会保险基金风险防控自查工作小组，局长任组长，副局长任副组长，办公室主任、财务股股长、征管股股长及相关人员为成员，明确了工作职责，落实了工作责任。

二、自查情况

20xx年，我局严格按照社会保险基金财务管理制度，认真贯彻执行国家有关法律法规和方针政策，加强了基金的监督管理、稽核及审计检查工作，确保了基金的安全、完整和保值增值。

（一）职工医保基金收支结余情况

1、城镇职工基本医疗保险基金20xx年滚存结余1034万元，其中基本医疗保险统筹基金上年滚存结余670万元、医疗保险个人账户基金上年滚存结余364万元

2、20xx年城镇职工基本医疗保险基金总收入9717万元。其中：

统筹基金收入5614万元，其中基本医疗保险费收入万5603元，利息收入11万元。

基本医疗保险费个人帐户基金收入4102万元，其中基本医疗保险费收入4080万元，利息收入4万元。转移收入18万元。

3、城镇职工基本医疗保险基金支出8493万元，其中统筹基金支出4457万元。个人账户基金支出4002万元。转移支出34万元。

4、20xx年城镇职工基本医疗保险基金滚存结余为2258万元，较去年增加1224万元。其中基本医疗保险统筹基金年末滚存结余为1828万元、医疗保险个人账户基金年末滚存结余为430万元。

5、城镇职工基本医疗保险基金暂付款733900元。

（二）城乡居民医保基金收支结余情况

20xx年我县城乡居民医疗保险工作覆盖全县31个乡镇、495个行政村，54个社区（居委会），覆盖率达100%。20xx年我县城乡居民参保人数为627019人，代缴费人数43067人，享受待遇人数682588人，大病覆盖人数627019人。大病报销人次19183人。其中城镇居民为54479人，农村居民为572540人，参保率为98%。20xx年，居民个人缴费9130万元，城乡医疗救助收入646万元，利息收入71万元，政府补助收入3153万元。其他收入3万元。上级补助收入29500万元。中央省级配套基金由市级统一统筹。20xx年全县已有627019人次城乡居民享受医疗待遇补偿，住院补偿25372万元，门诊统筹基金、门诊慢病补偿和门诊一般诊疗费共5105万元，全年共使用医疗补偿基金30477万元，上解上级支出12974万元。本年度支出合计43451万元。年末结余208万元。

（三）基金收支结算情况

我局按规定实行“收支两条线”和财政专户管理并一律采用转帐支票，从根源上杜绝了贪污和挪用社会保险基金。同时还制定了社保中心规章制度和人员岗位职责制及基金内控制度，相互监督，相互制约。进一步加强社会保险基金管理，确保基金完整安全。

（四）银行帐户管理情况

按照开设社会保险基金帐户有关规定和县人民政府文件要求，我局在x银行x县支行开设了城乡居民医疗保险基金支出户和城镇医疗保险基金支出帐户，并与x银行签订了基金运作及服务协议，实行了规范管理。具体情况如下表：

(五）对账制度和执行情况

我局严格按照《社会保险基金会计制度》规定，每月和银行、财政对账一次，保证了账账相符、账表相符、账实相符，做到了基金财务数据的真实性、准确性和完整性。

（六）优化经办管理

计算机业务系统统一由省社保局管控，各经办人员设有密码和操作权限，做到了计算机处理业务的痕迹具有可复核性、可追溯性和责任认定性，使业务操作过程透明化。同时设立了财务系统与外部互联完全隔离，有效防止财务数据外泄，确保数据安全。

（七）业务流程情况

严格执行业务初审及复核制度，切实做到现金、支票保管与账务处理相分离，并按照会计制度进行记账、核算工作，有明确的'主管、记账、复核、出纳等岗位责任制，使资金收支的审批与具体业务办理相分离，信息数据处理与业务办理及会计处理相分离。

三、自查结果

通过对20xx年内部控制制度建设、经办服务管理和基金财务管理等几个方面的内容进行自查，我局严格遵守社会保险基金管理各项规定，严格执行内部控制制度，没有发现违法违纪违规现象，但社保基金风险防控教育工作尚需加强，管理工作的规范化和标准化水平有待提升。

四、下一步打算

继续坚持严格执行社保基金风险防控相关法规，严格执行内控制度，坚决防止不按制度办事、搞变通、暗箱操作等现象发生，实现社保基金管理工作的规范化、标准化和科学化，同时加大对职工进行社保基金风险防控教育力度，进一步增强职工风险防控意识，确保社保基金安全完整。

x县医疗保险事业管理局

20xx年XX月XX日

社会保险基金管理情况自查报告 篇3

根据《关于开展社会保险基金安全检查工作的通知》文件要求，我局高度重视，组织召开自查工作会议要求个相关科室人员积极开展自查工作，现自查事项作如下报告：

一、社会保险收入情况

1、我局严格按照文件要求执行养老保险补费政策，符合规范，首先接收人社局开具的补缴单，其次填写社会保险关系接续申请表，经办人员打印征集计划单，由社保经办人、科室负责人、局先后签字审核通过，然后到财务科结算。

