有关留校申请书范文（精选18篇）

有关留校申请书范文 篇1

尊敬的系(部)：

我叫，是XX班的学生，现住寝室。我家住。经父母同意(家里联系电话)，特申请暑假留校。自己从小生在农村，长在农村，虽参加过各种体力劳动，却对一些社会实践活动缺乏接触。在正常教学期间，由于学业任务繁重，无法分身去搞一些力所能及的社会实践，而假期则为我们了充足的时间和充裕的实践机会。这不仅使我们的假期生活更丰富多彩，而且也为我们努力提高自身的素质，实践自己的工作能力了广阔的天地。同时，由于家庭经济原因，假期留校也可以通过校内勤工助学或其他工作挣一点钱，略减家庭负担。在留校期间，我会认真遵守各项规章制度，积极参加集体活动，在不耽误学习的情况下，做一些勤工助学工作，保证假期生活的安全与快乐。

此致

敬礼!

申请人：

20xx年xx月xx日

有关留校申请书范文 篇2

尊敬的领导：

您好！

今天的我怀着激动的心情向母校递交这份留校申请书，作为母校培养起来的新一届高校大学生，能够留下继续为母校的成长发展而工作，是此时最大的梦想。

我上学的医学院是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天都能感受到这样的气氛，无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础正在逐步夯实，这是每一位生活，工作在医学院的人都十分兴奋地事情。我对自己工作于医学院除了满腔热情外，更看重的是自己的素质和能力。

想起在高中与高校大学生活中，我长期担任着班长和文体委员，在老师同学的帮助下，使我具备了良好的心理素质，较强的班级管理能力，活动组织策划能力和人际交往能力，而且我还创建并管理着"百度医学院贴吧"，在我的管理下，贴吧由最初的数张帖子发展到如今的几千张，贴吧的形式已经具备一定规模。同时我也积极参加各种公共文体社会实践活动，在文艺方面较有特长，并在即将毕业的时候成功举办了一场我的个人演唱会。

转眼间三年过去了，母校的领导，老师，同学，一草一木都给我留下了深刻的印象，母校严格的校训，校规，优良的校风，教风，学风，更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之以建设道路之际，我希望能留在母校服务。

我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱教育事业，再加上我本来就亲和力比较强，所以我决心做一位教师，同时，我也深深地知道，我本不是师范教育专业，离做一位教师的标准还有很大差距，但是我相信"万丈高楼平地起"，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的教师，我将继续保持高昂，进取的精神风貌，积极参与学校各项建设，为学校的明日辉煌贡献我的全部聪明才智，希望母校能够提供一个让我发挥专长的平台，我一定会竭尽全力在工作中取得好成绩！

最后，祝愿医学院，在各位领导的英明指导下不断发展，早日成为中国的一流学府！

此致

敬礼

有关留校申请书范文 篇3

尊敬的校领导：

您好！我是xx级专业的XX同学，现住X栋X号寝室，家住，敬父母同意（家人联系电话），由于假期时间较长，自小出生在农村家庭的我能够体会到生活的不易，对父母来之不易的经济深感不易，故自己也要学会照顾自己，并在学校周边找到一份工作，希望借此机会不仅能为家里减轻些许的经济负担，也能丰富自己的假期生活，并从中可以学到一些社会实践经验，为今后的毕业的更好的适应工作而奠定基础，同时也为努力提高自生的素质，时间自己的工作能力提供广阔的天地。

在留校期间，我会认真遵守学校各项规章制度，对学校的公共设施加以爱护，定时回寝室，形成于与正常上学期间同样的规律，在不耽误学习的同时，做一些勤工助学，确保假期与生活的安全与快乐。

特此申请！

此致

敬礼！

申请人：

时间：20xx-12-4

有关留校申请书范文 篇4

尊敬的校：

我是机电4—1班的学生李红霖，来自四川江油，于20xx年7月30日入学，现在的我即将面临就业，但由于我对学校的热爱，所以在此时我特提出留校申请，因为：

1、我认为留在学校对自己会有很好的发展前景，在学校是最好的学习环境，学习氛围相对于外面当然好很多，而我自认为还有很多知识没有学到位，在学校发展的同时继续完善自己的学业。

