工傷委託書(通用13篇)
工傷委託書 篇1
勞動和社會保障局:
我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故,現委託(身份證號碼:______________;聯繫電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。
委託事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委託事項:
委託人簽章:_______公司
受委託人簽章:______________
_______年____月____日
工傷委託書 篇2
_________勞動和社會保障局:
我單位職工_________於______年____月____日因___________________________ 發生事故,現委託_________
(身份證號碼:__________________聯繫電話:__________________送達地址:__________________ )前往貴局處理有
關事宜,委託事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委託事項:
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名:_________ (單位公章)
受委託人簽章:__________________
年 月 日
備註:單位申請工傷認定時,請附上授權委託書,受委託人應出示身份證原件,並提交身份證複印件。
工傷委託書 篇3
勞動和社會保障局:
我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故,現委託(身份證號碼:______________;聯繫電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。
委託事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委託事項:
委託人簽章:_______公司
受委託人簽章:______________
_______年____月____日
工傷委託書 篇4
_______人力資源和社會保障局:
我單位職工_______(身份證號:______________)於_______年____月____日因工作中意外受傷,現委託我單位職工_______(身份證號:______________;聯繫電話:______________)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:______________
受委託人簽字:______________
_______年____月____日
工傷委託書 篇5
______________人力資源和社會保障局:
本人_______,於_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託_______前
往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委託人姓名:______________
性別:_______
聯繫電話:______________
工作單位及職務:______________
經常居住地:______________
委託權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委託人:______________
日期:_______年____月____日
受委託人:______________
日期:_______年____月____日
工傷委託書 篇6
委託人:______________
受委託人姓名:______________性別:_______職務:______________工作單位:______________電話:______________
受委託人姓名:______________性別:_______職務:______________工作單位:______________電話:______________
現委託上列受委託人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動能力鑑定)糾紛一案中,作為我方的委託代理人。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑑定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑑定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。
代理人_______的代理權限為:(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑑定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑑定請求,進行和解、調解,代收法律文書)等。
委託人:______________(簽章)
受委託人:______________(簽章)
_______年____月____日
工傷委託書 篇7
_______區人力資源和社會保障局:
我(單位)全權委託_______同志(性別_______年齡_______職務_______聯繫地址______________郵政編碼_______聯繫電話______________),辦理本單位員工_______的工傷認定相關事宜。
附頁:被委託人身份證複印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委託人(簽名)
_______年____月____日
工傷委託書 篇8
人力資源和社會保障局:
本人 (性別: ,身份證號碼: )於 年 月 日因 發生事故, 現委託 (性別: ,身份證號碼: ;聯繫電話: ;送達地址: )前往貴局辦理本人的工傷認定申請。
委託事項:
□提交工傷事故報告;
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委託事項。
1.
2.
3.
委託人簽章:(簽名、印指模)
日期:
受委託人簽章:(簽名、印指模)
日期:
備註:個人申請工傷認定時,如果有授權委託辦理的,請附上授權委託書。委託人應出示身份證原件並提交身份證複印件。
工傷委託書 篇9
______________人力資源和社會保障局:
本人_______,於_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委託人姓名:______________
性別:_______
聯繫電話:______________
工作單位及職務:______________
經常居住地:______________
委託權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委託人:______________
日期:_______年____月____日
受委託人:______________
日期:_______年____月____日
工傷委託書 篇10
勞動和社會保障局:
我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故,現委託(身份證號碼:______________;聯繫電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。
委託事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委託事項:
委託人簽章:_______公司
受委託人簽章:______________
_______年____月____日
工傷委託書 篇11
XX區人力資源和社會保障局:
我(單位)全權委託﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務﹍﹍﹍聯繫地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯繫電話﹍﹍﹍﹍﹍),辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關事宜。
附頁:被委託人身份證複印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委託人(簽名)
年 月 日
工傷委託書 篇12
委託人一: 性別: 年齡:
住址:
電話:
與身份關係:
身份證號:
委託人二: 性別: 年齡:
住址:
電話:
與身份關係:
身份證號:
受委託人: 性別: 出生年月日:
職業:
住址:
電話:
身份證號:
與身份關係:
現委託人一 和委託人二 共同全權授權受委託人 處理一切事宜,代理權限為特別授權(全權代理),具體權限包括但不限於請求社保機構退還保險金,工傷賠償相關單位進行工傷賠償,接收各種賠償、撫卹款項,申請各種相關鑑定書、證明書,代為承認、放棄或者變更訴訟請求,提起訴訟、反訴,進行和解等。
委託人一:
委託人二
受委託人:
年 月日
工傷委託書 篇13
委託人:_______性別:_______住址:______________聯繫電話:______________
被委託人:_______性別:_______工作單位:______________聯繫電話:_____________身份證號:______________
委託事項:
本人_______因______________原因,不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ,特全權委託用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委託期限:自委託之日起至上述事宜辦結為止。
受傷職工(簽字):______________
用人單位(蓋章):______________
_______年____月____日
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