住院病人的請假條(通用5篇)
住院病人的請假條 篇1
住院部:
患者(住牀)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院,並向我説明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫院配合醫生查房,患者外出期間造成的一切後果責任自負,與醫院無關。
請假人:
與患者關係:
聯繫電話:
年xx月xx日
住院病人的請假條 篇2
尊敬的:
我是科,患者,住院號,因個人原因要求請假,離院後發生一切意外與院方無關,後果自負。
離院時間:年月日時分
患者簽名:
患者家屬簽名:
醫護人員簽名:
返院時間:年月日時分
住院病人的請假條 篇3
x醫師:
您好!
鑑於我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發現本人不在病牀,被予以“掛空牀”處罰,則本人願意自費承擔所有住院費用,不再享受醫保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.(公司收購合同)
患者本人(簽名+指模):
電話:
同意醫生:
時間:xx年xx月xx日時
住院病人的請假條 篇4
本人因住院治療,今因:
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.)需請假外出,懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發生其他意外傷害事件(故)責任自負;
2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則後果自負;
3.外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)
4.外出期間未經許可不得做影響疾病診療的檢查,否則後果自負;
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;
7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定,費用自理,於醫院無關住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇。
8.本請假條需經主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。
患方已認真閲讀上述約定,患方簽名:
聯繫電話:
請假時間xx年月日
准假醫師簽名:
住院病人的請假條 篇5
排綢鄉衞生院住院部:
我是你院科牀住院病人,因今天有事,於時間請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發生的一切意外事故,概由本人負責,與醫院無關,望批准。
請假人:
年月日時
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