家庭調解協議書十篇

家庭調解協議書 篇1

當事人：張某，(肇事方)男，19xx年出生，漢族，身份證號：住址：聯繫方式：(以下簡稱甲方)。

委託代理人：(有委託代理人就寫，沒有就不用)

當事人：李某，(受害方)男，19xx年出生，漢族，身份證號：住址：聯繫方式：(以下簡稱乙方)。

委託代理人：

20xx**年**月**日，在什麼地區什麼地段發生什麼樣交通事故造成李某受傷或(死亡)，交通事故發生後，甲方立即採取超常規和積極搶救措施將乙方送到**醫院治療，經診斷：(把診斷寫上)。在此期間乙方共花費醫療費**萬元，乙方在**醫院住院已天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊癒，根據**醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊癒後，多次找到甲方請求調解，並請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本着公平，自願的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：

1、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已瞭解和認可。

2、甲方已替乙方支付的醫療費**萬元，由甲方承擔。

3、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方**萬元人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用)。

4、乙方在簽訂此協議書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利。

5、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

6、甲方與乙方簽訂此協議後，(並且公證書下達後)應當立即給付乙方**萬元人民幣(如果一次性不能付清，可以分期給付) 。

7、甲方在付清錢款後，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面説明。

8、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

9、(1)本協議甲乙雙方簽定後，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金*元(一般不超過金錢數額的20%)。

(2)如果甲方違反此協議其不得向乙方索要已經給付的錢款，並應再給付乙方*元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，並再給付乙方*元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。

10、本協議一式兩份，(自公證部門公證後生效)甲乙雙方各執一份。

雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由*人民裁決。

我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任。

甲方：

乙方：

見證人(需要兩個無利害關係人)：

20xx年**月**日

家庭調解協議書 篇2

甲方代表：，性別，出生年月，民族，職業，住址，身份證號，聯繫電話：；

乙方，性別：男，出生年月，民族，職業，住址，身份證號，聯繫電話：；

糾紛簡要情況：

經雙方當事人申請，XX鄉社會矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進行調處，經協商，雙方自願達成如下協議：

本協議一式份，雙方當事人、及XX鄉社會矛盾糾紛調處中心各存一份，自雙方簽字之後生效。

當事人簽名：（蓋章）

當事人簽名：（蓋章）

調解員簽名：

在場人簽名：

矛盾糾紛調處中心

20xx年X月X日

家庭調解協議書 篇3

甲方：

乙方：

因甲方建房與乙方發生建房界址糾紛，雙方本着和睦相處、互相諒解的原則。經XX鎮綜治辦調解，雙方協商一致達成以下協議，共同遵守：

一、根據甲方現建房所挖的界址，由甲方負責用水泥磚建好永久的界址，水泥磚右邊（靠甲方房屋的地方）屬甲方所有。雙方不得再破壞新建的界址。

二、因甲方建房雙方產生的糾紛，雙方本着鄰里友好、和睦相處的原則，相互諒解、互不追究。

三、甲方建好房後，如乙方所種的樹木越過界限，對甲方的房屋造成影響，甲方應先通知乙方砍掉，如果乙方不砍，甲方可把影響自己房屋的`樹木砍掉。

四、本協議自雙方簽字即生效，未經事宜，另行協商。

五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，XX鎮綜治辦留存一份。

甲方：

乙方：

20xx年X月X日

家庭調解協議書 篇4

當事人：張喜旺、亢來貴（二兒子亢慶安）

糾紛簡要情況：

張喜旺於1958年參加工作，原居住在北坑院的兩間平房內（其中一間為公房一間為自建），於1984年搬出，本礦職工亢來貴及其二兒子亢慶安一直無償居住至20xx年9月。今年十月份張喜旺覺得亢來貴居住自己的房子這麼多年了也不談租金的事而且還分到了棚户房，於是向亢提出租金之事，由此引發糾紛；

經調解，倆人自願達成如下協議：

房子由亢慶安一直居住，所以亢慶安自願付給張喜旺租金人民幣元，雙方簽字蓋章，自此以後雙方不得以任何方式侵害對方的權益。

履行協議的方式：書面形式

履行協議的地點：房產科

本協議一式份，當事人、房產科各執一份。

當事人（簽名或蓋章）

（房產科蓋章）

20xx年X月X日

家庭調解協議書 篇5

甲方：X(系男方)

乙方：X(系女方)

