通信合同(3篇)

本文目錄2019通信合同通信設備租賃合同上海市新建住宅通信配套合同

協議號：_____________

供貨人(以下稱甲方)：

銷售代理人(以下稱乙方)：

甲乙雙方本着互惠互利的原則，經友好協商就合作經銷甲方產品及對其產品提供技術服務等事宜達成如下協議：

1.0 合作範圍

1.1 甲方授權乙方在指定區域內作為甲方的代理商，銷售 (品牌)商務通信產品如下;

i) 授權代理產品： (以下簡稱“產品”);

ii) 授權區域包括： (以下簡稱“指定區域”)。

1.2 以上指定區域非乙方專享的，甲方有權發展其他代理商。

1.3 未經甲方批准，乙方不能授權下級的代理商。

2.0 銷售指標及合作期限

2.1 乙方同意在簽署本協議後的首批定貨金額為人民幣五萬元正(rmb50,000)，需全款付給甲方)。其後在每季度的定貨金額不低於人民幣五萬元正(rmb50,000)。

2.2 本協議自籤後生效，至200 年 月 日終止，經考核可轉為一級代理商。

3.0 合作原則及規定

3.1 乙方作為甲方的代理商，應在指定區域內積極銷售甲方的產品，發展潛在客户和擴大市場佔有率。在銷售代理產品的範圍內，應以甲方的產品為主。

3.2 乙方在進行銷售工作時，不應低價競爭，不可越區銷售，不可蓄意詆譭甲方和/或其他代理商的名聲。如有關不當行為最終導致用户終止採購、取消合同或轉用其他品牌產品時，甲方有權立即取消本協議。

4.0 甲方的權利和義務

4.1 甲方應以公平合理的統一價格向乙方供應質量合格的產品，提供產品銷售資料和市場信息，籌劃產品的宣傳廣告、產品演示和市場推廣等。

4.2 甲方應對乙方進行商務和工程技術培訓和支持，並與代理商一起組建全國性的銷售和售後服務網絡。甲方作為華北，西北區總代，在所管區域內不對最終用户銷售。

4.3 甲方有權要求乙方提供庫存量、產品流向、銷售定單和其下級代理商的明細/銷售網點等，以供甲方審查備案，同時甲方向乙方銷售情況和庫存。

4.4 甲方應對乙方提供的商務信息嚴格保密，未經乙方同意，不可將其泄露給第三方。

4.5 甲乙雙方將按約定的銷售指標，在每季度考核進度和表現。如不能達標時，甲方可提前1個月以書面通知乙方取銷個別或全部指定區域的代理權直至終止本協議。

5.0 乙方的權利和義務

5.1 乙方應在指定區域內須按照甲方擬訂的價格規定銷售產品，不可以跨區竄貨和/或低價傾銷，如有跨區銷售，須與所管區域總代協商聯繫進貨。

5.2 乙方不可在指定區域外與其他代理商競爭客户。對於 (品牌)內部客户和其關聯企業和甲方的主要客户，乙方不可以使用本協議的產品與甲方或 (品牌)的 系列交換機競爭業務。

5.3 乙方可要求甲方給予市場銷售和技術服務支持，以及要求甲方共同參於在指定區域內開展的產品宣傳和召開演示會。

5.4 為了保障用户的利益和 (品牌)的品牌形象，乙方應從甲方直接採購所有產品和相關配套設備/軟件，以保證產品的技術質量和正常使用。未經甲方批准，不可從第三方進行採購。

5.5 乙方應配合甲方建立全國市場信息網，及時提供準確的市場和競爭對手的信息給甲方，在商務活動中積極配合甲方推廣和銷售飛利浦通信產品及服務。

6.0 銷售行為規定

6.1 產品價格

6.1.1 乙方必須遵守甲方的價格規定，詳細價格請參見附件一。

6.1.2 (品牌)將在每年初複議價格規定，甲方將按照 (品牌)的最新價格規定以書面通知乙方。對於在價格調整前已確認的銷售定單，其單價將不於調整。

6.2 定貨流程

6.2.1 在每月度或季度初，乙方必以格式採購單的形式發給甲方。每個採購單必須列明數量、產品類型和交貨時間。採購單可能還會附有關於採購、運輸的其他條款以及其他事先書面約定的條件。

