衞生院年度慢病管理工作總結
基本公共衞生服務是一項重大的民生工程,可以提高居民健康水平,促進三個文明建設和構建和諧社會,是完善衞生服務體系和社區保障體系的重大舉措。本院積極開展並完善基本公共衞生服務,努力做好本鎮的慢性病患者管理,爭取儘快完成城鄉一體化,也是進一步滿足本鎮居民羣眾的健康需求。下面將我院今年上半年份以來的慢病管理工作情況總結如下:
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病,根據《國家基本公共衞生服務規範(20xx年版)》要求,我院對我轄區內社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案,開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、健康指導工作,掌握我轄區內高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
(1)是通過開展35歲及以上居民測血壓;居民診療過程測血壓;健康檢測血壓;和健康檔案建立過程中免費體檢等方式發現高血壓患者。
(2)是對確診的高血壓患者進行登記管理,並提供面對面隨訪,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
(3)是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)。對原發性高血壓患者,每年進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結合。內容包括體温、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查,並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
上半年,我院對轄區內35歲及以上常住居民進行高血壓患者篩查人數3萬多人,共登記管理並提供隨訪高血壓患者為***人,並按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理
(1)通過健康體檢和高危人羣篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發現患者。
(2)是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理,並提供面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
(3)是對已經登記管理的2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康體檢,體檢與隨訪相結合。內容包括體温、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查,並對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
上半年,我院對轄區內35歲及以上常住居民進行糖尿病篩查人數為2萬多人,共登記管理並提供隨訪的糖尿病患者為**人,並按要求錄入居民電子健康檔案系統。
今年上半年份我院通過對慢性病病人的規範化管理,降低了慢性病病人的慢性病複發率和致殘程度,提高了慢性病病人的病後生活質量,實現了大病進醫院,小病進社區的服務模式,有效解決了社區羣眾“看病難、看病貴”的問題,以“優質、方便、廉價”的服務,贏得了當地百姓的初步認可。
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