甲、乙雙方系夫妻關係，為了家庭和睦團結，經協商雙方達成如下協議：

一、甲方的收入每月拿出X元用於家庭日常共同生活開支，拿出X元用於女兒的教育，餘額歸自己所有。

二、乙方的收入每月拿出X元用於家庭日常共同生活開支，拿出X元用於女兒的教育;餘額歸自己所有。

三、各方的父母的贍養費由各方自行解決。

四、家庭需要添置大件時，共同協商出資，購買後歸雙方共同共有。

五、今後遇生活費、教育費等費用增長，雙方根據當時各自的收入情況另行協商變更本協議相應條款。

六、雙方支付女兒的教育費至女兒完成學業為止。

甲方：

乙方：

20xx年X月X日

家庭調解協議書 篇6

甲方：

乙方：

原甲乙雙方的工程施工合同糾紛一案，經友好協商，達成如下協議書：

1、甲方雙方同意在本協議書經雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣XX萬元(除本協議書第4條約定外的建築物的保修、維修及後期整理均由甲方雙方承擔)，該款從法院業已凍結的款項中支付，且甲方雙方同意從凍結款項中另行劃款XX萬元至法院並按照本協議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對XX萬元外款項的凍結。

2、乙方同意在本協議書籤定之日起的2日內將全部安裝完畢;

3、在乙方完成上條之同日，甲方雙方同意將乙方支付的XX萬元保證金及其銀行利息由甲方雙方簽字後向XX市XX銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建築法律法規的規定對本案工程的主體結構工程、基礎工程承擔設計合理使用壽命期限內的保修責任，並出具必須的質量保修書。

5、對於X建設局質監站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續，乙方同意在協議書籤定之日起的30日內提供，並同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款X萬元給甲方雙方。本條義務完成後，乙方向法院提出並徵求甲方雙方及X縣建築局監督站書面意見同意後由法院將X萬元予以轉付。

6、甲方雙方雙方均放棄追究對方的本協議約定以外的其它違約責任和經濟損失。

7、在上述條款履行完畢後，雙方就施工合同已無其他經濟糾葛，雙方經濟糾紛已經解決。

8、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方：

乙方：

20xx年X月X日

家庭調解協議書 篇7

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

經雙方協商一致，現甲方與乙方就賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方願意支付乙方家長一次性賠償費用元整。

二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

三、甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務後，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

五、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字後生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

見證方：（簽字）

20xx年X月X日

家庭調解協議書 篇8

甲方：________ (身份證號碼：____________)

乙方：________ (身份證號碼：____________ )

____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後，甲方及時履行報警和救助義務，並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫：肆萬伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，並徵得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫：壹萬捌仟元整)。

二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，

並保證票據材料的真實性，由此造成的'甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：________ 乙方：________ 交管部門：________

簽字時間：____年____月____日

家庭調解協議書 篇9

甲方：

乙方：

20xx年4月15日甲方委託乙方與東莞市虎門正東製衣廠簽訂《委託加工合同》，約定甲方因生產需要，外發相關面輔料給東莞市虎門正東製衣廠加工成成衣，由於乙方在沒有經甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下，與東莞市虎門正東製衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜，減少甲方因此而造成的損失，經甲、乙雙方協商，達成如下協議：

第一條 關於《委託加工合同》的問題：

由於乙方在未經甲方就單價價格同意額情況下，與東莞市虎門正東製衣廠簽訂《委託加工合同》。乙方承擔單價為27元/件，加工費總金額為27000元的`全部加工費。

1.短褲數量1000件，加工單價為27元/件。加工費總金額27000元

第二條 關於短褲面料問題：

由於乙方失誤造成短褲加工面料用錯，乙方承擔面料費11040元

第三條 關於短褲輔料問題：

由於乙方失誤造成短褲加工輔料拉鍊全部報廢，乙方承擔輔料拉鍊費共計共計2560元。

第四條 爭議的解決

本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

第五條 其他

本協議可根據各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協議，與協議具有相同法律效力。本協議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協議上簽字並加蓋公章之日起生效。 本協議一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：_________

簽訂日期：

家庭調解協議書 篇10

甲方：

乙方：

鑑於患者曾於200年月日至200年月 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決; 甲、乙雙方本着平等、 自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條 本協議相關數據如下：

某市200年度職工平均工資： 元。

某市200年度城鎮居民平均生活費： 元。

某市城鎮居民最低生活保障金： 元。

第二條 賠償項目及計算方法(略)

第三條 甲方同意於本協議生效後日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條 本協議一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

甲方：北京醫院 乙方：

代表：

日期： 日期：