6.3 付款條件

6.3.1 乙方應在採購單確認後的三(3)天內把總價百分之三十(30%)的定金匯到甲方指定帳户，並將匯款單傳真給甲方，餘下百分之七十(70%)的餘款應在發貨前一次付請，甲方在收到全額貨款後安排發貨。如乙方不按本付款條件支付定金和餘款，甲方有權把約定的發貨期順延。

6.4 交貨期

6.4.1 甲方應在收到合同定金後的三十(30)天內安排發貨，如對交貨安排有特殊要求，甲乙雙方可以協商解決。在運輸途中如發生貨物丟失和損壞的情況，將由甲方負責。

6.5 保質和售後服務

6.5.1 甲方對售出產品提供十五個月(15)的保質期，從貨物發出當天始算。在保質期內，如產品在正常工作下發生故障，甲方將免費對產品提供維修服務，乙方須負責送修一程的運輸費用。如由於人為或者是操作不當或自然損耗/災害而產生的故障，乙方須負責全部的維修費用，並支付由此而產生的一切運輸費用。

6.5.2 如由於產品的設計和/或製造缺陷和/或軟件瑕疵而發生的產品故障，甲方將負責免費維修，乙方須負責送修一程的運輸費用。

6.5.3 在保質外，甲方將收取不高於產品代理價格百分之二十(20%)的維修費用和相關的運輸費用等，維修後的硬件將享有六(6)個月的保質期。

6.5.4 乙方須把需要維修的板子集中並按保質期分類，在每月初批量送往甲方。甲方將在收到板子後檢查損壞情況，在三十天(30)天內完成維修並通知乙方，乙方須在收到通知後的七(7)天內支付相關的維修費用。在維修費用尚未清付前，甲方有權不於退還有關板子。如乙方在收到通知後的三十(30)天內尚不能支付相關的維修費用，甲方有權自行對送修的板子作出處理，以補償甲方的維修費用和相關支出等。

6.5.5 對於不能修復的板子，甲方將通知乙方徵求處理意見，如乙方未能在通知發出後的三十天(30)內作出回覆，甲方有權自行處理不能修復的板子，乙方無權追究。

6.5.6 乙方需為用户提供良好的銷售和技術服務，培訓足夠的合格工程人員提供現場的產品安裝和維修服務，並貯備足量的備品備件以滿足客户的維修和更換需要。

6.6 反竄貨、反低價管理

6.6.1 乙方將甲方的產品發往指定區域以外的地區和接受外地定單的行為稱之為竄貨。6.6.2 甲乙雙方應詳細記錄產品的序列號及收貨單位/代理商，以便跟蹤產品的流向和監督竄貨行為。

6.6.3 甲方有權監督乙方並審查銷售定單和發貨記錄，如發現任何竄貨行為，甲方可以處罰乙方以補償受到侵害的代理商。

6.6.4 竄貨賠償金將以竄貨價款的100%作為罰金，以代理價計算，其中罰金的50%將直接支付給被竄貨方，作為對被竄貨方的補償。如乙方在受到外地貨源衝擊時，有權根據甲方的規定從竄貨方獲得同等的賠償。

6.6.5 乙方在舉證他人竄貨行為時，應提供產品購物發票、序列號和其他有效證明，並以客觀誠實的態度進行舉證。

6.6.6 乙方應按照甲方的價格體系在指定區域內進行銷售，防範和制止任何低價傾銷行為。

6.6.7 如遇嚴重的竄貨行為和低價傾銷，甲方有權立即取消乙方的代理商資格，並追究其經濟責任。

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甲方：________________

地址：________________

聯繫人：______________

電話：________________

傳真：________________

乙方：________________

地址：________________

聯繫人：______________

電話：________________

傳真：________________

經甲、乙雙方友好協商，甲方同意乙方租用甲方位於__________________用於放置深圳市移動電視通信設備及天線，現就有關租賃達成協議如下：

一、 租賃期限：________________________________

二、 相關費用及支付方式

（一）服務費（包括租金、管理費）

1.乙方向甲方租用上述場地，每月服務費為人民幣_______元（大寫：整），本次合同租期共計_______個月，總計付款金額為人民幣_______元（大寫：整）。

