勞動仲裁答辯申請書（精選22篇）

勞動仲裁答辯申請書 篇1

答辯人：_________________B計算機有限公司

地址：_________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

職務：_________________董事長

委託代理人：_________________鍾親元

對A勞動爭議仲裁申訴一案提出答辯如下：_________________

事實與理由：_________________

此致

__________市勞動爭議仲裁委員會

答辯人：_________________B計算機有限公司

________年____月____日

勞動仲裁答辯申請書 篇2

答辯人：______________

住所：______________

法定代表人：______________

被答辯人：______________

住所：______________

答辯人因被答辯人_______________勞動爭議糾紛一案，提出如下答辯：_________________

一、

二、

三、

四、

五、

綜上所述，被答辯人的訴訟請求無事實根據與法律依據，請人民法院公正審理，依法判決，維護答辯人的合法權益。

此致

_______________人民法院

答辯人：______________

勞動仲裁答辯申請書 篇3

申請人：_________________

被申請人：_________________

法定代表人(或主要負責人)：_________________

仲裁請求

1、

2、

事實與理由

(證據和證據來源，證人姓名和住址)

此致

_______________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

年月日

附：_________________1。副本份;

2、物證件

3、書證件

勞動仲裁答辯申請書 篇4

申請人：___________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅遊汽車服務有限公司副總經理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號，電話：_________________

被申請人：_________________市__________旅遊汽車服務有限公司,地址：_________________市_______________區__________街__________號(通訊地址：_________________路__________號東鼎大廈

__________號)

法定代表人：_________________陳__________電話：_________________

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;

2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_____________元;

3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_________________元，工資報酬的百分之二十五)共_________________元;

4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

事實與理由：

申請人於_______年____月正式到被申請人_________________旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。

今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為_______________萬勞動仲裁是否存在反申請這個問題請參考以上法律規定。

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

勞動仲裁答辯申請書 篇5

申請人：_________________，男，_____________年__________月__________日，身份證號碼：_________________。住__________省__________市__________區_____________,聯繫電話：_________________。

被申請人：_________________市某有限公司，住所：_________________市__________區__________路__________號，法定代表人：_________________某某，職務：_________________總經理，聯繫手機：_________________略。

申請調取證據的內容：_________________

被申請人__________市某有限公司2__________年_____月份至_____________年_____月份的職工工資發放花名冊(工資表)、考勤表、職工名冊(職工名冊，應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、户籍地址及現住址、聯繫方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內容)。

調取證據的原因及證明的事實：_________________

由於以上證據在在被申請人手中，現被申請人對該份證據材料拒絕提供，為了進一步證明勞動關係的成立及支付經濟賠償金與雙倍工資的合法性，維護勞動者的合法權益，現根據相關法律規定請求_______________市勞動人事爭議仲裁委員會依法調取證據。

此致

__________市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

勞動仲裁答辯申請書 篇6

申請人：_________________，男，年月日生，漢族，住廣東省__________________

住址：_________________

被申請人：_________________廣州________________有限公司，

地址：_________________白雲區_____________

法定代表人：_________________電話：_________________

請求事項：_________________

1、被申請人支付申請人工資81400元;

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業補助金17600元;

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元;

6、住院伙食費2400元;

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：_________________

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

_______________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月__________日

勞動仲裁答辯申請書 篇7

撤申請人：______________

法定代表人/主要負責人：______________，聯繫方式：_________________。

委託訴訟代理人：______________

被申請人：______________

請求事項：_________________

撤銷_____________勞動爭議仲裁委員會(_____________)號裁決。

事實和理由：_________________

_____________年__________月__________日，_____________勞動爭議仲裁委員會作出_____號裁決：_________________

此致

_____________人民法院

附：______________勞動爭議仲裁委員會_______號裁決書

申請人(簽名或者蓋章)____________

_____________年__________月__________日

勞動仲裁答辯申請書 篇8

申請人：_________________

被申請人：_________________

法定代表人：_________________

住所地：_________________

聯繫電話：_________________

執行請求

1、____________________________________________________________________

2、____________________________________________________________________

3、____________________________________________________________________

4、_____________________________________________________________________

事實與理由

此致

_____________人民法院

申請人：_________________(本人簽名)