2、作为母校培养起来的新一届学生，能够留下继续为母校的成长发展而添砖加瓦，是我此时最大的梦想！毕竟在工贸学习了几年有很浓厚的感情。

3、绵阳市工贸学校是一所充满朝气和美好前景的学校，现正在为申报绵阳市职业技术学院，在学校生活的每一天我都能感受到学校的良好氛围。无论从教学管理，课余生活，后勤保障和涉外活动等各个方面都日臻完善，使其成为一所名校的基础在逐步的务实。

4、我对自己在绵阳市工贸学校除了满腔的热情外，更看重的是自己的能力和素质培养：觉悟的逐步提高；在多位老师的培养下，我形成了自己独特的处理问题和解决问题的方式，对学生管理有自己的体会。我将继续不断丰富和发展自己的管理办法，增强协调处理问题的能力，更融洽与学生和学校之间的关系，积极参与学校各项建设，为学校的明日辉煌贡献我的全部力量。

5、我深刻的感到学习对我的重要性。学校正一天天的崛起，我的知识也在一天天增长。看到外形俊美的学校，宽松舒适的宿舍楼，充满绿色的校园环境，我舍不得离开这所学校。在学习期间我一直配合着团委老师开展各种团委工作和管理校团委、学生会至今，我非常感谢学校对我的栽培和关爱。我真诚而殷切的希望学校可以满足我的这个愿望，因为未来的明天，我将会为学校添砖加瓦，贡献自己的一封力量。

在写留校申请书之前，我斟酌再三，最终决定申请从事学校学生处老师或者团委委员工作。我相信我可以胜任，因为我明白，在这个竞争激烈的时代，有竞争就有失败，能否入围不在乎天命而在乎自己是否努力争取过。我怀着一颗赤诚的心和对母校的崇敬，以及对教育工作的执着追求，及对教师这一神圣而光荣的职业有着无限的敬仰和向往。过去总是开头，挑战不在后头，鉴于自身性格沉稳大方、勤奋不懈、爱好学习、善长组织协调、管理及强烈献身教育事业的愿望，特此申请留校工作，望批准为盼。

此致

敬礼！

工贸学子：

二〇xx年四月十日

有关留校申请书范文 篇5

尊敬的：

我叫，是xx班的学生，现住寝室。

我家住。经父母同意(家里联系电话)，特申请暑假留校。

因需要参加开放性实验室有关的学习活动，故暑假必须待在学校，我一定严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识。

请予批准

申请人：

日期：

有关留校申请书范文 篇6

尊敬的校：

您好！我是xx级专业的XX同学，现住X栋X号寝室，家住，敬父母同意（家人联系电话：X），由于假期时间较长，自小出生在农村家庭的我能够体会到生活的不易，对父母来之不易的经济深感不易，故自己也要学会照顾自己，并在学校周边找到一份工作，希望借此机会不仅能为家里减轻些许的经济负担，也能丰富自己的假期生活，并从中可以学到一些社会实践经验，为今后的毕业的更好的适应工作而奠定基础，同时也为努力提高自生的素质，时间自己的工作能力广阔的天地。

在留校期间，我会认真遵守学校各项规章制度，对学校的公共设施加以爱护，定时回寝室，形成于与正常上学期间同样的规律，在不耽误学习的同时，做一些勤工助学，确保假期与生活的安全与快乐。

特此申请！

此致

敬礼！

20xx年xx月xx日

有关留校申请书范文 篇7

尊敬的：

我叫，我是XX班的学生，现住寝室。

我家住。经父母同意（家里联系电话），特像学校申请暑假留校。

因需要参加开放性实验室有关的学习活动，故暑假务必待在学校，我必须严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识。

请给予批准。

申请人：

日期：

有关留校申请书范文 篇8

尊敬的领导人：

你好！

今天我怀着兴奋的心情向母校提交了这份留学申请书。作为母校培养出来的新大学生，能继续为母校的成长工作是这个时候最大的梦想。

模拟医科大学是一所充满朝气的学校。学校生活的每一天都能感受到这种氛围。教学管理、课后生活、后勤保障、涉外活动等各方面都得到完善，名校基础逐渐奠定。这是所有的生活。在某医学院工作的人都是很兴奋的事。对我自己来说，在某某医学院工作不仅是热情，更注重自己的素质和能力。

