国内船舶保险投保单开头

保单号：_________

投保人：_________

地址：_________

电话：_________

兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险：

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│船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│

│船号│

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│年份│或马力│吨　│金额│

│

　│任险保险费│

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│原值│

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│净值│

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│估价│

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│船行范围：

　│船行证书编号：　│投保人签章：│

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│总保险金额：人民币

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│保险费总数：人民币

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├───────────────────────────┤ 年　月　日 │

│保险期限：个月自　年　月　日零时起至　年月日二十四时止│

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│分│船壳及附属设备：

　│备　注：

　│代理单位盖章│

│项├───────────────┤

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│保│机器设备及附件：

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│险├───────────────┤

　│

│

│金│舵、桅、锚、橹子船：

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│额├───────────────┤

　│年　月　日　│

│　│其他附属船具：

│

　│

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注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。