工傷勞動仲裁申請報告
申請人:王*,男,漢族,20xx年4月27日生,住河南省睢**********,身份證號碼411422*************;聯繫電話:137**********。
被申請人:杭州某某工程有限公司,住所地杭州市下城區**路**號,法定代表人***,職務經理。
申請請求:
1,請求確認申請人與被申請人解除勞動關係;
2,請求裁決被申請人支付申請人醫療費8523元;
3,請求裁決被申請人支付申請人住院伙食補貼1455元;
4,請求裁決被申請人支付申請人護理費10476元;
5,請求裁決被申請人支付申請人停薪留工期間工資38400元;
6,請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金33000元;
7,請求裁決被申請人支付申請人一次性就業補助金22652元;
8,請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金22652元;
9,請求裁決被申請人支付申請鑑定費300元;
10,請求裁決被申請人補交20xx年5月申請人進入單位後至20xx年9月6日的社會保險。
以上合計為:137458元。
事實和理由:
20xx年5月左右申請人到被申請人單位從事空調維修,雙方約定申請人的月工資底薪加提成,但是最低不低於3000元(其中部分工資是通過銀行卡發放、部分是通過現金)。20xx年8月12日申請人在工作時由於不慎和空調室外機一併墜落至一樓公共通道,受傷後被送往杭州市中醫院,經診斷為高處墜落傷,肝破裂、雙側橈骨遠端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等,並對骨折部位進行了鋼板內固定,20xx年11月8日病情穩定後出院。20xx年7月9日再次入院對內固定進行拆除,左側舟狀骨內固定未拆。被申請人支付了申請人的部分醫療費用。後經認定為工傷。其後在20xx年8月27日被認定為八級工傷。申請人於20xx年9月6日依法和被申請人解除勞動關係,同時要求落實工傷待遇。
申請人在受傷後,多次要求單位落實申請人工傷待遇等,但是被申請人只是繳納了醫藥費等費用,對申請人其他要求未能達成一致。申請人現根據勞動法等國家有關法律法規,向貴委員會提出申請,並判裁如所請。
此致
勞動爭議仲裁委員會
申請人:
日期:
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