在高中和大学生活中，我长期担任班长和文体委员，在老师同学的帮助下，具备了良好的心理素质、较强的班级管理能力、活动组织策划能力和人际关系能力。而且我正在制作和管理“百度医学院贴纸”。在我的管理下，贴纸从最初的`几张帖子发展到今天的几千张。同时，积极参加各种公共文体社会实践活动，在文艺方面有特长，临近毕业，成功举办了我的个人演唱会。

三年过去了，母校的领导、老师、同学、日超一木都给我留下了深刻的印象。母校的严格教训，校规，优良校风，校风，学风，给了我更大的力量。当我即将踏入社会时，我希望留在母校服务。

我正处于“人生精力旺盛”的时期，热爱教育事业，而且我本来亲和力就比较强，所以我决心成为一名教师，同时我深知我不是师范教育系。虽然与当教师的标准还有很大的差距，但我相信“万丈高楼平地”，我一定会在单位学习。积极参与学校的各种建设，为学校明天的辉煌贡献我所有的聪明才智，希望母校能为我提供发挥特长的平台。我一定会尽全力在工作中取得好成绩！

最后，祝某某医学院在大家的英明指导下不断发展，早日成为中国一流的学府。

此致

敬礼！

申请者：

20xx年xx月xx日

有关留校申请书范文 篇9

尊敬的：

我叫，是xx班的学生，现住寝室。

我家住。经父母同意(家里联系电话)，特申请暑假留校。

因需要参加开放性实验室有关的学习活动，故暑假必须待在学校，我一定严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识。

请予批准

申请人：

有关留校申请书范文 篇10

尊敬的校、院：

您好!

我是________学院____级________班（专业和班级）学生_________，________（经过/未经过）我的父母允许，我因____________________（注明原因）需在暑假期间留校，留校日期为________年____月____日至____月____日。留校期间我愿听从学校安排，遵守学校纪律。若出现特殊情况我_________（愿意/不愿意）为自己的行为负全部责任。

望老师批准我的留校申请，谢谢。

此致

敬礼

申请人：

20xx年xx月xx日

有关留校申请书范文 篇11

尊敬的系（部）：

我叫____，是____班的学生，现住____寝室。

我家住____________。经父母同意（家里联系电话____），特申请暑假留校。自己从小生在农村，长在农村，虽参加过各种体力劳动，却对一些社会实践活动缺乏接触。在正常教学期间，由于学业任务繁重，无法分身去搞一些力所能及的社会实践，而假期则为我们了充足的时间和充裕的实践机会。这不仅使我们的假期生活更丰富多彩，而且也为我们努力提高自身的素质，实践自己的工作能力了广阔的天地。同时，由于家庭经济原因，假期留校也可以通过校内勤工助学或其他工作挣一点钱，略减家庭负担。

在留校期间，我会认真遵守各项规章制度，积极参加集体活动，在不耽误学习的情况下，做一些勤工助学工作，保证假期生活的安全与快乐。

特此申请！

此致

敬礼！

20xx年xx月xx日

有关留校申请书范文 篇12

尊敬的学校和各位老师：

你们好！本人希望寒暑假这段时间能够留校。具体申请如下：

留校时间：1月19日――2月24日留校理由：实习工作。申请人承诺留住期间本人保证：

1、严格遵守国家纪律、法规和学校各项规章制度，遵守社会公德，不从事任何违法违纪或不健康不礼貌活动，自觉服从管理；

2、自觉维护校园秩序，爱护公物、保护环境和宿舍卫生，中途离校严格按规定向管理工作人员办理请销假手续；

3、恪守不违规用电，不使用明火，不烧煮，不围炉，不爬栏越室、不赌博，不看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆物品；

