系統性紅斑狼瘡患者護理方案
作者姓名: 彭xx
前言
系統性紅斑狼瘡(sle)是一種侵犯多器官、多系統的自身免疫性疾病,該病在全世界範圍內均有出現,育齡婦女為發病高峯,老人及兒童也可患病。病程長,目前尚無根治辦法[1]。腎衰竭和感染為主要死亡原因。
1 病例資料
1.1一般情況 李某,女性,25歲,已婚未育,採用安全套避孕,以關節疼痛2周,顏面紅斑3天伴發熱2天入院。
1.2 健康史 既往有對日光過敏史,未服用過敏藥物,否認sle家族史,否認手術輸血史,否認心臟病、結核病、精神病史,有喝咖啡的習慣。因面部紅斑影響外表,羞於見同事。對sle的治療,預後和對生育,工作的影響較關心。
1.3 身體狀況 t:38℃,p:66次/分,r:21次/分,bp:15/10kpa,wt:60kg。食慾及精神欠佳,體重稍下降,大小便正常。面部雙頰及鼻樑部分呈蝶形紅斑,口腔黏膜無潰瘍膝關節有壓痛,無關節畸形。心肺無異常發現。
1.4 輔助檢查 抗核抗體(+)抗雙鏈dna(+),補體c3含量降低,血沉增快,白細胞記數和血小板減少。
1.5 入院診斷 系統性紅斑狼瘡
1.6 治療措施
1.6.1 非甾體類抗炎藥 阿司匹林
1.6.2 抗瘧藥 氯喹軟膏外塗抹
1.6.3 糖皮質激素 潑尼鬆60mg,每日一次,口服
1.7 治療效果 患者面部紅斑逐漸消退,關節疼痛消失及全身症狀
緩解
2 護理措施
2.1 一般護理:活動期卧牀休息,緩解期適當活動,外出時減少暴露部位,避免紫外線照射。
2.2 飲食護理:①高蛋白、高營養、高維生素清淡易消化飲食,少食多餐[2]。②忌食芹菜、香菜、無花果、煙燻、蘑菇、海產品等含有補骨脂素的食物,以免增加對紫外線的敏感性。③避免咖啡、辣椒、煙酒等刺激性食物。④急性活動期患者宜進食野菊花、金銀花茶、綠豆、西瓜等清熱涼血之品;緩解期患者,進食牛奶、蜂蜜、銀耳湯以滋陰降火。
2.3 用藥護理:①指導患者遵醫囑用藥,不可自行停藥或增減藥量。②使用糖皮質激素治療時,指導飯後服藥,同時密切觀察患者情緒變化及有無感染、潰瘍病、糖尿病、電解質紊亂等不良反應發生。③使用氯喹期間要注意有無眼底病變,有無心律失常現象。④避免使用可誘發本病的藥物,如氯丙嗪、避孕藥等。
2.4 病情觀察:觀察皮膚粘膜情況,注意有無紅斑、血管炎現象。監測生命體徵,觀察受累關節疼痛的性質和程度,注意腎功能檢查。病及胃腸道者,觀察有無噁心、嘔吐、便血及食慾改變等情況;累及神經系統時,觀察意識狀態、面色、瞳孔等情況。
2.5 症狀護理:①皮膚粘膜護理 避免日光直射,不用紫外線消毒,室內掛窗簾,外出打遮陽傘等。②保持皮膚清潔乾燥 保持病室温濕度適宜,空氣清新。③避免刺激 忌用鹼性肥皂、化粧品,忌染髮燙髮劑,忌刺激性食物,禁冷水。④預防感染 減少探視,保持皮膚、口腔、會陰部等處清潔,切忌擠壓皮膚斑丘疹。嚴密觀察體温、皮膚粘膜、呼吸道等感染情況,加強保暖,戒咖啡。
2.6 心理護理:加強與患者的溝通,鼓勵患者傾訴心理感受,給予精神及情緒上的支持,增加對治療的信心。避免在患者面前反覆提及病情,以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點是容易產生不良的情緒,而人的情緒可直接影響免疫系統[3]。
2.7 健康教育:①介紹疾病知識 告知女性患者應在醫生指導下妊娠。②生活指導 合理飲食,避免sle誘因,避免去人多擁擠地方,以免感染疾病。保持心情舒暢,勞逸結合。③配合治療 指導患者自我觀察病情,遵醫囑服藥,不得擅自調整劑量[2]。④定期複查 若出現神經精神症狀、關節腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、應立即就診。
3 護理小結(內容自擬)
3.1 sle臨牀表現複雜多樣,起病隱匿,且表現不典型,容易誤診。需要嚴密觀察病情,提高患者對疾病的認識度,爭取早發現、早治療。3.1 sle育齡婦女發病率高,病程遷延且反覆發作,嚴重影響患者的工作和生活,當患者明確本病後需要積極治療。經過對患者的病情觀察、心理護理、飲食護理、皮膚護理及健康教育,取得了滿意療效,維持了較好的生活質量。
3.3 sle患者往往心理壓力比較大,拒絕進食,特別是妊娠期患者。因此做好患者有效的心理和飲食護理對其生存質量有着積極意義,同時合理有效的護理措施和治療是患者康復出院的必要保證。
參考文獻
[1]林xx.風濕病診斷手冊[m].北京:人民衞生出版社,XX:20.
[2] 封xx.內科護理學.北京:科學出版社,XX.
[3] 遊xx.應激對免疫功能及疾病發生的影響[j].中國心理衞生雜誌,1995,9(3):140.
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