工傷補助申請書（精選5篇）

工傷補助申請書 篇1

申請人：王，男，20xx年5月11出生，漢族，北京市朝陽區**公司職工，住北京市**區**街道樓單元號，電話：被申請人：北京市有限責任公司地址：北京市朝陽區*街道號法定代表人：李職務：董事長電話：郵編：1000申請事項和理由：

申請人王訴被申請人有限責任公司工傷賠償一案，貴院於*年**月**日已審理完結，下達了[]*法民初字第號民事判決書，並於*年**月**日發生了法律效力。該判決書規定，被告北京市*有限公司在本判決書生效後**日內賠償給王工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計*萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應於*年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，並加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。此致

北京市**區人民法院申請人：王

*年**月**日

工傷補助申請書 篇2

申請人：尹卯文，男、漢族、幹部，1963年1月27日出生，在五寨縣地税局三岔税務所工作，現住五寨縣地税局家屬樓2棟東單元401室。 請求事項：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。

事實和理由：

在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉 HW6699轎車帶領尹卯文、徐世峯去新寨鄉新寨村清查漏管户，途中由於長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峯受重傷。事故發生後，經五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷後立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口脣部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側胸腔積液。

4、腦外傷綜合症。

於同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心裏受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院後本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現象，後又經多方醫院檢查，醫生囑託還需繼續休養治療，直到恢復正常為止。現經忻州人力資源和社會保障局於20xx年12月8日作出（20xx）第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫藥費15366.81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營養費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。

此致

申請人：尹

20xx年12月25日

工傷補助申請書 篇3

申請人：張，系陝西省寧強縣人。

20xx年元月，我來到離石區西屬xx煤礦做煤礦內液壓支柱頂柱工作。20xx年2月7日，由於液壓住傾斜壓斷右手小指，環指皮膚裂傷。後送太原長城醫院手術治療10天，按醫囑在家養傷5個月。事故發生後，煤礦包工隊陳安均隊長只支付了全部醫藥費用，但沒有解決我傷前勞動20天的工資、我工傷期間的工資，以及一次性傷殘補助金。

根據我和包工隊陳口頭協議，勞工一天工資水平為80元。那麼，陳現欠我20天工資1600元。我受傷治療共5個月，陳應當支付我工傷期間工資120xx元。事故給我個人及其家庭帶來了很大痛苦，現我小指不能彎曲，環指不能伸直，形成了功能性障礙。按照勞動部、衞生部、中華全國總工會關於頒發《職工工傷與職業病致殘程度鑑定標準(試行)》，“器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴，生活能自理者為九級傷殘。”九級傷殘的賠償標準為8個月的本人工資。因此，陳還應當支付我一次性傷殘補助金19600元。

維護勞動者的合法權益是黨和國家領導一貫重視的民心工程。我作為一個外出打工人員，身處異地，舉目無親，事故已給我身體和心理造成重大傷害。我懇請貴部門能體諒出門人的困難和無助，給我及時解決問題為盼!

申請人：張

20xx年XX月XX日

工傷補助申請書 篇4

敬愛的社保局領導：

本人,出生於*年**月*日,*年參加機關工作，是機關單位的,身份證:.多年來，本人堅持立黨為公、執政為民，認真履行職責，紮實開展工作，始終保持了思想上的先進性，工作上的主動性、創造性和實效性，較好地完成了*下達各項工作任務。在工作學習中不斷提高自身素質和工作能力。堅持利用業餘時間自學，並注重深入基層，向羣眾學習，向實踐學習。先後認真學習了鄧小平理論、"三個代表"重要思想以及科學發展觀的有關論述，從於使自己的政策理論水平和實際應用水平不斷提高，工作預見性、系統性和創造性進一步增強，使自已能夠更加適應和擔當起新形勢、新任務的需要。根據《中華人民共和國憲法》和《勞動法》關於參加社會保險的有關規定，為切實解決我固定職工的後顧之憂,特向領導提請為我辦理社會統籌的養老保險的參保手續並履行繳費義務。

特此申請，懇請批准!

申請人

年 月 日

工傷補助申請書 篇5

__縣人民政府：

您們好!

我是___縣____村民汪__,現鄭重地向上級領導提出危房重建補助申請。

我本人是農村低保户，家住的房屋原為老式的土木結構土房，是上一輩父母親遺留下的遺產，至今已有幾十餘年。20__年6月15的特大洪災淹沒了我家房子，有些土牆浸水已經開裂，加上房子常年遭受白蟻的侵害，如今已千瘡百孔，有些屋柱、橫條已經蛀空、腐爛，已成危房，隨時威脅我家人的生命安全。

我於20__年不幸患上了肺癌，化療看病化去家中的所有的積蓄，並且四處借錢看錢。加上我老婆患有肝結石，去南昌做了手術，病情並不見好轉多少，如此無疑是雪上加霜，兒子參軍去部隊了，家中多是病人，又沒有什麼勞動力，也就沒有多少經濟來源，靠政府的低保勉強過日子。

我知道，上級政府部門及有關領導時刻關心我們老百姓的生活和人生安全，但我家的危房狀況已迫在眉睫，刻不容緩。

自己家裏經濟如上所述十分困難，暫無資金重新建房。耳聞政府有農村危房改造的惠民政策，故特申請此報告，懇請有關部門核查災情，以便及時給予危房的經濟救助為盼。無論怎樣，我深信上級主管部門會正視我家的危房改造問題，會給我們家一個滿意的答覆。

此致

敬禮!

申請人：___

__年__月__日