申请伤残等级鉴定书(精选3篇)
申请伤残等级鉴定书 篇1
申请人:______________性别:_________________出生年月:______________年_____月_____日民族:______________住址:______________
请求事项:_________________
请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由:_________________
1、_______________
2、_______________
申请人诉__________等因故意伤害一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
__________市__________人民法院
_____________年_____月_____日
申请伤残等级鉴定书 篇2
申请人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市__________路358号,系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人:_________________,__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项:_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:_________________
20__年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗,医生诊断为:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天,于20__年10月30日出院并转往__________附属医院继续接受治疗,直至20__年6月3日好转出院,出院诊断为:_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人:_________________
_____年_____月_____日
申请伤残等级鉴定书 篇3
请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,琢__________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________职务:_________________
请求事项: 请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由:_
申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________县(市)劳动和社会保障局
附:_________________相关证据材料
申请人(签字):_________________
_____________年__________月__________日
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共同开发修建多层住宅楼协议篇1土地方:(以下简称甲方)投资方:(以下简称乙方)按照《中华人民共和国民法典》等有关法律法规,经甲、乙双方共同协商同意,由甲方提供土地,乙方提供资金共同开发修建多层住宅楼同,秉着公平合理,互惠互利的原则,在自愿诚信的前提下达成如下协...
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私人建房合同协议书常规版篇1建设发包发(甲方):_____身份证:_____承包施工方(乙方):_____身份证:_____经甲、乙双方共同协商,双方本着平等、诚信的原则,确保工程安全、优质、高效,经甲乙双方协商自愿签订本合同,就房屋建筑有关事项达成如下协议,望双方共同遵守。一、承...
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2023派遣留学协议篇1甲方:_________________________乙方:_________________________甲方的法定代表人(姓名)_______委托本单位_______(姓名)为代理人,与_________(单位)的_______(姓名)(简称乙方),性别_____,_______年_______月_______日出生,现住_________________...