申請日期：_________________

_______年____月____日

勞動仲裁答辯申請書 篇9

被申請人：________________

法定代表人：______________

住址：_________________市__________區__________大街 __________ 號

申請事項：變更勞動仲裁請求

事實與理由

申請人訴__________市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業經貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金等。通過認真得蒐集證據及核實相關單據，依照相關法律法規的規定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發工資為5月份工資、鑑定費為1910元、一次性傷殘就業補助金9684元、一次性工傷醫療補助金19368元。

此致

__________市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會

申請人：__________________

_________________ 年_________________月_________________日

勞動仲裁答辯申請書 篇10

勞動仲裁加班工資申請書

甲方：_________________

乙方：_________________

公司(一下簡稱：_________________企業),法人代表,甲方：_________________,因個人原因,自願放棄法人代表身份。經與乙方：_________________充分協商,甲方將企業法人變更為乙方,並將企業交於乙方全權負責。變更後企業發生的一切事宜與甲方無關,且日後企業所產生的一切經濟和法律責任都由乙方承擔。

變更前由原法人代表,甲方：_________________,簽署的合同依舊有效。變更後由乙方全權負責。

本協議一式二份,自雙方簽字之日起生效。

甲方(簽字)：_________________乙方(簽字)：_________________

______年_____月_____日 ______年_____月_____日

勞動仲裁答辯申請書 篇11

申請人：__________________，女，漢族， __________________ 年 __________________ 月 __________________ 日出生，住址：______________，電話：______________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________。郵編：______________

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.

事實與理由：

_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白雲服裝有限公司(以下簡稱**公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月， _____________ 公司提出勞動合同由其關聯公司廣州用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣剋申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_____________ 年 _____________ 月 _____________ 日

勞動仲裁答辯申請書 篇12

申請人：______，____，____族，出生年月日：________________，住址：____________

被申請人：_________公司

地址：__________________

法定代表人：__________，電話：_____________

申請事項：

(一)請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計________元人民幣。

(二)請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計________元

(三)請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(________年____月至今)

事實與理由：

申請人於________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同併為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

_________勞動爭議仲裁委員會

申請人：____________

________年____月____日

勞動仲裁答辯申請書 篇13

申請人：_________________安徽_____________有限責任公司，住_______________

法定代表人_______________，職務總經理

請求事項：_________________准予延期舉證

事實與理由：_________________

申請人與_______________之間勞動合同糾紛一案，業經合肥市勞動爭議仲裁委員會受理。在答辯與舉證期間，申請人發現本案勞動關係十分複雜涉及多方主體，有些事實和證據仍需調查核實。因時間倉促，申請人無法在舉證期限內完成舉證。為保障申請人的仲裁權利，現依《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第三十七條、《安徽省勞動爭議處理證據規則》第二十七條之規定，特請貴委准予延期(望延期日)舉證。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

勞動仲裁答辯申請書 篇14

申請人：_______________，女，_______________年_____月_____日出生，身份證號：_________________________。漢族，住_______________縣____________鎮____________村，

申請事項

1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑑定;

2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑑定;

3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑑定。

事實與理由：_________________

原告_______________訴被告_______________、_______________、_______________、_______________、_______________、____________________、_____人房屋買賣合同糾紛一案，業經貴院受理，現被告_____________有正當理由懷疑原告提供的買賣契約系偽造。特申請法院委託專業的司法鑑定機構對上述請求事項進行司法鑑定。

此致

_______________縣人民法院

申請人：_______________

_______________年________月_________日

勞動仲裁答辯申請書 篇15

申請人：________________，女，_______________歲，______族，_______________省_______________市人，_______________民營企業經理，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。

