品管圈工作总结

在医院的正确领导下，保卫科认真落实社会治安综合治理责任制，结合平安医院的创建工作，以维护医院政治稳定，治安安全、消防安全为目标，立足本职，为临床一线服务。深入开展普法教育，消防安全教育。做好安全生产管理、治安防范、医疗纠纷调解等一系列工作，为医院的安全生产管理、平安医院建设工作做出了一定的贡献。现将20xx年的工作总结如下：

一、强化社会管理综合治理

1、逐级建全了社会治安管理制度、职责，落实社会治安综合治理责任制，职责明确，责任到人。

2、落实社会治安综合治理目标责任制。为把医院的社会治安综合治理目标真正落到实处，医院同各科室负责人签订了综合治理目标责任书，明确科室负责人为第一综合治理责任人。科室指定一名同志为安全员，具体负责安全工作，责任落实到人。

3、进一步深化和完善治安防范措施，医院的刑事发案率为零。医院是公共场所，进出人员复杂，根据这一特殊情况，保卫科充分利用现有的监控硬件设施进行24小时不间断监控，同时，保卫科工作人员加强工作责任心。值班工作人员做好巡逻和门卫人员做好车辆登记工作，做到班班交接、各负其责。

4、医院人员流动量大，在病区、门诊容易发生钱包、手机被窃这一现象，保卫科采取了相应措施。①专人负责在门诊、药房、住院处巡逻，大大降低失窃率。②电子监控设备进行24小时监控，同时，门诊药房、付款窗口粘贴防盗警示标牌，人防和技防双重防范，使我院门诊被盗发案率明显降低。

5、积极处理医疗纠纷。在医院的医疗服务中，病人死亡医疗纠纷最为棘手。病人家属寻衅滋事，大动干戈，影响到其他病人的治疗以及医院领导和科室正常办公。保卫科积极用法律教育病人家属，同时积极联系辖区东风派出所(市公安局东风分局)，公安机关提早介入调解，医疗纠纷早介入、早处理，有效保证了医务人员的人身安全。

二、深入开展平安医院建设

医院的治安安全、消防安全是平安医院创建的重要组成部分。我院贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医院实际，认真落实上级有关部门的文件精神，为维护医院正常的医疗秩序和平安医院的创建工作发挥了重要作用。

1、思想重视，培训到位

医院治安安全工作是一项重要工作，关系到患者、家属及广大医护人员。保卫科始终将治安安全工作列为工作重点来抓。每年都将此项工作列入议程，安全警钟时时敲、月月响。围绕医院的医疗质量安全、“医患纠纷安全”、“信息网络安全”、“治安安全”、“车辆停放安全”、“消防安全”等开展学习考试。做到人人重视治安安全工作，发现不安全因素及时报告，发现不安全事件及时整改。

2、组织健全，责任到人

根据医院工作需要，调整了“消防安全领导小组”和“社会治安综合治理委员会”及“安全生产管理委员会”，每周、每月定期对全院的安全生产工作及消防工作和治安安全工作进行全面检查。发现问题，下达整改通知书，整改。医院每季度要对全院的医疗质量安全、消防安全和治安安全进行大检查。保卫科做到月月要检查，小问题及时解决，大隐患及时上报。

保卫科与各科室、病区签定了“治安与消防安全目标责任书”明确科主任、护士长为第一责任人和治安与消防安全管理员，负责本科室具体工作。年终医院对各科室进行考核，对消防、治安安全工作不合格科室一票否决。

3、制度管人，保障稳定

确保医院财产和医护人员安全，维护医院正常的医疗秩序，完善安全制度十分必要。今年先后制定和完善了《门卫制度》、《车辆管理制度》、《消防安全制度》、《危险品，毒品(麻醉品)保管制度》、《安全生产目标管理责任制度》，《消防安全应急疏散预案》等制度措施，用制度管理人，保证在第一时间掌握医院不安定因素并及时处理。

4、警民共建，齐抓院治安

我院与东风派出所建立共建关系，东风派出所对我院的治安安全工作给予了大力支持。派出所领导直接处理医疗纠纷，收效显著。

5、消防安全常抓不懈

医院十分重视消防安全工作，今年医院调整了“义务消防队”。并建立了《消防安全制度》、《消防安全应急预案》。每年进行4次消防演练。邀请消防队官兵到医院来讲课培训，使全院和义务消防队队员个个懂得消防知识，人人学会使用灭火器材。全院开展了消防疏散演练2次，各科室也开展了演练。各个病区张贴了应急疏散路线图，住院病人及家属知道自己所处的位置，知道紧急情况下如何疏散逃生。为确保防火安全，医院今年先后购买和更新了干粉灭火器和二氧化碳灭火器共74个，并在新门诊楼设置了消防监控室全方位监控，确保安全。保卫科每周对全院各科室进行消防检查，通过检查整改，彻底排除了安全隐患。

6、落实整改，排除隐患

保卫科每周对全院的消防、治安安全工作都认真细致的检查，发现问题，会同相关部门及时解决。每周对各科室进行全面检查。查门窗、查电器使用、查消防设施，把事故隐患消灭于萌芽状态。