4、服从集中住宿、集中管理（即男生二人以上住宿，女生集中住宿）；

5、自愿缴纳水电费；

6、在校内外因违法违规以及个人而引发任何事情，一切后果均由本人承担。

此致

敬礼

申请人：

有关留校申请书范文 篇13

院长：

您好！

我叫，女，今年二十一岁，中共预备党员，是xx学院英语系0101班学生。在面临毕业分配之际，我申请留校担任辅导员。

从九八年至今，我在仙桃师范和仙桃职业学院度过了六年时光。在领导的培养、老师的教育、同学的帮忙下，我由一个懵懂无知的小姑娘，成长为一个有知识、有潜力的大学生。我曾担任班级生活委员、团支书；系团委副书记；院团委组织部部长、财务部长、国旗队队长；曾荣获“优秀学生会干部”、“优秀团干”、“优秀青年志愿者”等光荣称号；曾荣获“数学竞赛三等奖”、“首届大学生知识竞赛一等奖”；我还被英语沙龙协会、太阳雨文学社、普通话协会吸收为会员。

回想过去，我也曾幻想上重点高中、重点大学。但读九年级时，我父亲因病去世，爷爷哭瞎了双眼，奶奶中风偏瘫，母亲目不识丁，两个弟弟年幼。为了既能帮忙家里，又能继续上学，我只好舍弃高中，填报能够走读的仙桃师范。那时，我母亲开小卖部，每一天放学回家，我都要帮母亲记账、卖东西。有时我也用自行车顺便打货回家。周末就骑着三轮车到批发市场进货。有时几百斤重的货物踩得我喘但是气来，我只有咬紧牙关硬撑着；遇到风雨，我也只有硬着头皮冲。真是穷人的孩子早当家。有些商人见我是个小姑娘，欺骗我。在上当受骗中，我学会了胆大心细、随机应变。在买卖中，我学会了微笑接待，热情服务。一有空，我还要安慰照顾爷爷奶奶。给他们端茶、送水、喂药、洗衣服。渐渐地，我养成了体贴他人、关心他人的习惯。我还要带两个弟弟长大成人。我大弟以前是出了名的混世魔王，打架骂人是家常便饭，学习成绩差极了。父亲逝世后，我苦口婆心地开导他，认真细致地辅导他，用心热情地鼓励他，每一天陪他熬到深夜十一、二点。经过一段时间的共同努力，大弟最后彻底醒悟。去年，他考上了大学。在辅导大弟的学习进步中，我学会了耐心细致的做思想工作。我二弟很勤奋，今年参加大学联考。等二弟一上大学，我肩上的担子就简单了，就能够全心全意地投入到我的学习和工作中去了。

我生活在这样的一个家庭里，能读书是十分不易的，所以我十分珍惜在学校读书的时光。我拚命地钻时间、挤时间学习。对于我来说，学习刻苦、成绩优秀是理所当然的。

我在家里养成了帮忙的习惯，所以不论在哪里，一见别人有困难，就忍不住要帮忙。记得学院招收首届大专生，那些外地新生，人生地不熟，我就主动到车站去接他们，帮他们拿行李，引他们报名，找寝室，带他们熟悉学院的环境，了解学院的生活作息状况。同学们都觉得我是个心地善良，待人真诚的好同学，所以在首次班干部选举会上，一致推荐我当生活委员。从此帮忙同学就成了我的本职工作。有些同学想家，我就找些开心的话题逗他们；有些同学生活潜力较差，我就尽我所能帮忙他们；同学之间有了矛盾，我尽力去调解；班上差什么东西，我立刻去买。急大家之所急，想大家之所想。我管理班费，既不大手大脚，也不自私吝啬，更不贪污挪用，总是精打细算，用一分钱办二分事，因此大家对我十分信任。我是走读生，又经常帮妈妈上街打货，有些同学就托我到银行取钱，连存折的密码都告诉我。我在同学中也比较有威信。大家还记得，那次收外教费，班上有个同学赖着不交，还煽动别的同学也不交，胡搅蛮缠，到系里，到院财务处闹。领导老师做工作，她们还故意对着干。系领导找到我，要我来做工作。我先是自己带头交，之后约那些学习用心分子交，然后对这个同学晓之以理，动之以情，最后说服了这个钉子户，为英语系的收费问题做了一点贡献。