請求事項

對於申請人與_______________經貿公司貨物購銷合同糾紛已向你會提起仲裁申請，並已被受理。現因申請人無法按期出庭，請求你會延期審理。

事實和理由：______________________(應詳述事實與理由，此略。)為保障申請人出庭參加仲裁活動，行使權利，特向你會申請推遲本案開庭審理時間。

此致

_______________市仲裁委員會

申請人：________________

__________年___________月__________

勞動仲裁答辯申請書 篇16

工傷勞動仲裁的申請書範文

申請人：_________________。

被申請人：_________________有限公司。

地址：_________________。

法定代表人：_________________。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金________元,一次性傷殘就業補助金________元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金________元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費________元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。

事實與理由：_________________

申請人郝某某於。_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑑定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人並未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已於_____年_____月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

申請人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

勞動仲裁答辯申請書 篇17

申請人：被申請人：___________公司，法定代表__________，職務__________風險提示：

財產保全的作用是，防止當事人在人民法院作出判決前處分有爭議標的物或者處分判決生效後用以執行的財產，以防止糾紛擴大，並保障生效判決得到執行。因此，在書寫財產保全申請書時，要更加側重於説明對方當事人有轉移資產的風險以及進行財產保全的重要性。請求事項：

1、立即查封（扣押）（凍結）被申請人_______的相關財產_______共計_______元 。

2、被申請人承擔全部的保全費用。事實與理由：風險提示：

在提出財產保全申請時，申請人必須充分論證、説明進行財產保全的合法性、必要性。在實踐中，有的申請人提出的申請過於簡單，事實及理由不充分，不符客觀實際，完全以自己的意願出發，沒有規矩。這種情況下，法院可能會要求重新提供申請書，甚至不予受理。________年____月____日，申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》，約定__________，於________年____月____日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁併已受理。在勞動仲裁中，申請人發現被申請人的________行為可能對申請人的合法權益產生較大的損失。綜上所述，特向貴委提起財產保全申請，懇請貴委支持申請人的請求，以維護申請人的合法權益。此致_______仲裁委申請人：________年____月____日附：財產線索：被申請人主要資產賬號：__________，金額：__________元。

勞動仲裁答辯申請書 篇18

申請人：_____________

住所地：_____________

法定代表人：______________

請求事項：_________________

請求貴委將案件移送至__________市__________區勞動爭議仲裁委員會受理管轄。

事實與理由：

貴委受理_______________訴申請人勞動爭議糾紛一案。依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條：“勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。”《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第十二條：“用人單位所在地為用人單位註冊、登記地”。綜上，依照《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第十三條規定：“仲裁委員會發現已受理案件不屬於其管轄範圍的，應當移送至有管轄權的仲裁委員會，並書面通知當事人”，特向貴委提出管轄權異議申請，請求貴委將該案件移送至_______________勞動爭議仲裁委員會管轄。

此致

__________市__________區勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

日期：_________________

相關法律知識：

仲裁委的管轄範圍：勞動爭議案件由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。勞動合同履行地為勞動者實際工作場所地;用人單位所在地為用人單位註冊、登記地，用人單位未經註冊、登記的，其出資人、開辦單位或主管部門所在地為用人單位所在地。

提出期限：如果申請人發現仲裁委不具有管轄權，則可以在答辯期滿前書面提出管轄權異議申請，該期限一般為10天。當事人逾期提出的，不影響仲裁程序的進行，當事人因此對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院起訴或者申請撤銷。

審查處理：當事人提出管轄權異議後，仲裁委應當進行審查，異議成立的，裁定移送至有管轄權的仲裁委，異議不成立的，裁定駁回。這裏提供一份勞動仲裁管轄權異議申請書範文模板，你可以參考一下。

勞動仲裁答辯申請書 篇19

申請人：_________________(填寫姓名、出生______年____月____日、工作單位、住址、聯繫方式)

被申請人：_________________(填寫單位名稱)

法定代表人：_________________(填寫姓名、職務)

住所地：_________________(填寫單位地址)

聯繫電話：_________________

執行請求

1、......

2、......

3、......