2.支付方式：乙方設備安裝完畢後_______日內需完成合同簽署並支付本合同全部服務費，超期甲方不再無償提供基站服務。

（二）電費

1.電費單價暫定為：_______元/度，以後隨供電部門電價的調整而調整。

2.支付方式：甲方按季度向乙方收取發射基站的電費（用電量按實際用量加_______%線損和加_______%發票税）。甲方收取電費後向乙方提供電費發票。

（三）乙方未按合同支付甲方租金或電費，甲方有權停止對乙方通信設備的服務。

（四）乙方將款項支付至甲方以下帳户：

户名：_________________________

開户銀行：_____________________

帳號：_________________________

三、公共基站內乙方所有設備由乙方自行維護和檢修。乙方進行設備安裝、調試或維修時，不得動用他人設備，如發生此類事件而影響他人設備的正常工作或損壞的，由乙方承擔一切責任。

四、甲方應向乙方提供所需的水、電，以及停車、設備和人員進出等施工便利條件。甲方在自有用電額度內，向乙方提供不小於10kva 的供電（380伏）接點，並提供從配電室到乙方機房電纜進線的路徑；電費由乙方自行繳納。

五、在合同期限內，甲方應保證乙方能充分使用所租用的場地，確保該場地不因任何第三人的權利主張或其它因素而使乙方受到使用上的障礙或其它損失。

六、甲方協助乙方做好通信設備的安全保衞工作，乙方安裝、維護人員出入應遵守甲方安全保衞制度。乙方維護人員應持乙方有效證件和工作聯繫函方可進入現場維修維護，否則甲方有權拒絕乙方人員進入甲方區域維護。

七、基站所有設備由乙方自行維護和檢修，甲方應提供出入該租用場地的通路。

八、乙方在租賃期間中途有撤走、更換、增加設備或臨時停機等要求，應書面通知甲方，雙方協商後，按甲方管理規定辦理撤走、更換、增加或停機的手續。

九、甲方保證有權利簽署本合同，保證本合同項下出租給乙方的場地使用的合法性及無爭議性，甲方同時保證在履行本合同的權利與義務時不存在任何法律上的障礙。

十、甲、乙雙方應共同遵守合同各項條款，合同未盡事宜雙方協商解決。

十一、本合同一式肆份，甲、乙雙方各持貳份。本合同在雙方籤蓋章後生效，均具同等法律效力。

甲方：（蓋章）________ 乙方：（蓋章）________

委託代表人：__________ 委託代表人：__________

日期：________________ 日期：________________

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住宅建設單位（以下稱甲方）：_________

基礎電信業務經營者（以下稱乙方）：_________

通信工程施工單位（以下稱丙方）：_________

根據中華人民共和國有關法律、法規和本市有關規定，甲方選擇乙方經營的電信網為住宅小區提供通信接入服務，選擇丙方為住宅通信配套工程施工單位。甲、乙、丙三方遵循自願、公平和誠實信用的原則，就新建住宅通信配套的施工、接入等事宜協商一致，訂立本合同，共同遵守。

第一條　工程項目

建設項目名稱：_________；建設工程規劃許可證號：_________；工程地址：_________；建設規模：_________平方米；本期建築面積_________平方米。通信配套工程項目：本期建築面積_________平方米。

第二條　費用約定

本住宅通信配套工程總造價為人民幣_________元。

第三條　付款方式

一、合同生效後_________日內，甲方支付丙方住宅通信配套工程總價的_________％，計人民幣_________元。

二、工程設計完成後七日內，甲方支付丙方住宅通信配套工程總價的_________％，計人民幣_________元。

三、進場施工前七天，甲方支付給丙方住宅通信配套工程總價的_________％，計人民幣_________元。

四、工程竣工驗收通過，甲方取得《新建住宅交付使用配套合格證明》後五天內，甲方支付丙方住宅通信配套工程總價的_________％，計人民幣_________元。

五、甲、丙雙方約定的其他付款方式：

_________。

第四條　工期約定

一、甲、丙雙方同意通信配套工程施工初定於_________年_________月_________日開始。丙方在收到甲方進場施工通知的7日內進場施工。若甲方改變預計施工日期，應當提前15日通知丙方。

