转院证明格式范文(通用3篇)
转院证明格式范文 篇1
转院证明
转诊时间: 年 月 日
转出医院: 转入医院:病人姓名: ,性别:男、女,年龄: 岁 住址: 初步诊断: 简要病情:
医生签名: 转出医院盖章: 年 月 日
注:本转院证明一式两份,转出医院存挡一份,转入医院一份。
转院证明格式范文 篇2
州(市)医保:
我院 科患者 (单位: ),诊断 ,因病情需要转往 进一步诊治请予以办理有关手续为谢! 注:此证明如无病情摘要无效。
(医疗机构签章)
年 昆明市新型农村合作医疗转诊转院证
姓名: 性别: 年龄: 地址: 医疗证号: 疾病诊断:
就诊医院 科室
转诊转院去向 转入 医院 科室或首诊 医院 住院日期 转诊转院日期 转诊转院理由: 科主任签字:
医疗机构意见: 医务科(医保科)主任签字:
市合管中心
审批意见
审核人签字: 签章 年月日
科室签章 月 日
转院证明格式范文 篇3
转 院 证 明
我院 医院: 人员类别: 在职 退休 其他 住院号: 目前诊断:
转住贵院继续治疗。自 年 月 日入院至今已发生医疗费总额元(保留至角分),其中医保费 元(保留至角分),个人支付 元(保留至角分)。
医院(等级: ) (院医保部门盖章)
二○ 年 月 日
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土地证明书怎么写(精选31篇)
土地证明书怎么写篇1区城乡建委:同意等户村民在镇(乡、街道)村(社区)组利用集体土地建房,该地块总面积平方米,其中建筑占地平方米,所用土地属于集体建设用地、符合土地利用总体规划。特此证明注:建设农户名单详见集体土地村(居)民联建房建设业主基本情况统计表。国...
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大学生在读证明(精选3篇)
大学生在读证明篇1研究生在读证明兹证明,学号,身份证号,为河南工业大学级专业国家统招学历教育硕士研究生,学制3年。河南工业大学研究生处年月日通讯地址:河南省郑州高新技术产业开发区莲花街邮编:450001联系电话:0371-67756822电子信箱:大学生在读证明篇2证明系我校级...
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转让证明书怎么写(通用28篇)
转让证明书怎么写篇1兹有我自然屯村民(身份证号:),于年月日将自己享有合法承包经营权的亩承包地,按租赁的方式流转给非本村民小组成员:(身份证号:)用于农业生产经营,经我全体村民成员决议并同意通过双方签订的合同条款(合同编号:),承认此合同为有效合同。并授权本村民小组委...
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解除劳动合同证明书范本十四篇
解除劳动合同证明书范本篇1兹有本单位职工____________,性别______,年龄______,身份证号__________________,住址________________________。劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。因__________________,根据《劳动法》规定,该职工自...