2023劳动仲裁申请书范本（精选21篇）

2023劳动仲裁申请书范本 篇1

申请人：_______________，男，汉族，_______________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：______________________________。

被申请人：__________有限公司，住所地：__________市__________区_______________路_______________号。电话：_______________。

法定代表人：_______________，职务：_______________

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元)。

二、裁决被诉人向申请人支付_______________年__________月至_______________年__________月加班费共54455.15元，其中：

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;

2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计：_______________元。

事实与理由：

申请人于____________________年__________月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。____________________年__________月__________日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于__________年__________月__________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

敬礼!

申请人：

__________年__________月__________日

2023劳动仲裁申请书范本 篇2

申请人：

住所地：

法宝代表人：

被申请人：姓名，民族，年月日出生，住省市区楼室。

请求事项：

请求依法撤销人仲案字[20xx]第号仲裁裁决书;

事实与理由：

区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字[20xx]第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。

一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”

在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动监察大队年检材料20xx年12月正常工资薪金收入明细表”

对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。

正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后征询申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。

该份证据公司提交给区劳动监察大队年检材料20xx年12月正常工资

薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动监察大队的。工资一项，该表格中并没有结构分项，只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。

该份证据为“20xx年12月正常工资薪金收入明细表”，而申请人与被申请人之间的劳动争议区间为“20xx年12月至20xx年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。

二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定，裁决书由仲裁员签名，加盖劳动仲裁委员会印章。

该份裁决书并无仲裁员签名。

综上，申请人认为，[20xx]第号仲裁裁决书的作出违反了法定程序，裁决书本身缺少法定签名要件，依法应予撤销，恳请中级人民法院依法审查，撤销。

此致

中级人民法院

申请人：

20xx年月日

2023劳动仲裁申请书范本 篇3

申请人：

被申请人：

请求事项：

1、 请求增加裁决被申请人向申请人支付__年__月至__年__月未签订劳动合同的双倍工资的差额工资共计人民币10000元;

2、 请求增加裁决被申请人为申请人补缴__年__月至__年__月期间的社会保险费。

事实和理由：

1、申请人__年入职被申请人单位，担任__一职，直至__年__月__日解除劳动关系。申请人入职后，签订了一份自__年X月X日至__年__月__日为期X年的劳动合同(证据X)，劳动合同期满后，申请人继续在被申请人单位担任保安，而被申请人亦一直未及时签订劳动合同，双方形成事实劳动关系，直至双方劳动关系解除。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条第一款规定，被申请人应支付申请人__年__月至__年X月的双倍工资的差额工资，共计人民币10000元。2、申请人__年X月__日入职被申请人单位后，被申请人一直未给申请人办理相关社会保险。根据《中华人

民共和国劳动法》第七十二条、七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第十条等相关规定，被申请人__公司应当给申请人__X补缴劳动关系存续期间的社会保险费。

此致

__区劳动争议仲裁委员会

2023劳动仲裁申请书范本 篇4

申(被)请人:

姓 名：张某 性别：女 国 籍：中国 民族：汉族 身份证号： 出生日期：1981年4月3日工作单位：上海某某餐饮管理有限公司 住 址：上海市某路某号某室 电 话12345678 邮 编x0x

被(申)请人 单位名称：某某电器(上海)有限公司 单位性质：外商投资企业 代表人姓名：赵某某 性别：男 职务：法定代表人单位注册登记地：上海市某区某路某号 电 话23456789 邮 编x0x

请求事项：

1、要求被申请人办理退工手续;

2、要求被申请人支付x年春节三天的加班工资900元;

3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元;

事实和理由：

申请人张某于x年8月经招聘进入被申请人某某电器(上海)有限公司工作，双方签订了期限自x年8月15日至x年8月14日止的劳动合同，约定申请人在被申请人处担任出纳，每月工资x元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。x年3月15日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于x年4月14日解除，被申请人将支付申请人工资至x年4月14日。申请人在被申请人处工作至x年4月14日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。

申请人认为，根据《上海市单位招工、退工管理办法》的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于x年4月14日解除，故要求被申请人办理退工手续。根据《劳动法》相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人x年春节期间的加班工资。根据《上海市劳动合同条例》，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月，故要求被申请人按x元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。