二、甲方應當提前7日以書面形式通知丙方進場施工。丙方承諾在收到甲方的進場施工通知後的_________日內完成住宅通信配套工程。

三、丙方應當在進場施工前3日，將開工報告送達甲方、乙方，並將開工報告單、設計圖紙、施工進度等相關資料送達通信監理單位。

四、甲方要求比合同約定的工期提前竣工的，應當徵得丙方的同意，並向丙方支付因趕工採取的措施費用。

五、因甲方原因或非丙方原因造成的停電、停水、停氣及不可抗力因素影響，導致丙方停工8小時以上（施工期內累計計算），工期相應順延。

第五條　安全生產約定

一、甲方對丙方承擔的通信配套工程要做到安全交底，明確提出安全的要求並進行監督檢查；丙方應當認真貫徹有關安全施工的規章制度，嚴格遵守安全操作規程。

二、施工過程中，丙方因違反消防條例和有關法規而引起火災事故等，應當承擔由此引發的經濟損失和責任後果。

三、甲、丙雙方就有關安全施工與檢查、安全防護和事故處理另行簽訂安全生產協議。

第六條　工程驗收與質量約定

一、本工程驗收標準依照上海市《住宅建築通信配套工程技術規範》及國家、行業相關的技術規範。

二、住宅通信配套工程完工，在具備驗收條件的15日內，甲方向乙方發出驗收通知，並組織驗收。丙方應當積極配合驗收。

三、乙方在驗收過程中，發現通信配套工程不符合驗收標準的，應當指明不符合的項目內容，參加驗收各方人員應當籤確認，驗收各方各執一份，並提出整改要求和整改期限意見。丙方根據整改要求，在整改期限內完成整改。整改完成後，重新組織驗收，直至整改符合驗收標準。若驗收合格的，參加各方人員應當籤確認，驗收各方各執一份，乙方負責出具驗收報告。

四、乙方在驗收合格後的15日內出具驗收報告，加蓋驗收章交給甲方。乙方對驗收不合格的，可暫緩通信接入。

五、甲、乙、丙三方中的任何一方對工程驗收結果有異議的，可提請上海市通信工程質量監督中心進行質量鑑定，所需費用，由責任方承擔。若責任涉及多方的，根據責任分別承擔。

第七條　維護方式約定

一、住宅小區通信設施的維護規則，以中心機房為責任劃分界面；通往局向的，由乙方承擔維護責任；通向住宅小區的，由甲方承擔維護責任，甲方可委託乙方承擔維護責任。

二、甲方將住宅小區內通信設施移交給乙方或委託乙方維護的，應當與乙方簽訂相關協議。維護方有責任和義務承擔自中心機房到用户終端的線路、管道、設備的維護工作。

第八條　甲方責任

一、甲方提供建築工程項目表（粘貼作附件）。

二、甲方在工程項目方案設計、擴初時，對通信工程的容量、規模、通信設施配置等聽取乙方的意見和建議，並按通信工程設計單位設計的文本建設。甲方與乙方先期簽訂的入網協議作為本合同的附件。

三、甲方可委託有資質的通信工程設計單位進行小區通信設施設計，並向設計單位提供建築設計涉及通信配套的相關圖紙資料。

四、甲方應按乙方、丙方要求及時提供與通信工程有關的資料和圖紙。

五、甲方應當向丙方提供施工所具備的條件及施工所需的水、電、煤氣等，並註明使用注意事項。

六、甲方應當按雙方約定的付款方式、付款數額及時付款給丙方。

七、甲方應當根據通信配套設計的要求及時完成如下工作：

_________。

八、甲方因更改建築設計或其他原因涉及到需要變更通信配套工程設計時，應當及時通知乙方、丙方和通信工程監理單位。

第九條　乙方責任

一、在進行方案設計、擴初時，乙方有責任向甲方提出對通信工程的容量、規模、通信設施配置等的建議，並給予技術上的指導。

二、乙方應當在驗收合格後20日內完成住宅區內通信接入工作，接入標準為：

_________。

三、乙方在丙方通信配套工程完工時，應當完成住宅小區紅線外通信接入設施，並具備提供電信服務的條件。

四、乙方應當在收到甲方的住宅小區通信配套驗收通知後，按照第六條驗收標準進行驗收。驗收合格的，在15日內出具驗收報告，逾期不出具驗收報告的，承擔相應責任。

五、乙方應當在住宅小區內通信配套工程驗收合格之日起20日內，依照信息產業部頒佈的《電信服務標準（試行）》的規定，為住宅小區內住户提供電信服務。

第十條　丙方責任

一、丙方的通信建設施工資質證號為：_________。

二、丙方不得轉包本合同所涉及的通信配套工程。

三、制定施工方案和進度計劃，交甲方審定。

四、丙方應當嚴格按照設計施工圖紙和施工規範標準施工，若需要變更設計應當取得甲方的同意和設計單位的批准，並送達通信工程監理單位後，才能根據設計單位出具的有效修正方案施工。