收入出纳根据已发生的经济业务，及时办理各项基金收入工作，并实事求是、客观、公正地记录收入情况，妥善保管票据，按照银行制度的规定，加强管理，进行个体灵活就业、城镇居民、补费、各单位工伤结算及各工地农民工工伤，全县行政事业单位工资、各企业条管单位、下岗失业人员医疗结算，结算金额与审核金额核对一致后，打印缴费结算单及基金划缴凭证，按照划缴凭证金额用POS机刷卡或通过全程电子化系统批量代扣，确认基金进帐后，进行内部交接。

登记各类收款台账（五险，行政事业单位工资）并进行核对，每月末与银行进行对帐，做到帐帐相符后，把收入户转财政专户，无挪用、载留、挤占、贪污现象发生。

划缴凭证设专人进行管理，实行岗位责任制，基金划缴凭证的领购、保管、使用及核销全部登记在册，所有票据采取连号使用，杜绝出现跳号、断号现象。

2、城乡居民养老缴费情况，根据《吉木乃县城乡居民养老实施办法》规定了各乡（镇）登记核定、社保部门征收、相关部门共同监督管理的职责明确、分工有序、相互配合的部门联动机制，搭建了核定、征收、监管三个平台。在登记核定和征收平台建设上，严格执行登记、核定、缴费、开具税票和领取缴费证程序。规定参保人持本人户口簿和第二代居民身份证，先到户籍所在村办理缴费登记；村点对初次参保人员的相关信息进行认真审核，在村委会工作人员的辅导下填写《城乡居民养老保险参保登记表》；村委会工作人员把相关材料上报乡（镇）劳动保障服务站逐项录入到信息管理系统，核定缴费金额，并开具《专用缴费收据》；之后乡（镇）工作人员根据《缴费核定结算单》核定的金额，在指定的农村信用社缴费。

二、社会保险支出情况

按照政策要求及时审核个体、企业、机关事业退休人员养老初始待遇并兑现，首先由初审人员收取退休人员基本资料及退休审批相关文件资料，各项数据核实正确后，进行初始待遇审核，待审核完成签字，交由复核人员进行复核并签字、再由科室长对各项信息进行审核并签字，最后交由审核签字确认后，交给待遇发放人员当月兑现待遇。企事业待遇在上月的工资基础上，当月有变动的，手工和系统全部进行变动后，对每个单位按照变动过的当月的手工工资表和系统内的数据进行核对，准确无误后进行打印，交由复核人员进行变动复核签字后，审核签字，最后财务进行发放。目前全部通过电子银行平台发放各类养老待遇。

1、医疗、生育保险待遇支付，由审核医生对患者发生的医疗费用进行初审，交复核人员进行核算，完成后由复核人员进行手工复审核算，再交审核医生将相关费用录入程序进行审核结算并签字确认，复核人员在程序中确认无误后复核通过再签字确认，最后主管签字确认后方可由财务科支付。

2、工伤保险待遇支付由审核医生对工伤人员的医疗费用进行初审，审核员将支付费用录入程序进行工伤人员待遇核定，再由复核人员在程序中进行复核，完成后签字确认交审核人员进行工伤人员待遇支付审核结算，最后由主管审核签字后交财务科支付。

3、失业保险待遇支付由失业保险待遇核定人员按照下岗失业人员提交的相关资料进行待遇核定，核定完成后交给主管再次复核后签字盖章，按照核定好的待遇支付标准，对本月领取失业金的人员进行造册，再由复核人员、主管依次签字确认，交财务科支付。

4、城乡居民养老保险资格认证和重复领取待遇方面，我县城居保资格认证工作是每年的4月份开始和企业养老资格认证同时进行，未及时进行资格认证的领取待遇人员我们及时核查处理。待遇审核和发放平台建设上规定，符合退休待遇享受条件的人员，须严格履行个人申请、经乡镇劳动保障所初审、县社保局审核、社会化发放的程序。参保人持《缴费证》，到所在行政村填写《待遇申报表》，由所在行政村签署意见并加盖公章后，报乡镇点初审。乡镇点根据相关政策初审确认后，为待遇享受对象换发《待遇领取证》，从信息系统中点击“人员领取待遇申请”实行上初审，并于每月15日前上报《待遇申报表》到县社保局。县社保局根据乡镇点上报的《待遇申报表》逐一审核确认，从信息系统中自动生成发放报表报送县财政局审核。县财政局根据社保局的发放报表，结合退休年龄审核后，由信用社实行社会化发放。由于电子银行发放和POS机收费是一体的、我县POS机目前正式安装完毕，准备年1月开始按电子银行发放工资。

三、社会保险基金财务管理内控机制情况

根据《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》，为进一步规范财务管理，加强社会保险基金管理工作，我局制定了内部财务管理制度，要求工作人员遵守财经纪律、加强监督检查、确保基金安全。

基金收入出纳做内部交接，支出出纳做外部交接，基金会计做回单确认，形成了相互监督制约的管理机制强化业务岗位制约关系，预防风险的发生。基金财务与业务每月进行对账，做到账账相符、账证相符、账实相符，确保社会保险基金财务数据的真实、准确和完善。