综上，申请人向贵会提出申请，要求依法保护劳动者的合法权益。

申请人确认以下为文书送达地址：

申请人名称： 张某 被申请人名称：某某电器(上海)有限公司

文书送达地址：上海市某路某号某室 文书送达地址：上海市某区某路某号某室

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

2023劳动仲裁申请书范本 篇5

申请人：________，女，汉族，________年________月________日生，住址：__省__市，电话：________

被申请人：________有限公司，法定代表人：________地址：________市__区________环，电话：________

请求事项

一、请求裁决被申请人为申请人补缴自________年12月起________年2月劳动关系存续期间的各项社会保险。

二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。

三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面劳动合同而应付的.双倍工资共计21400元整。

四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金__________元整。

事实与理由

申请人与________年12月27日应聘到被申请人处工作，职位为会计，试用期一个月，________年1月27日经公司实际负责人董同意转正，并注明转正后工资为前三个月1800/月，其后工资为20xx/月，工资发放形式为转账支付，每月月末发上个月工资。被申请人未与申请人签订书面劳动合同，也未为申请人缴纳相关社会保险。

申请人入职后工作兢兢业业，获得了公司肯定，但在________年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因，被申请人从11月份开始拖欠申请人工资，申请人于是在________年初提出辞职，在向公司负责人董提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延，故申请人又一直在被申请人处工作到________年2月底，现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。

被申请人未与申请人签订书面劳动合同，违反了《劳动合同法》相关规定，应依《劳动合同法》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。同时，为员工缴纳社会保险也是用人单位必须履行的义务。申请人因被申请人原因提出辞职，亦符合主张经济补偿金的法律规定。因此申请人请求贵委依法支持相关请求，维护申请人的合法权益。

此致

________区劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年xx月xx日

2023劳动仲裁申请书范本 篇6

申诉人：__，男，汉族，198_年_月_日出生，

身份证号：

住住址：

通讯方式：

代理人;__，__律师事务所律师

电话：

被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：__职务：总经理

住所地：

通讯方式：

被诉人：四川__建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：__职务：总经理

住所地：

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20__年2月__应聘到四川__建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20__元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种.种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20__年3月__被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20__]2457号)评定为工伤伤残9级。20__年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

成都市劳动仲裁委员会

申诉人：

20__年7月26日

2023劳动仲裁申请书范本 篇7

申请人：

被申请人：

法定代表人：

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元;

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元;

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

事实和理由：

20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20__年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20__年2月22日终止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

20__年8月15日至20__年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

20__年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

2023劳动仲裁申请书范本 篇8

申请人：

工作单位：

用工性质：

住址：

被申请人： _______________公司

地址：

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。

具体如下：

1、一次性医疗补助金3000元×18月。

2、一次性就业补助金3000元×9月。

3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由：

20x年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于20x年1月经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

2023劳动仲裁申请书范本 篇9

仲裁申请书

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。

特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

仲裁委员会

申请人：(签名或盖章)

X年XX月XX日

附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

二、证据份;

三、其他材料份。

2023劳动仲裁申请书范本 篇10

申请人：

负责人：

地址：

联系电话：

被申请人：

住址：

电话：

请求事项：

申请人不服x劳仲案字[]第00号裁决书，现依法向贵院申请：

1、裁定撤销x劳仲案字[]第00号裁决书。

2、申请费由被申请人承担。

事实与理由：

被申请人于xx年3月10日向xx市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称劳动仲裁委）提出劳动争议仲裁申请书，将xx省xx县二建建设工程劳务有限公司（以下简称法到庭），劳动仲裁委审理后，于xx年4月12日作出x劳仲案字[]第00号裁决书，裁定由申请人承担对被申请人的赔偿责任。

申请人认为：

1、仲裁裁决没有管辖权。

2、仲裁裁决适用法律错误。

3、仲裁裁决违反法定程序。

申请理由：

1、仲裁裁决对申请人无管辖权：

裁决书已经查明如下事实：申请人与二建之间存在建筑工程劳务承发包合作关系，属于民事法律关系，属于民事法律规范调整范畴。二建在申请人处承接劳务分包工程过程当中，聘用了被申请人作为建筑工人，被申请人与二建之间建立了劳动关系，属于劳动法律规范调整范畴。故此，本案应是被申请人与二建之间的劳动争议纠纷，申请人与被申请人之间不存在任何法律关系，故此，仲裁裁决对申请人没有管辖权，请人民法院依法予以撤销裁决书。