五、丙方在隱蔽工程結束、分段工程完成、施工進度等發生變化時，應當得到通信工程監理單位的簽證。

六、丙方應當做好各項質量檢查記錄。

七、丙方未經甲方同意或有關部門批准，不得在施工中隨意拆改原建築物結構及各種設備管線。

八、丙方應當按要求編制通信配套竣工資料交給甲方和乙方。

九、丙方應當在取得《新建住宅配套建設驗收合格證明》後5日內交給甲方。

十、丙方在住宅小區通信配套工程驗收合格後，負責保修_________個月；在保修期內發生通信配套工程質量問題，丙方應當在接到報修後_________日內無償修理，造成損失的，應當予以賠償。

第十一條　違約責任

一、由於甲方原因導致延期開工或中途停工，甲方應當補償丙方因停工、窩工所造成的損失，每停工或窩工一天，甲方支付給丙方_________元。

二、甲方不按合同的約定支付工程款項的，每逾期一天，甲方支付給丙方本住宅通信配套工程總價_________％的違約金。

三、由於丙方原因導致逾期竣工的，每逾期一天，丙方支付甲方本住宅通信配套工程總價_________％的違約金。

四、乙方在住宅通信配套工程驗收合格後，未在《電信服務標準（試行）》規定期限內為住宅小區的住户提供電信服務的，承擔相應責任。

五、因丙方工程質量問題而使工程停工、返修，由此造成的損失應當由丙方承擔。

六、其他違約責任：

_________。

第十二條　爭議解決方式

甲、乙、丙三方在履行本合同過程中發生爭議，應當協商解決，若協商不成，可依法向上海仲裁委員會申請仲裁；若不同意通過上海仲裁委員會仲裁的，可依法向人民法院起訴。

第十三條　合同的生效與份數

一、本合同經_________後生效。

二、本合同一式_________份，其中正本_________份，甲、乙、丙三方各執_________份。簽約須知為本合同的一部分，簽訂合同前，甲、乙、丙三方應當仔細閲讀簽約須知的內容。

第十四條　附則

本合同條款如對特別情況尚有未盡事宜，雙方可根據具體情況結合有關規定議定附則條款，作為本合同之附件，與本合同具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：_________

法定代表人（籤）：_________

　法定代表人（籤）：_________

　

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點：_________

簽訂地點：_________

丙方（蓋章）：_________

　

法定代表人（籤）：_________

_________年____月____日

　

簽訂地點：_________

附件

一、為規範本市住宅通信配套建設市場秩序，維護公平競爭，保護用户權益，上海市通信管理局、上海市房屋土地資源管理局和上海市工商行政管理局根據我國法律、法規和相關規定，共同制定《上海市新建住宅通信配套合同示範文本》（ 版），供住宅通信配套項目的當事人蔘照使用。

二、住宅建設單位自主選擇具有相應資質的通信建設設計單位、通信工程施工單位和通信建設監理單位及電信業務經營者。

三、為了避免電信業務經營者因前期未介入而不能及時為住户提供電信服務的情況發生，在簽訂本合同前，住宅建設單位在方案設計、擴初時，應當選定電信業務經營者，聽取他們的建議，並辦理入網手續，入網協議作為本合同附件。

四、住宅通信配套電話通信工程費應當嚴格按照上海市物價局規定的收費標準執行，增設五類（及以上）數據線敷設到户以及其他超出電話通信工程以外的項目所發生的相關費用，由住宅建設單位與通信工程施工單位商定。