4、被申請人支付本案執行費;

(有幾項就填幾項，要求內容具體明確，如請求法院執行被申請人應支付申請人的獎金50000元;“被申請人支付本案執行費”放到最後一項)

事實與理由

(簡單敍述一下案情經過，然後寫勞動仲裁裁決書的裁決內容，以及該裁決書生效後被申請人未主動履行的情況)

此致

_____________人民法院

申請人：_________________(本人簽名)

申請日期：_______________________年____月____日

勞動仲裁答辯申請書 篇20

撤銷勞動_____裁決書申請書範文

撤銷勞動_____裁決書申請書

申請人：_________有限公司上海分公司

住址：上海市_________區_________路_________號_________層、_________層、_________層、_________層單位代表人：張_________總經理

被申請人：劉_________男19_________年_________月_________日出生漢族住址：上海市_________區_________支路_________弄_________號_________室

請求事項：

1、請求依法撤銷浦勞人仲(201_________)辦字第_________號_____裁決書;2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

一、上海浦東新區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決事實認定錯誤。

申請人以被申請人在工作期間_____為由與其解除勞動合同，合理有據，不存在違法解除勞動合同的情形，_____裁決中認定解除勞動合同事實不清、證據不足實屬事實認定錯誤。

被申請人在工作期間不但違反公司考勤規定無故曠班，而且還在工作期間從事與本職工作無關的_____工作，屬於_____行為，故申請人依據工作規章制度和勞動合同與被申請人解除了勞動合同。申請人已向_____委員會提交了包括：“員工手冊及簽收單”、“考勤記錄”、“請假單”、“改變考勤方式的通知郵件”、“同類型員工簽到記錄”、“錄像資料”等證據材料。

根據被申請人的考勤記錄和請假單來看，兩者所展現的事實是相左的，被申請人有偽造考勤記錄的嫌疑。其一方面提供了考勤的記錄，另一方面又提供了請假單，被申請人在請假期間還能夠提供考勤記錄，這兩者顯然是矛盾的。被申請人提供的“考勤記錄”這一證據材料不具有真實性。

其次，關於改變考勤方式的通知郵件系申請人羣發給其員工的工作郵件，其他員工均已收悉，且都按照簽到方式進行了正常的簽到出勤，並向_____委員會提交了同類型員工簽到記錄，被申請人卻否認郵件和簽到記錄的真實性，顯然是無理的狡辯，是為了逃避相關證據對其造成的不利後果。

再次，_____委員會認為申請人對於提供的“錄像資料”無法證明該錄像未經剪輯增減，因而認定無法作為定案依據，是嚴重的認定錯誤。在_____爭議中，申請人作為用人單位已先行提交了所掌握的一切證據，已經完成了舉證的責任承擔，被申請人則應承擔餘下的舉證責任，對於該錄像資料真實性的鑑定申請應由被申請人提出。

_____委員會對於爭議事實的認定是武斷、不正確的，在申請人提交的諸多證據和被申請人一方存在的'諸多疑點面前，沒有進行認真細緻的調查而對爭議事實做出了錯誤的認定，實屬對申請人權利的損害。

二、上海浦東新區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決違反法定程序。

在勞動爭議的調解、_____階段，雙方當事人應當積極舉證，提供證據證明自己所主張的相關事實。雖然在勞動爭議中舉證責任分配實行倒置，但是在_____階段，申請人已就相關爭議事實提交了所掌握的一切證據，其中包括“改變考勤方式的通知郵件”、“同類型員工簽到記錄”、“錄像資料”等。被申請人雖然對申請人提交的證據真實性表示質疑卻始終未提供相反之證據證明其主張，僅僅是單方面表示對申請人提交的證據不予認可，如果其否認申請人所提交的證據的真實性，應當當庭提出對證據進行鑑定的申請，勞動爭議的舉證責任倒置規則並不是免除了勞動者的舉證責任，只是將舉證的順序進行倒置。申請對相關證據的鑑定屬於被申請人的舉證責任，其消極地怠於承擔舉證責任，理應承擔相應的不利後果。