2、裁决书适用法律错误：

裁决书依据《工伤保险条例》第三十一条、劳动和社会保障部、建设部《关于印发建设领域农民工工资支付管理暂行办法的通知》（劳社部发【】22号文）（以下简称22号文）第九条、第十条之规定，裁定申请人支付被申请人工伤医疗费属于适用法律错误。

劳社部发【】22号文第一条规定：“本办法适用于在中华人民共和国境内的建筑业企业（以下简称企业）和与之形成劳动关系的农民工。”而申请人与被申请人之间不存在劳动关系，故此，22号文对申请人并不适用。故此，裁决书适用法律错误，作出了错误的裁决。

另外，仲裁裁决中认定申请人与二建之间存在未结清的工程款，故此应当在未结清的工程款限额内先行支付被申请人的工伤医疗费，待结算工程款时，将二建应承担的工伤医疗费予以扣除。申请人与二建之间是否存在未结清的工程款，属于申请人与二建之间的民事争议事项，属于民事法律关系范畴，不属于劳动法律关系范畴。此项认定属于仲裁裁决无管辖权的事项，属于越权认定，应属无效。

故此，仲裁裁决错误的适用了法律，认定了仲裁裁决无管辖权的事项，作出了错误的裁决，请求人民法院依法明察，裁定撤销裁决书。

3、裁决违反法定程序：

xx年3月29日，申请人根据劳动仲裁委的开庭通知，依法参与庭审，提出抗辩事项，二建没有到庭，但仲裁裁决书中并没有依法将二建没有到庭参加庭审事项予以说明，而是裁定申请人承担了可能会由二建承担的责任。理由仅仅是因为联系不到二建，如此认定，于法不合，同时也违反了法定程序。故此，请求人民法院依法明察，依法撤销裁决书。

综上所述：济劳仲案字[]第00号裁决书适用法律、法规错误、仲裁裁决无管辖权、裁决违反法定程序，根据《中华人民共和国劳动调解仲裁法》第49条之规定，应当依法予以撤销。请求人民法院依法明察，支持申请人上述请求。

此致

申请人：xx公司

xx年xx月xx日

2023劳动仲裁申请书范本 篇11

申请人：

法定代表人：

地址：

被申请人：

身份证：

住址：

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容；

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人__________与被申请人因_________劳动争议纠纷一案，已经由_____________劳动人事争议仲裁委员会于_______年____月____日开庭并作出办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书，判令：

被申请人应在本裁决书生效之日起七日内因违反服务期条款支付申请人违约金人民币__________。

现申请人现依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十八条和第四十九条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

20xx年xx月xx日

2023劳动仲裁申请书范本 篇12

申请人：银，男，出生于1980年x月x日，住北京市

被申请人：北京xx有限公司，住北京市xx区

法定代表人：，性别：x职务：电话：

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

事实和理由：

20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

20xx年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

北京市xx区劳动争议仲裁委员会

申请人：

20xx年x月xx日

2023劳动仲裁申请书范本 篇13

申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________民营企业经理，现住__________市__________区__________路__________号。

请求事项：_________________

对于申请人与__________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请，并已被受理。现因申请人无法按期出庭，请求你会延期审理。

事实和理由：_________________

(应祥述事实与理由，此略。)为保障申请人出庭参加仲裁活动，行使权利，特向你会申请推迟本案开庭审理时间。

此致

__________市仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

__________年__________月__________日

附：_________________省__________部门出具的书面证明一份

2023劳动仲裁申请书范本 篇14

申请人：______性别：

年龄：身份证号码：民族：

家庭住址：

通信地址：联系电话：

被申请人：性质：

单位地址：法定代表人：

联系电话：

公司负责人：总经理电话：经理电话：办公地点：

证明人：电话：住址：职务：施工工地带班员

申请事项

1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20______年4月受聘于浏阳市金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。

20______年11月7日上午9时左右，本人在金刚金庄鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20______年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

浏阳市劳动人事争议仲裁委员会

附件：1、申请人身份证(复印件)

2、被申请人公司营业执照(网查打印)3、被申请人公司企业代码证(网查打印)4、证人证明书(复印件)5、申请人伤残鉴定书(复印件)

申请人：

20______年6月25日

2023劳动仲裁申请书范本 篇15

一、由二被诉人补发申诉人从_年8月1日至庭审之日的`岗位工资20250元并由第一被诉人____公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

二、由被诉人承担本案诉讼费用。

事实与理由：

申诉人原系第一被诉人下属单位___厂的职工，因当时的政策需要借调到____厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在_年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20_年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。___厂现在是第二被诉人的下属单位。

