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機動車保險合同糾紛上訴狀

機動車保險合同糾紛上訴狀

上訴人:_________________名字_____________,性別_______________,民族__________,年齡__________,身份證號:_____________,文化程度__________,出生地________________,住所地________________.

上訴人因_____________罪一案,不服__________省__________市人民法院(20__________)_____刑初字第_______________號刑事判決,故提出上訴。

上訴請求

1.__________________

2.___________________

事實與理由

___________________

此致

__________人民法院

上訴人:_________________

代理律師:_________________

_________年__________月__________日