临床医师备战技巧
(一)病史采集
病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。
1.问病史:包括病因、诱因、主要症状的特点、伴随症状和全身状态以及诊疗经过这5部分。无论什么主诉,大家都一定要严格按照这5个方面来采集病史。多数考生容易遗忘的环球网校搜集整理是诊疗经过这一项,其实诊疗经过几乎不管什么主诉,要写的内容都是一样的,请大家务必不要遗漏。
2.相关病史:包括既往史、个人史、家族史、药物过敏史和手术史,这几项也几乎是送分题。一定要心平气和的全面的写出来。
3.围绕主诉来询问:单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:26岁,男性,发热伴有咳血,则结核的可能性较大;而同样的症状若是发生在57岁男性身上,则首先考虑为肺癌,两者采集病史的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的。
但,无论什么主诉,采集病史时若按照上面的方式,不遗漏重要项目,则拿到80%以上的分数应该没有问题。
(二)病例分析
重点要注意三点:诊断、诊断依据和进一步检查。
1.诊断:一定要写全,要主次有序。
第一诊断错误者很少,但第二诊断,如高血压分级、分危险组,糖尿病分1型2型,心绞痛分型等次要诊断写全的很少。
2.诊断依据:一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。一般情况下,只要把题中提供的病史全抄即可。
3.鉴别诊断:鉴别诊断需要平时的知识积累。围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种。
4.进一步检查:主要还是答不全,如胰腺炎,要做胰腺b超、ct是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ecg.
需要注意的是:采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的写在最前面,因为它一定是分值最高的,也是评卷人在找的得分点。
5.治疗:重点写治疗原则,不用涉及具体剂量。
第二、三站实践技能考试复习要点将在之后陆续推出,希望对XX年实践技能考试有所帮助!
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