鄉鎮衞生院工作計劃指導
在新的形勢下,鄉鎮衞生工作正面臨着嚴峻挑戰,如何使衞生院走出困境,是擺在我們大家面前的一個重要課題。經我從事20餘年的衞生工作經驗和以往5年院長一職的工作閲歷,且針對我院實際,談幾點舉措和今後的努力方向
一、當前我院醫療衞生現狀
到目前,我鎮已建立起相對健全的以鄉鎮衞生院為樞紐的農村三級衞生服務網絡,全鎮共有中心衞生院1家,鄉村衞生所(室) 家,從事衞生工作(包括村醫)36人。而全鎮總人口 人,千人口醫生數僅佔 人,開放牀位12張,千人口 張。從近幾年的情況看,我院除僅能提供基本門診醫療服務外,總體醫療服務能力低下,衞生院生存仍然困難。xx年全院業務總收入 萬元。其中醫療收入 萬元,佔28.9%;藥品收入 萬元,佔 %;按年度決算報表反映,總支出 萬元。通過 萬元藥品結餘彌補後,全年尚虧損額 萬元。
二、造成衞生院生存困難的主要因素
(一)政府對農村衞生事業經費投入不足,以藥補醫現象依然突出。鄉鎮衞生院承擔着公共衞生職能,衞生投入政策不足,硬件設施落後,醫療條件較差,影響了正常防治任務的完成。
(二)佈局不夠合理,規模“小、差”問題突出。衞生院、村衞生所(室)均存在規模小、功能弱、佈局不夠合理以及人員素質低的現象,從“小”字方面看,衞生院雖初具規模,但相對較小,大多數患者到衞生院只是看看門診而已;從“差”字方面看,房屋、設備、人員、技術,缺少醫療服務能力,尤其是我鎮一些邊遠村屯,如xx、xx等村屯出現了只有老少居住的“空殼”現狀,百姓缺醫少藥,迫使患者多半流失異鄉他院,從而導致收入減少。
(三)鄉鎮衞生院體制不活。主要表現在以下兩個方面:一是運行中存在“以藥補醫”的現象,藥品收入在全部業務收入中佔有絕對比重,佔71.7%,在現行管理體制條件下,仍靠銷售藥品來維持醫院現狀;二是觀念滯後,管理落後,人浮於事。衞生院內部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制,領導層缺少創新意識,管理水平不高,經營機制不活;一般職工安於現狀,坐等病人上門服務,仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想,不願改革,害怕競爭,坐以待斃。
(四)衞技隊伍嚴重不適應新時期要求。總的表現在:人員素質偏低,結構不盡合理,在全院20名職工中,有65%的醫務人員為初級職稱,中級職稱5人,佔25%;高級職稱僅有2人(其中有1名於xx年1月即將退休)佔10%。學歷低,技術水平不夠高,這種狀況,不僅直接影響鄉鎮衞生院的健康發展,更進一步地制約着農村羣眾的醫療消費需求。其次,近10餘年來沒有高技術、高素質專業人才來充實和壯大鄉鎮衞生院,人員進出機制僵化,羣眾對“小醫院”的信任度大打折扣。
(五)衞生院存在管理鬆懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實,這些內部管理問題在很大程度上制約了衞生院的整體建設和發展。如:財務管理制度、醫療質量控制管理制度、衞生技術人員業務培訓學習制度、衞生院消毒管理制度、院內感染控制制度、一次性醫療器械使用管理制度等等都已建立健全,但缺乏真正意義上的管理。
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