私了車禍協議書(精選9篇)
私了車禍協議書(精選9篇)
私了車禍協議書 篇1甲 方: 身份證號碼:
乙 方: 身份證號碼:
交通事故基本事實及雙方責任:
20xx年9月24日18時41 分,甲方駕駛的貴DR2158中華牌轎車與乙方駕駛的貴E06672兩輪摩托車在馬嶺河峽谷路段發生相撞導致交通事故,造成雙方車輛受損的交通事故。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自願賠償給乙方陸佰元(¥600元)作為乙方人員的各項損失。
二、自甲方支付此費用後,乙方不再追究甲方任何責任。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
四、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。
五、本協議一式三份甲乙雙方各存一份。交-警隊存檔一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
私了車禍協議書 篇2甲方(受害人):
乙方(肇事方):
20xx年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車(車輛信息)在南陽市工業路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒,隨即駛離現場,後在他人的協助下將車停在工業路與中州路口金瑪特超市前.經交-警部門認定,乙方應對事故承擔全部責任,因甲方傷勢嚴重,現仍在南陽市中心醫院急診室接受治療,且一時難以恢復,並且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及後遺症的可能性極大.現雙方本着友好協商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對此次事故的賠償事宜達成調解協議,並在丙方的擔保下保證雙方共同遵守.
1.乙方應支付醫療費 元,用於甲方在後期住院與醫療相關的費用。
2.乙方支付下列住院治療結束後的康復理療費用共十五萬元:
1. 面部、五官、口腔牙齒及身體部位創傷面或疤痕的修復,整形相關費用.
2. 肢體康復診療的相關費用.
3. 身體恢復期及預防併發症、後遺症必需藥物的費用.
4. 醫囑建議下必要的心理治療費用.
3.甲方基本康復後,如出現相關疾病及身體異常,在醫療診斷確認與本次事故有因果關係時,乙方對此產生的各項醫療費用仍應承擔.
4.乙方應支付傷殘賠償金二十萬元。
5.乙方應支付誤工費八千元。
6.乙方應支付護理費三萬元。
7.乙方應支付被撫養人撫養費四萬元。
8.乙方應支付傷殘輔助器具費三千元。
9乙方應支付營養費一萬元。
10.乙方應支付住院伙食補助費四千八百元。
11.乙方應支付交通費二千四百元。
12.乙方的行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害,為了彌補並慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方應一次性賠付十萬元精神撫慰金。
13.乙方應在本協議生效之日起三日內,履行支付義務。
14.乙方如未按本協議履行即構成違約,甲方可提起訴訟要求乙方承擔協議規定的賠償責任.且支付本協議約定賠償數額30%的違約金,並保留追究乙方相應法律責任的權利.
15、本協議自雙方簽字之日起生效,協議一式二份,雙方各持一份.
甲方: 乙方: 年 月 日 年 月 日
私了車禍協議書 篇3甲方(賠償方): 身份證號 聯繫電話
乙方(受償方): 身份證號 聯繫電話
年 月 日,在 , 駕駛 將 撞 ,經 縣公安局交警大隊第 號《交通事故責任認定書》認定, 承擔事故 責任。現經甲、乙雙方仔細協商,特達成如下協議,雙方必須共同遵守。
一、甲方自願賠償給乙方各項經濟損失 元, 付 元, 付 元。
二、損失賠償包括乙方的 等各項損失賠償。
三、乙方放棄對追究刑事責任的權利,並請求司法機關對其從輕處罰,同時乙方放棄對甲方民事權利主張的訴權。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負任何賠償責任。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
六、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對本協議提出反悔。
七、本協議簽定後,甲方將賠償款一次性支付。
八、乙方領取賠償款後,不能以任何方式干擾甲方的工作、學習、生活、否則賠償甲方 違約金。
九、本協議自雙方當事人簽字、蓋章後生效。
十、本協議一式二份,甲乙雙方分執。0
甲方
乙方
年 月 日
私了車禍協議書 篇4甲方: 姓名: 性別: 年齡:
户籍所在地:
現在住址:
乙方: 姓名: 性別: 年齡:
現在住址:
事件概括: 年 月 日 時 分, 駕駛 車(牌照號 )由 行至 公路 公里處時,與前面正常行駛的 車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡。現 (甲方)與(乙方)就 死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元,大寫 萬元)。
二、甲方將上述 萬元於本協議簽訂後當日付給乙方 萬元,剩餘的 萬元於 年 月 日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方後,由乙方 二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。
七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有在場共同見證並都已對協議內容表示滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲 方: 乙 方:
代 表: 代 表:
___ 年___月___日 ___ 年___月___日
私了車禍協議書 篇5甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯繫電話:_________
乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯繫電話:_________
________ 年________ 月________ 日________ 點,甲方因________ ,致使乙方________ ,後在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。
二、乙方 今後出現其他問題由乙方自己承擔責任。
三、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________
乙方:________
________ 年________ 月________ 日
私了車禍協議書 篇6甲 方: 身份證號碼:
乙 方: 身份證號碼:
交通事故基本事實及雙方責任:
20xx年9月24日18時41 分,甲方駕駛的貴DR2158中華牌轎車與乙方駕駛的貴E06672兩輪摩托車在馬嶺河峽谷路段發生相撞導致交通事故,造成雙方車輛受損的交通事故。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:
一、甲方自願賠償給乙方陸佰元(¥600元)作為乙方人員的各項損失。
二、自甲方支付此費用後,乙方不再追究甲方任何責任。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
四、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。
五、本協議一式三份甲乙雙方各存一份。交-警隊存檔一份。
甲方: 乙方:
私了車禍協議書 篇7甲方:,男,漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號5329,駕駛證號,系“雲L”號麪包車駕駛員。
乙方:,女,漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號5329,駕駛證號,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色麪包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、複查費XX元等費用,合計X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,交-警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日
乙方(簽字):年月日
私了車禍協議書 篇8甲方:賠償義務人基本情況
乙方:賠償權利人基本情況
經雙方協商一致,現甲方與乙方就交通事故賠償事宜,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣___元。
二、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的.方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效。
甲方: (簽字)蓋章 乙方:(簽字)
年 月 日
私了車禍協議書 篇9甲方:_____,男, 漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____ ,系_____ 號麪包車駕駛員。
乙方:_____ ,女, 漢族,雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________ 駕駛證號_____ ,系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色麪包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、複查費XX元等費用,合計X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日
車禍賠償協議書範文二
甲方: ,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。
乙方:,男,身份證號碼:_____ ,住址__________,以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上,本着公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____ (小寫:_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項,並放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
四、本協議簽字合法有效後,乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
五、本協議於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方和 交警大隊各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
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