财务专用章由专人保管，个人名章由本人或其授权人员保管，严禁一人保管支付款项所需的全部印章。财务收入章由收入出纳保管，财务支出章由支出出纳保管，U盾分为管理员、录入、复核三种，管理员的由会计保管，录入的为支出出纳用来支付药费使用，复核的.由收入出纳对支出出纳录入的药费进行监督，检查数字是否准确无误，然后做复核。

根据《社会保险基金管理财务制度》和收支两条线管理的规定加强社会保险基金银行账户管理，社会保险经办机构必须设立收入户和支出户，规范账户设置。征收的社会保险费要按规定及时缴入财政专户；财政专户和支出户在同一国有商业银行只能各开设一个账户；财政专户、支出户、收入户都要按规定及时结转、划拨资金，严禁坐支；支出户的基金不得转为定期存款；存入财政专户、支出户中的社会保险基金，要按人民银行规定的优惠利率计息，各项社会保险基金要分别计息、分账核算。

社会保险基金严格按照收支两条线管理，专款专用、分别建帐、分帐核算、自求平衡，不得相互挤占调剂。支出的各项社会保险待遇由财政专户核拨后拨入支出户方可支付；收入的社会保险费按时转入财政专户，由财政专户统一管理。

我局建立了与财政定期对帐制度，每月我局定时到县财政局对帐，保证了社保基金支付的准确安全。财务人员将每季度财政专户产生的利息直接做为收入计入财政专户，支出户的利息按季转入财政专户。

四、基金专项检查中提出的问题进行整改情况

1、与财政每月对账一次，对完账在财政专户余额表上让社保科经办人员进行签字、盖章。

2、3POSS机刷卡小票进行签字，已进行整改，个体人员缴费未采取电子银行代扣。

3、%预留保证金账套，20xx账补做到6月份。

4、定点医疗机构结算发票，改为全额发票。

社会保险基金管理情况自查报告 篇4

按照房劳社督2号文件，镇社保所及时对涉社会保险基金的业务程序逐一进行梳理，成立了社会保险基金内部控制小组，同时开展了自查、自评、自纠活动，针对存在的问题及时进行了改正，下面向做简要汇报。

一、重视、健全组织

为了加强社会保障基金内部管理与监督，切实提高内控执行力和社会保险经办人员的责任意识与风险意识，进一步规范经办人行为，镇社保所成立了以主管镇为组长的社会保险基金内部控制小组。（名单附后）

二、自查自纠情况

7月17日，在社保所召开开展社会保险基金内部控制自查专题，对失业金领取、失业人员医疗费审核报销、城镇居民一老一小医疗保险费收缴、城镇居民一老一小医疗费审核报销、城乡居民养老保险费收缴、城乡居民养老保险费审核发放、城乡居民养老保险享保的资格认定、灵活就业人员的医疗费的审核、发放等等涉及社会保险基金的业务逐一进行了梳理，听取了经办人在业务程序上的汇报，对关键环节进行了研究分析，查找程序中可能存在的漏洞，对自身进行了全面的。在自查中发现各项业务程序运动相对稳定，关键环节把握准确，以往社会保险基金未出现任何问题，但仍然存在以下二方面问题：一是业务流程公开度不够，缺乏社会监督机制。二是档案管理还不够规范，基础工作不扎实。针对上述存在的问题，立即采取了有效措施。一是健全业务流程公开制度，制定业务程序流程图，利用电子触摸屏设备进行公开，方便群众查找，增强了社会监督力度。二是健立规范的'档案管理程序，由原来的业务经办人管理，变为专职档案员管理，纳入档案室进行档案管理。

三、自查的效果

通过对自查、自评、自纠，有效的提高了业务经办人员的业务水平，工作作风得到了加强。责任意识、风险意识明显提高。

社会保险基金管理情况自查报告 篇5

按照市局《关于转发劳动和社会保障部<社会保险基金行政监督办法>的通知》和《关于加强社会保险基金管理工作的通知》文件。为做好我区社会保险基金监督工作，保障基金运行的安全，提高监督工作质量，在市局的指导与支持下和局机关的正确下，以规范业务操作行为为基础，以健全基金监督制度为保障，以强化内部审计为手段，通过现场监督与非现场监督相结合，保障了劳动保险各项基金的安全平稳运行。现将我们的工作作自我如下：

一、提高认识，健全组织机构

社会保障基金监督管理是一项政策性、专业性、技术性都很强的工作，为加强我区社会保险基金监督工作，我局高度重视，成立了社会保险基金监督工作小组。经局组研究决定，我局基金监督工作设在工资保险科，主管局长担任小组长，全面主抓基金监督，牵头开展各项监督审查工作；由多年从事过社保业务工作的专业人员任行政总监督员，负责主持现场监督和非现场监督工作，从政策和业务方面指导基金监督工作；局财务会计师任财务监督员，从财务专业方面业务保障；办公室负责协调相关事务。

各方面责任明确、分工到人、相互配合、协调一致，围绕市局基金监督处的要求展开工作，对我区社会保险基金从征缴、管理、运营和支付方面定期、不定期的展开监督检查工作。组织机构的健全和职能的落实保证了我局基金监督工作的顺利开展。