由于我在班级工作中的出色表现，在英语系首次竞选中，我被选为系团委副书记，在系团委书记李左龄老师的领导下，独立开展工作。例如组织文艺晚会、英语角、团队活动，办橱窗、黑板报等。既要听从上级的指示，又要领导下属开展活动，还要协调好各部门之间的关系，这对我既是个考验也是个锻炼。我曾参与组织多次文艺晚会。前几次我跟着别人学，之后由英语系组织的晚会我就能独立主持了。从演员、节目、服装、道剧到音响、灯光、布景等等，十分成功，没出一点差错，赢得了广大师生的赞扬。我也增长了见识，培养了潜力。

由于在系部的出色表现，我被推荐到院团委担任组织部部长兼财务部长。我曾参与组织青年志愿者活动，组织同学们到福利院探望孤寡老人，到兄弟学校与师生交流，到乡镇中国小和孩子们联欢，到车站码头大街小巷打扫卫生……这一活动，使同学们扩大了见闻，增强了社会职责感，也受到了各界人士的赞扬，仙桃电视台还作了专题报道。我也能很好的管理团费，几万元的团费在我手上进出，从来没有出现过分毫的差错，因此赢得了领导、老师和同学们的高度信任。

在，我非常荣幸的被推荐为中国共产党的一员。今年我想正式入党。

当大三学生即将离校时，为了做好交接班工作，系主任应征求我对学生干部换届的意见，让我推荐合适的人选。当然，我责无旁贷。在大二的第二年，学院进行了一次特殊的晋升考试，一些优秀的学生干部想继续建设，不想当干部，怕影响他们的学习。部门领导要我做这项工作。我找了学生会主席候选人，并与她进行了讨论和分析。最后，她改变了主意，很好地理解了学生会主席的职责，以便我能在工作和学习中做两件事。

我的成长，和大学，领导，老师，学生是分不开的，是大家给我的舞台。能够说，没有大学，就没有我的日子。所以我对母校有一种特殊的感觉，我总想有机会报答她。所以我想在学校工作，虽然我来自教官的要求以及距离，但我相信在老师的培养和领导的帮助下，我一定不能辜负母校的期望。我将用母校的品德、知识和潜力帮助未来的校友，使他们在母校也能向我学习，在母校成长。我会继续努力学习专业知识，不断学习，不断提高教学潜力，努力成为一名德才兼备的优秀教师。如果你不能留下来，我就不抱怨了。母校训练了我，这是我最好的礼物。我要造一块金子，放在那里，为母校发光，为家增添光，为自己增添光。

申请人：

日期：

有关留校申请书范文 篇14

尊敬的学校：

您好!

我叫，是计算机专修络05届毕业生。值此毕业、择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对母校的崇敬，以及对学校工作的执著追求，特此申请留校服务。

在踏入校门的第一天开始，我就决心按照的校训严格要求自己，时刻不忘以“忠诚，守信，精进”的标准去锻炼及发展自我。

学习上，我刻苦努力，完成了学校开设的所有课程，每科成绩都达到合格的标准，可以说对从事本专业必须掌握的相关知识有了相当程度的理解和掌握。

此外，通过一年的学习生活，使我具备了从事工作所需的计算机的基本知识;使我具备了良好的心理素质，较强的工作能力。

一年过去了，母校的、老师、同学、一草一木都给我留下了深深的印象。母校严格的校训、校规，优良的校风、教风、学风更是给了我巨大的力量，在我即将踏上社会之以建设道路之际，我希望能留在母校服务。

我正处于人生中精力充沛的时期，并且热爱学校事业。同时，我也深深的知道，离做一位实验员的标准还有差距，但是我相信“万丈高楼平地起”，我一定会在工作中学习，学习中进步，成为一名优秀的实验员。希望母校能一个让我发挥专长的平台,我定会竭尽全力的在工作中取得好的成绩。

恳请批准!