医院家属区晚上大门定时上锁，自行车、摩托车入库有序停放，谢绝外来车辆过夜停放，积极协助辖区派出所创建“平安小区”。

7、车辆管理，安全有序

今年四月份医院建了新停车场，停车位较以前有所增加，为了保障外来就诊人员的车辆安全，医院利用监控设施进行24小时监控。保卫科值班人员加强巡逻，车辆停放秩序良好。

在20xx年度的各项工作中保卫科取得了一定的成绩，但离医院领导的要求还有一定差距。我们将在20xx年的工作中，按照院领导和上级相关部门提出的要求，严格管理，落实责任，把医院的综合治理安全工作做得更好、更扎实。

20xx年医院护理部工作总结

20xx年，护理部结合医院总体目标，以护理质量、安全为切入点，以二甲医院质量标准为依据，加强护理质量管理，深化优质护理服务，加强了各级护士在职培训，较好地完成了各项工作任务，进一步提升了护理质量和服务水平，具体工作总结如下：

一、扎实推进优质护理服务，进一步提升了护理质量

我院优质护理服务推行以来，护理工作一直坚持“病人为中心”的服务宗旨，从各方面改进护理服务。

一是全面落实责任制整体护理，按照“责任制整体护理考核标准”，加强了对临床护理服务的监管检查力度，强化了责任护士岗位职责的落实，全面关注和满足不同病人的护理需求，使患者对护理服务的满意度达到99.7%。

二是开展了服务礼仪培训，进一步规范了护士行为，提升了护理人员的职业形象，病人面前衣帽整洁、微笑服务的“天使”形象变成了护士的自觉行为。

三是召开优质护理服务专题会议，学习20xx年“优质护理服务评价标准”，增加了后勤服务于临床的力度，护士不再做与患者无关的事情，为做好护理服务提供了时间保证。

四是多次组织、召开了多科室联席会议，协调解决了标本留取、器械保养、。后勤服务、物品器械下送、药品更换和销毁等问题，既规范了相关工作、又方便了临床。

五是每季度对住院病人进行一次满意度调查，将病人的意见作为工作改进的重点，20xx年护理投诉事件较去年明显减少。

二、加强护理质量管理，确保护理安全

1、为切实提高护理质量，护理部坚持经常深入科室，加强护理质量监管，内容包括护理核心制度、责任制整体护理、危重病人护理质量、压疮、急救仪器各急救药品等，对检查中发现的问题当场反馈，提出改进建议，并跟踪改进效果。每季度组织护士长进行一次全面质量检查，促进科室之间的相互交流、相互借鉴，达到共同提高的目的。每月定期召开护士长例会，进行护理质量分析，不断修订相关护理工作制度和流程，持续改进护理工作。

2、7月份开展了以“落实查对制度、保障患者安全”为主题的护理安全月活动，通过活动的开展，增强了护士长和全院护理人员的责任心，保证了查对制度的有效落实，保证了患者安全。

3、成立了危重症疑难病人会诊小组，定期开展会诊和疑难病例讨论，对危重病人加强了护理质量监管力度，对每一位上报护理部的危重患者亲临现场督察、指导。同时，积极倡导、鼓励上报不良事件。护理部对不良事件及时跟踪，提出整改建议，同时每月向各护理单元反馈，以提高护理人员对错误的识别能力和免疫能力，将护理差错事故消灭在萌芽状态，保证了护理安全。特别是冬春季病人较多，各科室普遍加床，人员严重不足的情况下保证了临床护理工作的正常运转。年事故发生率为零。

三、多渠道培养护理人才，提升队伍整体素质

1、组织全院性护理学术讲座。20xx年上半年共组织全院性培训16次，共计24学时。

2、邀请省市护理专家分别进行《科室质量管理》和《品质管理 质量改进》讲座。进一步提高我院科室护士长管理水平，推动品管圈活动在我院的开展。

3、选派护士长及护理骨干外出参加各类短期学术讲座培训班及参观学习42人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，内容涉及护士礼仪、压疮管理、安全输液、优质护理服务等内容，并安排科内、院内学习传达，起到以点带面的幅射作用。

4、进行护理业务查房 护理部每季度组织进行一次护理业务查房。各相关科室的护士长及护理骨干参加，提高护理人员专业水平。

5、按照《20xx年各层级护理人员培训计划》每月进行一次理论和操作考核，全年考核人次达千余人次，合格率达95%，对于考核不合格者给予补考，补考合格率100%。把考核与实际工作充分的联系起来，从示教室走向临床，同时将考核结果与科室绩效挂钩。

5、对各科室带教老师进行培训 20xx年护理部进行全院护理临床带教老师的选拔，并对选拔出的19名带教老师按照《20xx年带教老师培训计划》进行相关理论及操作的培训。

6、加强新入护理人员岗前培训，夯实基本功。20xx年共培训新入护理人员25人。

7、鼓励支持护理人员积极参加大专、本科深造学习，提高护士的学历层次，以不断提高护理理论知识和专业技能。 20xx年共有15名护理人员取得本科学历。

四、认真落实《护士分级管理规定》，11月份完成全院临床N1—N3级护士277人次的考核，同时制定了《护士层级晋升方案》，并于20xx年11月份实施。

五、因部分科室住院病人较多，根据科室工作量情况，及时做好护理人员的调配工作，保证护理工作的正常运转。

六、组织参加了全市护理技能大赛，我院护理人员获得了理论及技能团体优秀奖。

七、存在的不足

1、临床一线护理人员缺编，实际护患比例只有1：0.29。

2、科室质控有待加强。

3、护士沟通交流、服务意识有待提高。

20xx年我们收获了成绩，积累了经验，在未来的一年里，我们将更加努力工作，为提高护理质量、培养护理人才做出积极贡献。