二、基金监督采取的措施

（一）明确工作目标

基金监管的目标责任制作为我局规划当中重要的组成部分。在我局起草的《区时期就业和社会保障工作规划及年远景目标》中强调：“一是强化征收管理，实现依法征收，应收尽收，确保各项社会保险费的征缴到位。二是完善社会保险基金监督制度。完善行政监督、专门监督、社会监督和社保经办机构内部监督相结合的社会保障基金监督体系，实现对社会保险基金征缴、支付和管理运营各个环节的全程监督，切实保障社会保险基金安全。”为切实保证基金的安全运行，各相关部门必须步调一致全力配合，层层落实，层层考核。要求所有审批岗、财务岗、基金业务岗工作人员从眼前工作着手，统一，统一认识，人人树立基金安全意识，为基金安全运行打下坚实的'基础。

（二）规范行政监督行为

今年以来，我局基金监督检查工作抓住全局各个部门全面推行了iso9000质量管理体系试点工作和“三险合一”管理模式的变化为契机，针对去年对养老保险收缴、支付基金运行操作自查过程中发现的薄弱环节，制定了涉及到行政审批、审核和经办机构在基金运行操作过程中的近35个内部工作规范，规范了基金管理过程中的基金运作行为和强化了基金运行过程中各个环节的监管力度。形成了社会保险行政管理、业务经办和监督检查三方面密切配合、相互制约、相互促进的良性运行。5月份已开始试行，从7月份审核情况看效果良好。工作规范主要特点有：一是对各项社会保险待遇的核准及全部行政许可、行政审批行为实行复审制，并必须经主管局长审定或批准；二是重点对各类行政、事业性收费行为进行了规范，任何工作人员不准随意减免各类行政、事业性收费；三是加强了对薄弱环节的控制和管理，比如《定点医疗机构监督管理控制程序》等程序性文件，采取了有效措施，改进和加强调研工作和对辖区内定点医疗机构监督管理；四是对劳动保障工作的各项业务环节和细节全部进行了识别和约束，做到了细节完整，确保了各项业务行为的可追溯性；五是全面推进了对服务过程的控制，制定了《服务卡》，建立了日常化的服务对象满意度测量制度，对工作人员的日常服务行为进行随时监控，从事后监督为转向事前、事中监督为主。

三、基金监督具体工作内容

在局组下，我局基金监督工作已经初见成效。半年多，我们按照劳动部[]13号文件《关于开展社会保险基金非现场监督工作的通知》要求，积极努力，克服困难，创造条件，坚持现场监督与非现场监督工作相结合，开展了以下具体工作内容：

（一）通过专线络，开展非现场监督工作

为进一步提高社会保险基金监督工作的质量和水平，促进事后监督向事前、事中监督转变，进一步完善社保基金监管体系，我局按照市劳动保障局要求积极开展非现场监督工作。通过半年多的不断的努力，我局基金监督工作小组进一步优化了计算机络，专门铺设了两条基金监督专线，分别连接到区社保中心和医保中心的财务数据库，随时监督基金收缴、使用情况，对手工报送或络传输的有关数据资料进行检查分析，掌握被监督单位社会保险基金管理和制度运行状况。基金监督终端被计算机管理员设置为只读状态，对社保基金信息有完全查询权限，但没有修改权限。

为了进一步提高基金监督的工作效率，我们对基金监督工作设置了专人专岗，专门从事数据统计分析工作，并且每月会同局会计师组织1-2次集中数据采样分析，并且每次抽取1-2个险种拟定调查报告。实施范围由点到面，数据信息由简到繁，及时经验，不断补充完善。

同时，我们还发挥了络的优势，将不同类型的企业进行分类对比，在同类型的企业中，对所缴纳的社会保险基金的运行情况进行横向比较；除此之外，我们还在同一企业中，将不同时期内基金收支的情况进行纵向分析，对基金收缴、支付和运营管理过程中存在的非常态变化，及时与社保经办机构取得联系，组织相关人员进行现场监督工作，了解和掌握资金在此时期内的详细运行状况，发现问题及时查找原因，针对原因采取有效措施，杜绝了同类问题的再次发生。

（二）开展针对社保所会计的培训工作

为了使社会保障基金管理机构更好地严格执行社会保障基金财务、会计制度，加强对基金收入户、支出户及财务专户的管理，按时足额将收入户基金划入基金财政专户，并认真做好社会保障基金核算工作。我局将财务知识和保险业务知识相结合，对系统内所有会计人员开展全年4次的全面培训。同时，为了适应现公自动化的要求，我们还有针对性地委托昌平区财政局开设了财务计算机课程。为基金监督工作的顺利开展奠定了坚实的基础。

（三）开展对退休人员进行领取养老金资格协助认证工作

我局于9月份，对区80岁以上的退休人员开展了领取养老金资格协助认证工作，各单位在接到通知后，都积极认真地做这项工作。企业劳资和各社保所的干部对此项工作非常认真负责，他们积极主动地与退休职工联系，讲法规、讲政策，使因各种原因迟报死亡信息而多领取的养老金交回，再上交社保中心，有效地堵塞了养老金流失的漏洞。

