申請司法鑑定筆跡（精選3篇）

申請司法鑑定筆跡 篇1

住所地：__________________

法定代表人：______________

委託代理人：_______________

申請事項：

請求安陽市仲裁委員會對申請人提交的證據中分別落款為程啟才、程五工隊、李用伏的三張有關電費字據的簽字的真實性做出司法鑑定：

第一、對_____年_____月_____日由程啟才簽字金額為14076元的字據中程啟才簽字的真實性做出鑑定;

第二、對_____年_____月_____日落款為程五工隊金額為6000元的字據中“程五工隊”簽字的真實性做出鑑定;

第三、對金額為86801.6元由李用伏簽字的字據中“李用伏”簽字的真實性做出鑑定。

事實與理由：

申請人與程金才的工程合同糾紛已提交安陽市仲裁委員會仲裁，期間程金才對申請人提交的三張有關程金才在施工過程中用過電費的字據的簽字有異議，現申請人請求安陽市仲裁委員會對以上請求鑑定事項做出公正合法的鑑定。

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_____________

_____年_____月_____日

申請司法鑑定筆跡 篇2

申請人：_____________，女，_________年_____月_____日出生，身份證號：__________________________。漢族，住平陽縣鰲江鎮河濱村，

申請事項：

1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑑定;

2.申請對____在契約上的簽名進行筆跡鑑定;

3.申請對____在契約上的手印進行真實性鑑定。

事實與理由：

原告姜_____春訴被告應_____語、陳_____、陳_____璋、陳_____康、陳_____芝、陳_____如6人房屋買賣合同糾紛一案，業經貴院受理，現被告陳_____如有正當理由懷疑原告提供的賣盡契約系偽造。特申請法院委託專業的司法鑑定機構對上述請求事項進行司法鑑定。

此致

平陽縣人民法院

申請人：_______________

_____年_____月_____日

申請司法鑑定筆跡 篇3

申請人：_____________，女，_____族，_______年________月________日生，住址____________省________縣________鄉________村________組____號，公民身份證：____________________________，聯繫方式：_________________________。

代理人：___________________________________________________________;

代理人：______________(特別授權代理)，________________________律師事務所律師;

被申請人：__________市________________醫院，住所地________省________市________________，統一社會信用代碼：_________________________________;

法定代表人：_________________________________________;

申請事項：

一、請求人民法院依法委託司法鑑定機構對____________的死亡原因進行重新鑑定;

二、請求人民法院依法委託司法鑑定機構對被申請人的醫療行為作如下鑑定：

1、是否存在醫療過錯的鑑定;

2、醫療過錯與死亡結果之間否存在因果關係的鑑定;

3、醫療過錯程度參與度的鑑定。

事實與理由：

______年______月______日上午，____________(患者)在______市________________醫院(被申請人)行"無痛胃腸鏡檢查"出現生命危象。____________分，因病情嚴重轉____________中心醫院搶救。經中心醫院10天搶救，又轉至____________醫科大學附屬____________醫院(第三人)繼續搶救。期間，____________仍處於深昏迷，無自主呼吸狀態，後經專家鑑定為“腦死亡”。8月30日，____________醫科大學附屬____________醫院宣佈____________死亡。其後家屬申請____________法醫鑑定中心對患者死亡原因鑑定。______月______日，該鑑定機構以“肺泡腔、細支氣管粘膜下、胃粘膜、腸粘膜及膀胱粘膜下”組織存在嗜酸性粒細胞浸潤、“死者生前曾發生過敏性休克”及“已有丙泊酚導致過敏休克死亡的報道”為依據，作出[20__]病鑑字第____________號《司法鑑定意見書》，鑑定意見為：“____________生前曾發生過敏休克，其過敏性休克可致缺血缺氧性腦病繼發多器官功能障礙死亡。屍檢所見符合器官捐獻後的病理學改變”。 申請人認為患者平素身體狀況良好，其死亡原因不是丙泊酚過敏反應所致，理由如下：_______________

(1)被申請人在為患者氣管插管、搶救時，假設患者皮膚確實有“蕁麻疹”、還發現患者喉頭水腫、支氣管痙攣甚至喘鳴等過敏反應，為什麼被申請人在病歷中不予體現?