五、通信工程施工單位應保質、保量按時完成住宅通信配套工程；電信業務經營者應按有關驗收規範按時進行驗收接入。

六、住宅建設單位、電信業務經營者、通信工程施工單位在履行本合同過程中若發生爭議，應協商解決；協商不成的，可依法申請仲裁或向人民法院起訴。

七、本合同文本可從上海市工商行政管理局網站和上海市通信管理局網站下載。

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甲方(單位全稱)_________

法定代表人(或委託授權人)_________

登記註冊地_________

乙方(勞動者姓名)_________

　 身份證號碼_________

户籍所在地 ________________________根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及其它有關法律、法規，甲乙雙方遵循合法、公平、平等自願、協商一致、誠實信用的原則，簽訂本合同。

一、勞動合同期限

1、無固定期限：自

年

月 日起至終止勞動合同條件出現時止。其中：試用期為 個月，從 年 月　 日起至 年 月 日止。

2、固定限期：本合同為 年 個月。自 年 月 日起至 年 月 日止。其中：試用期為 個月，自 年 月 日起至 年 月 日止。

二、工作內容、工作地點

1、乙方同意在 工作。

2、乙方同意甲方根據生產(工作)需要變換工作地點、崗位及職務。

3、乙方認真履行甲方制定的崗位職責，按時完成規定的工作任務，達到規定的質量標準。

三、工作時間和休息休假

1、雙方同意按國家勞動和社會保障部批准實施的《中國鐵路工程總公司工作時間、班制、假期和延長工作時間處理實施辦法》規定，按乙方的工作崗位確定工作時間。

2、乙方依法享有法定節假日及婚、喪、產假、計劃生育假、年休假等有薪假。

四、勞動報酬

1、乙方在甲方工作期間，甲方按月以貨幣形式__________(直接發放/委託銀行代發)乙方工資。

2、乙方在試用期的工資不得低於本單位相同崗位最低檔工資或者勞動合同約定工資的百分之八十。

3、乙方在本合同約定的工作時間內提供了正常勞動，甲方支付乙方的工資不得低於當地最低工資標準。

4、經甲乙雙方協商一致，乙方的工資報酬按照甲方依法制定的規章制度中的內部薪酬分配辦法確定。

5、乙方同意甲方根據企業效益調整薪酬。

6、甲乙雙方對工資的其它約定：

五、社會保險

雙方依法參加社會保險，按時繳納各項社會保險費，其中依法應由乙方繳納的部分，由甲方從乙方工資報酬中代扣代繳。

六、勞動保護、勞動條件和職業危害防護

1、甲方為乙方提供勞動所必需的工具和場所，以及其他勞動條件，保證工作場所符合國家規定的安全生產條件。

2、乙方在勞動過程中必須嚴格遵守安全操作規程。乙方對甲方管理人員違章指揮、強令冒險作業，有權拒絕執行。

3、甲方按照國家關於女職工、未成年工的特殊保護規定，對乙方提供保護。

4、甲方對可能產生職業病危害的崗位，應當向乙方履行如實告知的義務;從事有職業危害作業的乙方在離職前應書面申請進行職業健康檢查，其費用由甲方承擔。

七、勞動紀律

1、乙方應樹立主人翁責任感，嚴格遵守國家的各項法律、法規，遵守甲方的各項規章制度和紀律，服從甲方的領導、管理和教育。

2、乙方違反勞動紀律，甲方依據本單位規章制度，可給予紀律處分，直至解除勞動合同。

八、其它約定

1、乙方工作涉及甲方商業祕密和與知識產權相關的保密事項的，甲方可以事前與乙方依法協商約定保守商業祕密或競業限制的事項，並簽訂保守商業祕密協議或競業限制協議。

2、由甲方出資對乙方進行專業技術培訓，並要求乙方履行服務期的，應當事前徵得乙方同意，並簽訂協議，明確雙方權利義務。

3、雙方依法另行簽訂的《服務期協議》、《保密協議》或《競業限制協議》等，與本合同具有同等法律效力。

九、本協議自雙方籤蓋章之日起生效;未盡事宜，雙方可另行協商解決;與國家法律、行政法規有關規定相悖的，按有關規定執行。

十、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方___________________　(簽章)

乙方___________________　(簽章)

法人代表___________________

_________年 _________月　_________日

_________年 _________月 _________日

合同鑑證單位___________________　(簽章)

_________年 _________月 _________日