这项工作今年年初就着手进行，我们查文件，找资料，并与其他区县联系，借鉴他们的经验和教训，认真，到7月份，我们经过计算机程序统计出我区领取养老金的退休人员共.万人，其中80岁以上的退休人员有名，占退休人员总数的.8％，90岁以上的退休人员有人，占退休人员总数的0.％.高龄退休人员所占比重越来越大，再加上近年来，我区离退休职工因多种原因致使死亡信息没有及时上报，造成多领取基本养老金，共收回多发放的基本养老金人次和金额都有上升趋势。

到今天，发出份认证表，收回份占％，其中有名退休人员近期死亡，我们已及时减少，占总人数的％。还有名退休人员，至今没有联系上，占％。到XX年12月底，还没有联系上的，我们根据文件，从XX年1月起停发其基本养老金，共计元。

现实生活中，离退休职工去世后，其家属对死亡上报大概有以下几种情况:

1、一些偏远地区，交通和通讯都不方便，职工家属也就不方便通知单位，极有可能存在冒领养老金的现象。

2、退休职工去世后，由于工资直接从银行或邮局领取，职工家属确实不知道应该告诉谁。

3、退休人员已经全部实行养老金社会化发放，基本医疗保险的药费报销，现阶段也是由各居住地社保所报销，企业 与退休人员之间的联系越来越少，这也是造成退休职工死亡后报迟或不报的主要原因。

针对以上几种情况，我们要进一步做好离退休人员生存认证及相关管理工作，及时掌握了解离退休人员的健康状况，加强与离退休人员的联系和服务工作，继续巩固社会化发放成果。

（四）开展失业保险基金检查的自查整改工作

为了加大对我区失业保险基金的行政监督力度，进一步做好失业保险基金管理工作，我局各有关部门在基金监督工作小组的下，根据基金监管的目标责任制对失业保险基金情况进行了自查，并下发《关于开展失业保险基金检查工作的通知》。

XX年4月12日，召开社保所所长工作会议，将此次检查工作的文件及工作要求向各社保所进行了详细布置及安排。4月13日—4月20日，各社保所及相关部门按照《通知》要求，组织相关人员进行全面的自查。对自查中发现的问题进行整改，进一步规范资金拨付程序，同时进行数据的分析，撰写自查报告和整改报告。

根据各社保所上报的自查工作报告，基金监督小组分别对17个社保所自查自纠工作进行检查，重点检查失业保险基金用于促进就业的资金支出，确保基金运行安全。

四、工作中的几点体会和今后设想

加强社保基金的行政监督，确保基金安全完整，是社会保障体系正常运行的前提条件。

工作中，我们有以下几点体会：一是重视是做好社会保障监督工作的关键；二是规范业务操作，落实目标责任制是做好社会保障监督工作的基础；三是实行社保基金信息化监管是做好监督工作的保障；四是积极开展各项检查是做好社保基金行政监督工作的重要手段。

一年来，我们在社保基金的行政监督工作中尝试着将现场监督与非现场监督工作相结合，通过络化发展对基金的征缴、发放、管理和运营等重点环节实行重点监控。随着我局基金行政监管工作的步步深入，我们将继续扎扎实实做好以下几方面工作，提高基金监督水平。

1.在市局基金监督处的下，继续完善我区社保基金监督体系。进一步优化现有络和计算机设备，从人员配备、岗位增设、职责落实等方面下功夫，不断扩大基金监督范围。

2.积极开展基金监督业务的学习和培训，不断提高工作人员的业务素质和政策法规水平， 从多角度多层次出发，进一步探索和完善行政监督手段。

3.树立服务型监督体制的理念，工作中不但要严厉查处被监督单位存在的违纪行为，而且要对其提出加强基金监督的管理建议。帮助单位健全管理体制，规范会计核算，共同探讨有利于基金良性运营的对策等等。

4.认真抓好基金监督后的整改、督办工作，确保责任落实到位。进一步加大与劳动执法的协调配合，把行政监督工作现有的优势落到实处。

社会保险基金管理情况自查报告 篇6

根据印发《社会保险经办风险管理专项行动工作》()文件要求，为了加强社会保险经办机构内部管理与监督，防范和化解运行风险，规范社会保险管理服务工作，确保社会保险基金安全，现将自查情况汇报如下：

一、组织机构风险控制

按照盟社保局对社会保险经办风险管理检查评估工作要求，确保我局经办风险管理检查评估工作扎实开展，我局建立了由局长任组长，

分管局长任副组长的经办风险管理检查评估工作小组，小组高度重视社会保险经办风险管理工作，定期、不定期与相关股室人员召开专门会议研究，保障经办风险控制管理工作高效有序开展。我局稽核审计股，负责全局风险管理工作。科学制定岗位设置，经办与审核、业务与稽核、会计与出纳等不兼容岗位相互分离，确保控制管理工作的质量和效果。

二、业务运行风险控制

(一)基金财务运行情况

1、我单位基金财务股有5名财务人员(2名出纳、3名会计)，符合应配备专职人员标准人数、符合基础工作规范要求。

2、各项基金业务经办过程都有财务会计、出纳操作规程，按照会计制度记账、核算，有明细的主管、记账、复核、出纳等岗位责任制，岗位之间没有兼任现象。

3、经查看基金收支户开户和各险种账目后发现，我单位基金财务股，基金收支都按规定实行了“收支两条线”和财政专户管理制度，各项基金都按规定存入银行，按险种分别建账、分别核算的。