综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

2023劳动仲裁申请书范本 篇16

申诉人：__，男，汉族，198_年_月_日出生，

身份证号：

住住址：

通讯方式：

代理人;__，__律师事务所律师

电话：

被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：__职务：总经理

住所地：

通讯方式：

被诉人：四川__建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：__职务：总经理

住所地：

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20__年2月__应聘到四川__建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20__元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20__年3月__被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，20__年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20__年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20__]2457号)评定为工伤伤残9级。20__年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的`规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

2023劳动仲裁申请书范本 篇17

申请人：张，男，19xx年xx月xx日出生，住址：xx市号，身份证号码：

代理人：律师事务所律师

被申请人：xx市机械有限公司，住所地：xx市经济技术开发区号，电话：

联系人：刘，联系电话：

法定代表人：罗，职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资元(自20xx年9月至20xx年12月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的`经济补偿金4500元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年9月至20xx年12月的社会保险。

事实与理由：

20xx年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1800元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20xx年12月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反、等相关规定，为维护申请人合法权益，根据法律规定，特依法提起，请予支持!

申请人：

20xx年xx月xx日

2023劳动仲裁申请书范本 篇18

申请人：______，男，汉族，________年____月____日出生，

住址：______市______区______路______号。联系电话：____________。

被申请人：____有限公司，住所地：____市____区______路______号。电话：______。

法定代表人：______职务：______

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元_2)。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元;2、休息日加班费元及经济补偿金________元;。

以上合计：______元。

事实与理由：

(可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。)

综上所述，被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于________年____月____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

______市劳动争议仲裁委员会

申请人：______(签名)

________年____月____日

2023劳动仲裁申请书范本 篇19

申请人：徐，男，1966年7月18日生，原系xx市旅游汽车服务有限公司副总经理，住xx省x村巷号电话：13

被申请人：xx市旅游汽车服务有限公司，地址：xx市x区xx街号（通讯地址:路号东鼎大厦号）法定代表人：陈电话：0355-7x136

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资x元；

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款x元；

3、支付经济补偿金xx个月（每月工资x元，工资报酬的百分之二十五）共x元；

4、被申请人承担劳动仲裁费用；

事实与理由：

申请人于20xx年9月正式到被申请人旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为x万元，实际回收x万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到xx万元，对于这样的利润对于

被申请人旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的'经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

x市劳动争议仲裁委员会

申请人：

时间：

2023劳动仲裁申请书范本 篇20

申请人：

被申请人：

住所地：

法定代表人：

请求事项：

1、请求裁决被申请人向申请人支付拖欠的工资44600元(自____年1月至____年7月);

2、请求裁决被申请人为申请人补缴医疗保险费、养老保险费、失业保险费。

事实与理由：

申请人自____年到被申请人处工作，____年1月被申请人因经营发生困难，不能正常运营，申请人在家待岗。

时隔至今，被申请人一直没有给申请人安排岗位，也没有与申请人解除劳动关系，因此申请人与被申请人的劳动关系仍然存续。根据劳动法及相关法律规定，用人单位应当向劳动者支付工资和为劳动者缴纳社会保险费，但是自____年1月以来被申请人一直都没有向申请人支付工资，被申请人也未给申请人缴纳自____年至今的医疗保险费、养老保险费、失业保险费。

现申请人为维护自己的合法权益，根据劳动法及相关劳动法律规定，特向贵委提出劳动仲裁申请，请依法裁决。

此致

###劳动仲裁委员会

申请人：

年 月 日

2023劳动仲裁申请书范本 篇21

申请人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：--省--市--县--乡--村--号，身份证号码：---------------。

被申请人：--------有限公司，地址：深圳市---区-----，法定代表人：----，联系电话：0755------。

申请事项：

1、责令被申请人支付申请人所拖欠的---年--月份工资--元，逾期支付工资25%的经济补偿金--元，小计--元;

2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金--元。

3、责令被申请人支付申请人所拖欠的--年--月--日至--年--月--日的加班工资--元，以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金--元，小计--元;

4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的社保费用--元。

以上合计人民币-----元。

事实与理由：

(写明事实及主张依据等)

申请人认为，被申请人无视申请人作为一个普通劳动者的合法权益，严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》等相关劳动法规，现依据有关法律法规的规定，特提出上述申请事项，请求仲裁委支持申请人的合法权益。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日