申请人：

20年月日

有关留校申请书范文 篇15

尊敬的校领导：

您好！我是xx级专业的XX同学，现住栋号寝室，家住，敬父母同意（家人联系电话：），由于假期时间较长，自小出生在农村家庭的我能够体会到生活的不易，对父母来之不易的经济深感不易，故自己也要学会照顾自己，并在学校周边找到一份工作，希望借此机会不仅能为家里减轻些许的经济负担，也能丰富自己的假期生活，并从中可以学到一些社会实践经验，为今后的毕业的更好的适应工作而奠定基础，同时也为努力提高自生的素质，时间自己的工作能力提供广阔的天地。

在留校期间，我会认真遵守学校各项规章制度，对学校的公共设施加以爱护，定时回寝室，形成于与正常上学期间同样的规律，在不耽误学习的同时，做一些勤工助学，确保假期与生活的安全与快乐。

特此申请！

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

有关留校申请书范文 篇16

系领导：

本人因家庭特别困难(或准备考研究生，等等)，准备今年假留校，特提出申请，如被批准留校，我一定严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识，外出到值班老师处请假。

此致

敬礼!

申请人：

20xx年xx月xx日

有关留校申请书范文 篇17

尊敬的xx老师：

您好!

今天，我怀着十分感谢您的心情向xx学校递交这份留校工作申请书。作为您培养起来的新一届学生，如果能够留下来继续为榕榕时尚化妆造型的成长而工作，是我此时的最大的梦想。

是一所充满朝气的学校，在校生活的每一天我都能感受到这样的氛围。无论从教学管理，课余生活和涉外活动等各个地方都很完善，使其成为一所名校的基础在逐步夯实。

我从20xx年开始步入社会至20xx年，在这三年内我做过两份工作;一是我在幼稚园当幼师，二是我在超市当导购员，后来我为什么没有做了?不是因为工作太过于辛苦，只是因为那里是乡下，一是对于我来说在那里没有什么发展空间，二是我努力了好久都没有成果，因为我想在我的人生里活出精彩，所以，我考虑再三，便选择了来学这个我很感兴趣和这个很时尚的行业，我觉得它有很大的发展空间，我选择了化妆造型这份工作除了满腔的热情外，更看重的是自己的素质和能力。老师您也曾经说过，毕业后找工作的同时要把心态放好，不要以为通过在学校几个月的学习就能达到高级化妆师水平，即使自己的化妆水平有很高，那也是要在工作化妆实践中不断积累经验的……现在我还是刚毕业，我知道我要什么，我知道我以后的发展方向是什么……

现在，我毕业了，我对我自己的人生从新定位，职业发展从新打算。现在，我毕业了，我制定了新的目标和任务，不管多么的难，我认准了，就会坚定不移的走下去，所以，我选择了在咱们学校起步。我也知道这条路有多艰苦，可能是多少年，多少十年，甚至始终无所成绩。可是，我不怕，既然我选择了这个行业，只求为心无愧，不懊悔就足矣。因为，我觉得我即将所选择的这个行业，它是很有意义的，它会成为我新的人生道路上的一个亮点。一直以来，给我信心最大的是老师您了，是老师您一直在帮助我，我很感谢，我更感谢老师您，是您，是您让我更有信心学下去以致我走到现在……

现在，我如果有幸在这里工作，我有信念将它做好，我也会在工作的同时提升自己，将化妆技术再作一步提升，也会在工作的同时，遵从校方的安排。所以，我希望得到老师您的支持与帮助，在我即将开始新一段的人生道路轨迹上，再推我一把，那，我就不胜感激了，走的也就不在孤单无助，更有信念，更加坚定不移了。

20xx年xx月xx日

有关留校申请书范文 篇18

尊敬的系领导：

我叫，是XX班的学生，现住寝室。

我家住。经父母同意，特申请暑假留校。

自己从小生在农村，长在农村，虽参加过各种体力劳动，却对一些社会实践活动缺乏接触。在正常教学期间，由于学业任务繁重，无法分身去搞一些力所能及的社会实践，而假期则为我们提供了充足的时间和充裕的实践机会。这不仅使我们的假期生活更丰富多彩，而且也为我们努力提高自身的素质，实践自己的工作能力提供了广阔的天地。

同时，由于家庭经济原因，假期留校也可以通过校内勤工助学或其他工作挣一点钱，略减家庭负担。

在留校期间，我会认真遵守各项规章制度，积极参加集体活动，在不耽误学习的情况下，做一些勤工助学工作，保证假期生活的安全与快乐。

特此申请!

申请人：

20xx年X月X日