4、经查看财务档案后发现，我单位财务原始凭证、记账凭证都合法有效，更正会计记录都有依据，对收支业务实行了分级授权，都有审核、复核和审批手续。

5、我单位财务股每月结账时严格坚持着与银行、财政、国库对账工作，每月都在编制银行存款余额对账表进行核对从而保证了银行存款余额与会计出纳帐表一致、账账一致、帐表一致、账实一致。

6、银行票据购买和保管以及领用填开都由出纳负责会计监督按规定登记办理的。

7、我单位财务一直在严格执行着空白凭证的保管与使用分离、资金收支的审批与具体业务办理分离，会计处理与业务经办、信息数据处理分离。

8、经检查情况看，我局银行预留财务专用章、人名章、票据、电子秘钥都由专人分别保管的，印章使用情况符合规定的用途、范围，审批手续完备。

9、我局社保基金除城乡居民医疗保险个人缴纳收入外，其他险种都由地方税务局统一征收，已停用财政登记领用的手写式专用收据。

(二)城镇职工养老保险运行情况

1、完善业务规程。依据现行社会保险有关法规和政策，结合实际，明确了参保登记、缴费申报及缴费基数核定、账户管理办法和工作制度，确保具体业务操作之间都形成了内在的制约关系。

2、对单位职工、城镇个体工商户和灵活就业人员等不同群体参加基本养老保险的经办程序和审核、审批办法作了明确的规定，尤其是针对涉及补缴养老保险费人员的审核审批作了更为严格具体的要求。

3、在职参保人员流动就业时，能按规定及时为其办理转移基本养老保险关系手续。包括在统筹范围内流动时，转移的个人帐户档案符合要求;跨统筹范围流动就业时，能按有关规定转移个人帐户基金。同时做好业务档案管理工作，对业务档案资料按规定归档保管。

(三)城乡居民养老保险运行情况

1、各苏木镇设有分管社保的，保障所具体承办业务，各嘎查村负责人辅助配合，各嘎查村经办人严格按照制度执行，对参保登记、待遇领取进行严格的审查手续，参保人员待遇领取人员的领取资格进行严格审核，由各嘎查村经办人员进行初审，旗社保局进行复审，有效防止了参保人员和待遇领取人员违规参保和冒领、骗取现象的发生。

2、个人缴费档次、征缴计划制定、参保缴费人员社会保险费补缴手续与材料、对参保人员缴纳的保费，由各嘎查村经办人员统一收齐出具收据，填报城乡居民社会养老保险申报表，社保局经办人审核核定后，各嘎查村经办人前往地税进行交表和交款，地税出具各个参保人员的正式发票。

3、参保人员个人账户建立、计算利息、个人缴费与政府对个人缴费补贴记入个人账户。

(四)城镇职工医疗保险运行情况

1、参加职工医疗保险的机关事业单位、企业单位职工或灵活就业人员异地就医发生的费用按照“药品目录、诊疗项目、医疗服务设施”标准录入电脑系统核算后，分管审核后由基本医疗保险统筹基金予以支付。医疗费用初审核算、复审核签字、出纳支付、财务股复审实行分开操作，互相监督制约，操作流程符合业务操作规章制度。20xx年9月份开展跨省异地就医即时结算业务以来部分患者已经在异地直接结算成功。

2、参保人员在盟内发生的.医疗费用的，持有社会保障卡在就医医院直接结算。

3、我局业务人员按月做好报销费用支付台账，业务留存的资料按年度建立业务档案归档保管。

(五)城乡居民医疗保险运行情况

1、按照医疗保险政策相关规定，明确管理，严格缴费基数，加强定点医疗机构管理，严格待遇报销支付，实行岗位控制。同时，认真学习上级部门关于业务规范管理方面的文件或操作步骤，加强业务知识学习和交流，严格操作规范，实行程序控制，各项业务办理流程均按上级要求的规定执行。

2、城乡居民医疗保险个人缴费业务，目前使用锡林郭勒盟城乡居民医保市级统筹系统征缴，使用建设银行POS机刷卡收费，不收取现金，系统机打正蓝旗城乡居民基本医疗保险缴费专用收据一式三份(交款人、财务、业务各一份)，并要求建设银行每日按时单位客户专用回单的POS机收费总额进行对账，从而保证基金安全到账，准确无误。

3、医保信息系统是整个医疗保险工作的基础，计算机络能否安全有效的运行是医保工作的关键。为了确保医保信息络安全平稳运行这一目标，我们加强络制度化建设，对医疗保险络信息系统管理和操作人员的权限进行了具体规范，确保专人负责具体业务，落实了包括权限管理、密码保密等信息安全的保障措施。

(六)工伤生育保险运行情况

1、工伤保险业务严格执行《工伤保险条例》、《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》、《内蒙古自治区建筑施工企业参加工伤保险条例实施办法》及锡人社办字[20xx]263号文件要求，依法依规经办初审、复审、审批流程;生育保险业务按照锡署办发[20xx]86号文件政策执行。