(2)、患者既往病史：____________年____________月________日，患者在外院全身麻醉(約4小時)下行“右肱骨外科頸粉碎性骨折內固定”手術，該院以丙泊酚作為麻醉誘導和維持主要藥物，期間未曾發生任何過敏樣反應(詳見____________省____________人民醫院病歷，病案號為____________);以及____________年、____________年，患者都一樣丙泊酚“無痛胃鏡檢查”，但也未聽説丙泊酚過敏樣反應。

(3)結合Ⅰ型超敏反應發生機制看：機體對抗原(丙泊酚)初次應答後，再次接觸丙泊酚刺激時產生IgE抗體，對肥大細胞、嗜鹼性粒細胞、嗜酸性粒細胞及組胺化學介質產生作為，從而影響其生理功能紊亂或者細胞損傷特異性免疫反應。假設該患者於20__年2月首次使用丙泊酚完成手術，後患者體內應當產生一定的IgE。而後患者每年作“無痛胃鏡檢查”，也包括本次胃鏡檢查，按理説都要發生丙泊酚過敏反應。唯獨被申請人作“腸鏡”注射丙泊酚就發生過敏反應。

(4)、該鑑定機構以組織存在“嗜酸性粒細胞”，作為認定患者發生“過敏性休克”，是缺乏事實依據和科學依據的判斷。首先，嗜酸性粒細胞偏高，不排除寄生蟲感染、變態反應性疾病、感染性疾病，以及使用青黴素、頭孢菌素等因素影響。本案患者從呼吸、心跳驟停經21天搶救到宣告死亡，期間已明確“缺血缺氧性腦病、膿毒血癥、重症肺炎、腎功能不全、急性腎損傷、中樞性呼吸衰竭”等，____________中心醫院為其使用哌拉西林他唑巴坦、萬古黴素等抗生素治療;該鑑定機構未在喉頭黏膜下發現“嗜酸性粒細胞”;在胃、腸黏膜雖發現“嗜酸性粒細胞”，但是該患者因胃、腸不適到事發醫院檢查，也不排除該患者本身患有“嗜酸性粒細胞性胃腸炎”的可能。另外，大量文獻予以證實“嗜酸性粒細胞”與“過敏性休克”之間沒有必然的聯繫，即組織存在“嗜酸性粒細胞”就不然存在“過敏性休克”?發生“過敏性休克”一定組織中找到“嗜酸性粒細胞”?根據《中國法醫雜誌》、《法醫學雜誌》等有關過敏反應文獻，並結合過敏反應機制，IgE升高相對“嗜酸性粒細胞”來説更具有診斷價值，然而該鑑定機構也未作血清IgE檢查。相反該鑑定機構卻以“嗜酸性粒細胞”作為診斷“過敏性休克”的依據，同時也未將“嗜酸性粒細胞”增多可能因素加以合理排除。

然而，從被申請人《麻醉記錄單》、《急診搶救記錄》和《麻醉小結》看，沒有患者有關的“呼吸”記錄;也沒有患者“心率”和“血壓”的變化，如心率和血壓從正常的，是怎樣降至______;而只是發現“血氧飽和度85%”突然下降，那患者正常血氧飽和度，如98%、97%是如何降至85%的，也沒有記錄;也未體現患者“吸氧”起止時間?也沒有吸氧工具(鼻導管)(____________醫院《門診處方箋》相佐證)。如果麻醉醫生嚴格心電監測，應當發現心電圖波形變化，不至於____________心跳停止，5分鐘(____________)後才給予腎上腺素和阿托品搶救藥，這完全已經錯過“病人生命最黃金”的搶救時期，不排除被告在給________作胃鏡檢查時(而不是腸鏡檢查)，____________的呼吸、心跳早已停止的可能。

綜上，________生前一般情況尚好、也無藥物過敏現象。________因胃腸不適到被申請人處就診，________作“無痛胃鏡檢查”時，被申請人未嚴格監測心電圖、血壓和呼吸，至多采用血氧飽和度探頭測量心率和氧飽和度數值而;且須嚴格“上氧”，充分準備阿托品、多巴胺、腎上腺素等預防搶救藥物，及有關呼吸機等搶救設備等條件，才能實施丙泊酚麻醉。另一方面，因禁食和禁飲其容量相對不足，加之“丙泊酚”對循環的影響以注射速度和劑量相關，而被申請人未足夠注意等。因此，被告醫療行為嚴重違反應當注意義務的規定，及其他嚴重規定，甚至還存在偽造病歷的嫌疑，其違法性和嚴重過錯與劉________死亡結果之間存在直接因果關係。然而該鑑定機構在認定時，沒有調查核實患者事發前曾多次使用丙泊酚，且未出現過敏現象的事實;加之沒有基於客觀實際，更沒有科學論證“嗜酸性粒細胞”與過敏休克之間關係，也未將“嗜酸性粒細胞”增多可能加以合理排除。但該鑑定機構卻認定“丙泊酚過敏反應”系患者死亡的直接原因。據此，申請人認為該鑑定是很難讓人信服的鑑定，故特向貴院提出申請：

一、請求人民法院依法委託司法鑑定機構對唐明喜死者的死亡原因進行重新鑑定;

二、請求人民法院依法委託司法鑑定機構對被申請人的醫療行為作如下鑑定：

1、是否存在醫療過錯的鑑定;

2、醫療過錯與死亡結果之間否存在因果關係的鑑定;

3、醫療過錯程度參與度的鑑定。懇請法院支持為謝。

此致

______________人民法院

申請人：_______________

______年______月______日