牙周科實習體會
在牙周科已實習近八個星期了,在這段時間裏自己真正接觸到了臨牀實際中的牙周治療,收穫很多。
從臨牀技能來説,基本掌握了牙周局部檢查及記錄,潔治,噴砂等操作。齦下刮治也實踐了幾例,為今後打下底子,對常用刮治器的使用及其基本特徵有了更深的認識。刮治時找好支點使用及正確的用力方法很關鍵。作為助手有幸觀摩了五六例牙周手術,包括牙齦瘤的切除,側向轉位瓣,冠延長術及翻瓣術,更加直觀的瞭解到牙周手術的流程,所用器械(印記鑷 骨挫 骨膜分離器)和常用的縫合方法(8字縫合,褥式縫合,懸吊縫合及間斷縫合)。通過觀察和一些實踐進一步理解了根管治療術,牙體充填的過程及其要點。另外,也學會了處理智齒冠周炎急性發作,通過x線片得到某些診斷點,如根尖區的陰影提示根尖周疾病,牙根根管全長增寬提示牙根縱裂,通過牙槽骨吸收情況初步確定其病變程度。
在臨牀思維方面,書寫病歷時老師要求我們列出治療計劃,這是一個訓練實習生理解系統治療的很好的方法。在治療牙周病病人時,始終記得清除細菌的重要,潔治一週後複查,探診發現深袋,再用刮治,必要時置派力奧等緩釋劑,這些治療方法都以除菌消炎為核心。這讓我深刻的體會到控制菌斑的重要性。在檢查病人時要仔細,不能被表象所迷惑,以為牙石不多就錯誤的認為其沒有牙周病,曾接手一個主動要求潔牙的病人,初步認為口腔衞生狀況良好,而在潔治過程中發現下前牙及6的鄰面有異常(出血多 超聲頭可深入齦下5-6mm),遂建議患者拍曲面,最終影像懷疑為侵襲性牙周炎。這個病例我一直謹記。老師還教導了一些細節上的的東西,如上藥前為保證藥效局部要擦乾,潔治時主要靠的是超聲的空穴 聲流效應,不應過快移動潔治頭,實踐中要認真做到無菌,對醫患雙方都是保護。
另外,接診時努力做到傾聽病人主訴 發病過程及要求,態度誠懇,使病人信任自己,接納自己,不能確定的地方請教老師,既是對病人負責也提高了自己的專業水平。
以上簡要談了些自己的實習體會,就我自身而言,日後工作中會很重視牙周健康,因為它是很多牙科治療的前提和基礎。總的來説,很感激這段寶貴的實踐,學習過程,感謝老師們的指導教誨。
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