2、工伤生育保险均已实现盟级统筹，每月根据核定初审待遇向盟局申请拨款，并根据支出情况定期向盟局报送支出明细表及统计月报表和季报表，建立征缴台账、待遇支出台账，遵循及时、完整、准确、安全、保密原则。

(七)申报登记及个人账户管理运行情况

1、用人单位申请办理社会养老保险登记时,依据内劳社办字(20xx)71号文件严格执行，明确各项业务环节的操作流程。严格按流程办理各项业务。

2、定期与参保单位和个人核对个人账户信息;按规定计算利息，并发个人账户对账单。根据参加基本养老保险人员的缴费核定情况和基金管理部门传达的到账信息，为参保人员建立基本养老保险个人账户数据库，并进行日常管理、维护。

3、参保人员在职死亡的，严格按照内人社发(20xx)346号和内人社办发(20xx)283号文件规定执行。在职死亡退保和支取丧葬费的审核审批程序需经办人、审核人、审批人、分管、主管等人员的签字后有效。

4、及时建立业务档案，严格执行经办过程中涉及的相关资料的留存，归档和保管，极大保护了参保人员的切身利益。

(八)待遇支付情况

1、业务经办人员每月根据上月待遇支付记录及新增退休人员待遇、一次性待遇、遗属生活困难补助费和待遇调整等相关信息，生成(基本养老金社会化发放支付表)和当月基金养老金支付计划，报基金财务股审核，主管签字后将发放数据告知银行等社会化发放机构。

2、行政事业单位离退休、职工和城乡居民待遇发放严格按照填报人、业务负责人、财务发放人员进行，经主管签字后进行发放，待遇发放汇总表一式三份(主管一份、财务一份、业务一份)。

3、申报办理一次性待遇的人员由业务部门审核后，并计算待遇，经股室负责人、分管确认后生效。

4、办理领取遗属费生活困难补助费的人员，有关证明、资料进行审核后，符合供养条件的，经股室负责人、分管签后确认生效。

(九)稽核审计运行情况

1、合理设置岗位，明确责任分工，建立内部制衡机制，我单位稽核股配备3名业务人员(1名股长、2名业务员)业务经办建立岗位制约机制，业务经办人员严格实行授权管理。

2、加强内部稽核，确保各项规范和流程得到贯彻落实。社会保险基数依据锡社险字〔20xx〕50号执行，以文件形式通知各单位报送20xx社会保险电子版和纸质表格和电子版。严格按照文件要求社会保险缴费基数在上年度在岗职工平均工资60%至300%的范围内核定。依法依规按照各项社会保险业务国家标准和行业标准，核定业务数据。根据社会保险政策法规，对照《文件汇编》，稽核完毕后，向单位汇报、分析稽核发现的问题，并提出改进意见，向被稽核部门反馈稽核情况，促进社会保险管理水平的不断提高。

3、完成完成了对全旗行政、事业、企业、个体工商户缴费基数核定工作。对经过各单位经办人确认的征集单和各单位进行备份。自8月起，每月核定情况以邮件形式上报给盟稽核股。以确保监督体制。各项业务建立台账，遵循及时、完整、准确、安全、保密的原则。

三、信息系统风险控制

各股室配备计算机技术人员负责自治区社会保险信息系统的管理和维护工作，确保信息系统安全运行。按照自治区社会保险信息系统建设的标准，规范业务系统和数据库，按照信息系统操作流程执行各项操作。规范业务操作人员、系统维护人员的职责和权限，制定络和计算机病毒防护措施，业务系统与外部互联进行完全隔离，有关资料及时备份，建立数据远程备份机制，对涉密信息在上传输进行加密处理。

四、存在问题

内部控制要求科学合理设置岗位、不相容岗位分离;要求部分岗位专职、不得兼任和包办风险控制岗位的工作;要求岗位与岗位之间要形成必要的相互制约关系，这是社会保险发展的必然要求。也就是说，社保经办机构需要足够的人员编制，能够合理地设置岗位，配置人员，才能满足内部控制基本的条件。而目前我局工作人员短缺又是客观存在的现实。

五、整改措施

(一)统一认识，树立风险防范理念。要进一步统一，让干部职工充分认识加强内控机制建设对防范风险、强化源头治理、推进惩防体系建设的重要意义，树立“防风险、抓管理、促规范、上水平”的工作理念，强调认真履行职责，把对权力运行的监督制约融入业务管理工作中，把监督贯穿于社会保险管理工作的过程中，把法纪教育作为预防教育的基础内容，坚持用科学的理论来武装人，用文化的力量培育人。

(二)强化组织，为内控机制建设组织保障。要抓住加强内控机制建设、防范经办风险点的关键环节，在全局建立起“坚持统一，齐抓共管，稽核审计组织协调，股室各负其责”的工作运行机制，把风险防范工作提上重要议程。把好查找风险点和制订防范措施的审核关，保证风险点找得准，制订的措施能切实解决问题。把内控机制建设贯穿于社会保险工作的全过程，科学制定工作，明确工作目标和工作要求，强化落实措施，使工作有序推进，确保取得实实在在的效果。

