关于0~5岁儿童出生缺陷的调查报告
出生缺陷严重影响出生人口素质。为了解本市出生缺陷的发生状况,以便采取针对性措施,开展干预工作,克拉玛依市人口计生委对本市0——5岁儿童出生缺陷状况进行调查,现将调查报告如下。
调查对象与方法
1.对象:XX年6月至9月在全市4个区进行,其中包括10个街道办事处、2个乡的户籍人口中选择XX年1月1日——XX年12月31日出生的0 —— 5岁所有儿童(包括出生后死亡儿童)作为调查对象。
2.调查方法:按照卫生部妇幼司出生缺陷监测中心《中国妇幼卫生监测手册》制订调查方案和进行出生缺陷分类诊断。全市5年期间常住儿童出生数为9 300名,每个辖区单位和社区计划生育专干为筛查员,实际筛查儿童数8 992名,筛查率95.9%(8 992/9 300)。筛查出的157名出生缺陷儿童作为调查对象,调查出生缺陷儿生母、生父、缺陷儿情况,家庭史等方面的内容。为防止遗漏,将调查资料与辖区内医院出生缺陷和儿童死亡病历进行复核,获取完整资料。
3.质量控制:调查员为计划生育技术指导所医师。经过统一培训和模拟调查,掌握调查方法后2人1组入户调查,调查表经严格审核确认。
4.统计学处理:资料使用epidal建库,spss 10软件进行统计分析。患多种出生缺陷疾病患儿,分别按不同病种统计例数。
调查结果
1.出生缺陷分布情况:出生缺陷检出率为16.9 ‰(157/9 300);乌尔禾区未检出生缺陷儿,克拉玛依区的出生缺陷检出率高于其它3个区,差异有统计学意义(χ2=13.06,p<0.001)表1 克拉玛依市4个区出生缺陷发生情况
2.出生缺陷病种排序及构成:本市本次调查出生缺陷病种为40种,归为11类进行统计。按发生例数的多少,前4位依次排列为先天性心脏病、神经系统缺陷、肢体缺陷、唇腭裂。分别占缺陷总数的18.75 %、17.04 %、13.64 %、12.50 %。
讨论总结
1966年世界卫生组织(who)公布的出生缺陷发生率为17.3 ‰,1967年根据医院出生记录统计,畸形儿发生率为12.6 ‰。1993——1998年,全世界27种出生缺陷合计发生率为12.7 ‰。从1986年10月至1987年9月,中国由卫生部组织华西医科大学负责29个省市自治区945所医院和妇幼保健院监测出生缺陷总发生率为13.07 ‰,如监测持续到3——4岁时,可能发现的出生缺陷比出生时高出4倍,达40 ‰——50 ‰,以此推算,每年有高达上百万的出生缺陷患儿出生。1998年中国以医院为基础监测的9. 56 ‰,XX年出生缺陷总发生率为12.84 ‰出生缺陷严重影响出生人口素质,目前已成为公共卫生和人口学领域关注的问题。此次调查结果显示,克拉玛依市近5年(XX——XX年)的出生缺陷患病率为16.9 ‰,比全国出生缺陷发病率4 %——6 %低。以医院为基础的出生缺陷监测,优点在于能准确观测到肉眼所见的新生儿畸形,方法简便易行。缺点是一些后天显现的畸形无法统计。从本次调查出的儿童出生缺陷种类,除肉眼可见先天畸形外,还有智力障碍、代谢性等肉眼不可见的疾病。本市主要为城镇人口,按区域划分为4个区,各区人口分布不均,独山子区和白碱滩区每年出生人口数相似,合计约为全市出生人口的三分之一,三分之二的出生人口集中在克拉玛依区。调查显示,独山子区和白碱滩区近5年的出生缺陷发生情况无明显差异,克拉玛依区缺陷率达到了20.2 ‰,明显高于其他2个区。
本文是以人群为基础的回顾性调查,调查出的出生缺陷患病情况,明显高于本市同期以医院为基础的监测结果10.6 ‰(妇幼保健管理机构提供数据)。病种顺位上也存在差异,医院监测的前4位的病种是肢体缺陷、唇腭裂、神经管缺陷、直肠肛门畸形,提示医院监测易漏掉内脏畸形、智力障碍及代谢性疾病,而人群回顾性调查易疏漏早期死亡婴儿,今后的检测工作应将医院监测与人群监测相结合,进一步完善出生缺陷监测体系,同时加强本地区重点出生缺陷常见病种先天性心脏病、肢体缺陷和唇腭裂的防治工作。
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