_____委員會對於申請人提交的證據也僅表示無法確認內容的真實性，但_____委員會並沒有否認也沒有權力否認申請人提交的證據的真實性，也沒有建議被申請人申請對證據進行鑑定，更沒有要求被申請人提供相反證據證明，徑直決定將申請人提交的電子郵件、同類型員工簽到記錄和錄像資料_____定案依據，違反法定程序，導致了嚴重的程序不公正，侵害了申請人的合法權利。

上海市第二中級人民法院

申請人：_________有限公司上海分公司

二○一四年七月十四日

勞動仲裁答辯申請書 篇21

申請人：_________________

住址地：_________________

法定代表人：_________________

被申請人：_________________

住址地：_________________

法定代表人：_________________

請求事項：

請求確認申請人與被申請人於_________________  年_________________  月_________________  日簽訂的《甲醇合成塔訂貨合同》中約定的仲裁協議無效。

事實與理由：

20__年12月3日，申請人與被申請人簽訂了《甲醇合成塔訂貨合同》，該合同第12條合同爭議的解決約定為“12.1凡與本合同有關而引起的一切爭議，雙方應首先通過友好協商解決，如經協商後仍不能達成協議時，雙方同意任何一方可以申請仲裁委員會按該委員會當時有效的仲裁程序/規則進行仲裁。12.2仲裁地點為合同簽訂地(古縣)。”

申請人認為，申請人與被申請人簽訂的合同中對具體的仲裁委員會約定不明，雙方在簽訂合同後也未達成補充協議，根據法律規定，合同約定的仲裁協議屬於無效。為此，請求貴院確認仲裁協議無效。

此致

_________________ 中級人民法院

申請人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動仲裁答辯申請書 篇22

反申請人：_________________有限公司，法定代表人：_________________

地址：_________________工業園

委託代理人：_________________律師事務所律師。

被反申請人：_________________，女公民身份證號：_________________

户籍地址：_________________

常住地址：_________________

聯繫電話：_________________

仲裁請求：_________________

1、被反申請人依法補償因其自動離職給反申請人造成的經濟損失4235.5元。

2、被反申請人立即到反申請人處，補辦離職交接手續，以免損失繼續擴大和滋生其它糾紛。

事實和理由：_________________

被反申請人於20__年9月28日與反申請人簽訂勞動合同，並於同年10月5日報到上班，被安排在反申請人開發部從事針車工作。20__年初，被反申請人無故曠工，雖經多次聯繫依然不斷推脱不來上班，最後反申請人不得不在15天后確認其為自動離職。

被反申請人由於無故曠工，乃至最後自動離職，使反申請人蒙受如下直接經濟損失：_________________

1、其個人領用的生產工具全部丟失，經濟損失211.8元;

2、其領用的已裁剪待加工材料全部無法尋找，只好重新補制，經濟損失1291.7元;

3、已裁剪待加工材料丟失導致版師不得不在週末連續加班20個小時重新開版，為此公司需要額外支付該版師1440元的加班費(該版師小時工資36元，利用週六和週日連續加班共計20小時，加班費=36元/小時*20小時*2=1440元)。

4、其已裁剪待加工材料丟失導致樣品週期延誤，反申請人不得不安排其他人員加班趕製，並額外支付加班費1092元(替代人員的小時工資為12元，累計夜間加班5次，共計10小時;週末加班4天，共計38小時，加班費=12元/小時*10小時*1.5+12元/天*38小時*2=1092元)

5、其個人借款兩次，共計200元。

針對被反申請人的行為，依據雙方簽訂的勞動合同和反申請人的規章制度，被反申請人應當賠償反申請人直接損失4235.5元。

被反申請人給反申請人造成的其它損失：_________________由於被反申請人的行為突然，致使反申請人即使採取必要的彌補措施，最終還是導致樣品交納給客户的時間被延誤了整整一週，這使反申請人的信譽受到極大的影響。對此，反申請人將保留繼續申請投訴的權利。

此致

___________人民法院

反申請人：______________

日期______________