(三)规范权力运行，全面执行内控机制建设工作制度。贯彻落实加强内控机制建设的各项工作制度。着力规范权力运行机制，抓好各项工作制度的贯彻落实，优化权力运行机制，明确具体权力事项的业务操作程序，简化办事程序，减少不必要的环节，建立起职权清楚、责任明确，既相互制约又相互协调的权力制衡机制。确保权力事项应控尽控，保证部门内控机制建设工作真正落到实处。

社会保险基金管理情况自查报告 篇7

首先我代表人民医院全体员工，热烈欢迎市人大常委会各位来我院调研指导工作，下面我就我院基本情况及社保基金管理有关情况汇报如下：

一、我院基本情况

人民医院地处城关镇南关路，占地面积23272平方米，建筑面积16833平方米。始建于1941年，重建于1950年，是一所集医疗、教学、科研、急救、康复、保健为一体的二级甲等医院，担负着全县及毗邻县13万人的医疗保健服务。编制床位280张，实际开放床位411张。开设临床科室14个，医技科室7个，行政管理科室9个。拥有ct、dr、holter、腹腔镜、全自动生化分析仪、彩超等各种设备200多台。全院共有职工358人，其中专业技术人员256名，占72%，高级职称人员35名，中级职称人员62名，初级人员159名。年门诊量20多万人次，住院病人1.2万余人。年业务收入5453万元，较上年度增长17.5%，药品收入万余元，药占比37.8%。各项管理指标和经营指标均稳步提升。

二、年度社会保险费缴纳情况

按照国家政策规定，我院为职工全部参加了城镇职工养老保险、城镇职工医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。同时根据《县总工会关于深入开展职工互助保障工作的通知》，为了减轻职工患病住院或遭遇意外伤害后导致的过重经济负担，我院为工会会员参加了在职职工住院医疗综合互助保障活动（住院+意外），按照95元/人/年标准，共缴纳保险费1.976万元。

三、年医保合疗工作开展情况

（一）报账情况

1、年合疗报账8197人次，报销金额1200万元。次均费用2627元，报销比例57％，人均住院天数9.6天。

2、年城镇职工医保住院报账770人次，住院总费用253万元，医保基金支付161万元；城镇居民住院医保报账539人次，住院总费用144万元，医保基金支付74万元。

3、农免项目报账831人次，报账金额63万元。其中阴式产575人次，报账金额31万元；剖宫产256人次，报账金额32万元。

4、民政救助2301人次，救助金额117万元。

（二）主要措施

1、医院专门成立了医保管理小组，根据医保协议制订了“医保工作考核评分标准”，定期考核并与业务人员绩效工资挂勾兑现。

2、医保合疗实现了信息化结算，并进行了系统升级，缩短了住院患者报账等候时间，工作效率大幅提升。

3、加强政策培训，规范医疗行为。组织相关人员经常进行医保合疗政策规定及业务培训；制定了“医保病人就诊流程示意图”和“医保患者就诊须知”；将合疗医保科与出入院办理处合署办公，极大地方便了住院患者就医报销。

4、公示服务项目，提高患者知晓率。在门诊楼悬挂定点医疗机构标志牌；在门诊大厅公示了医疗服务项目价格和医保药品价格；开通了住院费用查询系统，方便病人随时查询；每天为住院病人打印一日清单，做到明明白白看病，放放心心用药；设置了医保患者投诉箱；增加了导医服务，对有关医保规定、政策给予宣传和耐心解答；利用专栏对医保、合疗政策进行宣传，对住院患者合疗报销情况进行公示。

5、以病人为中心，做好医保合疗诊疗服务。我院始终坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，坚持把构建和谐的医患关系放在第一位。不断优化各种服务流程，为患者清洁、温馨、舒适、良好的'就诊环境和人性化服务。对医保和合疗病人实行一站式报销服务。严格掌握出入院标准，做到不拒收危重病人和放宽标准收治轻病人及故意拖延住院时间。对患者坚持合理检查、合理用药、合理治疗，因病施治，按标准收费，绝不增加患者和医保资金负担。

四、存在问题及建议

1、医保市级统筹，实行市县二甲医院相同的起付线和报销比例，且三甲医院与二甲医院住院起付线与报销比例相差很小，造成县内医保病人大量流向县外、市及以上医院，致使医保基金支出增大，浪费严重。建议实行市县二甲医院住院不同的起付线标准，并提高三甲医院起付线标准，降低报销比例，控制病人外留，减少医保基金支出。

2、医保市级统筹，政策制定上县级二甲医院与市级二甲医院住院治疗定额标准过于悬殊，不利于县级医院发展。建议提高县级医院定额标准。

3、慢性病、大病医疗救助等业务，由商业保险公司承担，报销程序复杂，审核严格，政策制定报销比例偏低，群众意见较大。建议应由社会医疗保险经办机构承办。

过去的一年，我们虽做了一些工作，但与上级的要求还有一定差距。今后，我们将认真学习相关规定，严格遵守国家政策，提高医疗水平，降低收费标准，为广大群众更加优质、温馨的服务。